Transesophageal Echocardiogram (TEF)

Verenpainelevyekokardiogrammi (TEE) on testi, jota käytetään arvioimaan sydämesi rakenteen ja toiminnan. Normaalin EKG : n tavoin TEE käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja tuottaakseen reaaliaikaisen, liikkuva kuva lyömästä sydästä. Kuitenkin, kun standardikardiografia suoritetaan sijoittamalla ääni-aaltomuunnin rintakehän yli, TEE: n avulla anturi viedään ruokatorven sisään (nielemisputki).

TEE voi tuottaa hyvin selkeitä sydänkuvia, ja käyttämällä TEE standardikardiogrammin sijasta voi olla erittäin hyödyllistä oikeissa olosuhteissa.

Miten TEE suoritetaan?

Jos sinulla on TEE, sinulle annetaan ensin lievä suonensisäinen rauhoittava vaikutus, ja gag-refleksiisi tukahdutetaan ruiskuttamalla paikallispuudutusta kurkkasi takapuolelle. Kaikuanturi kulkee sitten suun ja kurkun läpi ja alas ruokatorven, kunnes se sijaitsee suoraan sydämesi taakse.

Kun asema on paikallaan, anturin avulla poistat ääntä aallot sydämestäsi, kuten normaalissa sydänkäyrässä. Palautettavat ääniaaltoja käsitellään sydämesi liikkuvana kuvana ja neulotaan tietokoneen näytölle analysointia varten.

edut

TEE: n todellinen etu on se, että se voi tavallisesti tuottaa paljon tarkempia sydänkuvia kuin tavanomainen sydänkello. Tämä johtuu siitä, että kaiku kuva on tehty suoraan sydämen taakse - ääniaallot eivät tarvitse tunkeutua rintakehään ja keuhkokudokseen ennen sydänpääsyä.

Milloin TEE on hyödyllinen?

Yleensä on kolme tilannetta, joissa TEE: ää voidaan suositella tavallisella sydänkelloon verrattuna.

Ensinnäkin TEE on hyödyllinen aina, kun sopivia kaikukuvia ei saada standardikokeilla. Tämä voi tapahtua ihmisillä, joiden rintaseinät ovat erityisen paksuja tai joilla on keuhkolaajentuma tai viimeaikainen rintakipu tai rintakeikkaus.

Joskus on vain vaikeaa saada selkeä kuva vakiokaiuttimella ilman selvää syytä. TEE: n avulla hyviä echo-kuvia on saatavissa lähes keneltä tahansa.

Toiseksi TEE voidaan suorittaa leikkaussalissa avoimen sydänleikkauksen aikana. Intraoperatiivinen TEE on erityisen hyödyllinen sydänläppäleikkauksen yhteydessä, varsinkin silloin kun suoritetaan venttiilikorjaus mitraalisen regurgitaation hoitoon. TEE voi antaa välittömän palautteen kirurgiin, kun korjaus on suoritettu.

Kolmanneksi TEE voi olla varsin hyödyllinen arvioitaessa, onko potilas kehittänyt veritulppia vasemman atriumissa. Esimerkiksi TEE osoittaa, ettei verihyytymiä ole läsnä, saattaa eteisvärinän kardioversio huomattavasti turvallisemmaksi.

komplikaatiot

Yleisin ongelma TEE: n kanssa on tietty määrä pistelyä ja kurkun epämukavuutta menettelyn aikana. Näiden oireiden hallitseminen on kuitenkin yleensä helppoa sedaation ja kurkun puutumisen vuoksi. Sinulla saattaa olla kurkkukipu muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Harvoin voi esiintyä ruokatorven puhkeamista, joka on kirurginen hätätilanne ja ajoittain verenvuoto ruokatorvesta. Nämä vakavat haittatapahtumat ovat kuitenkin äärimmäisen harvinaisia, ja TEE: tä pidetään melko turvallisena.

> Lähteet:

Quinones, MA, Douglas, PS, Foster, E, et ai. ACC / AHA: n kliinisen osaamisen toteamus ekokardiografiasta: raportti American College of Cardiology / Amerikan sydänliitto / American College of Physicians - American Society of Internal Medicine kliinisen osaamisen työryhmä. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 687.

American College of Cardiology Foundation sopiva käyttökriteeri työryhmä, American Society of Echocardiography, American Heart Association, et al. ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011 Asianmukaiset kriteerit ekokardiografialle. American College of Cardiology Foundation -säätiön asianmukaisen käytön kriteerien työryhmä, American Society of Echocardiography, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Critical Care Medicine, Cardiovascular Computed Tomography ja Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, jonka American College of Rintalääkäret. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1126.

v