Elintarvikeproteiinin aiheuttama enterokoliitti-oireyhtymä (FPIES) vaikuttaa tyypillisesti imeväisiin ja pikkulapsille ja aiheuttaa oksentelun oireita ja verenvuotoa, joka johtaa kuivatukseen ja sokkiin tiettyjen elintarvikkeiden kulutuksen jälkeen.
Kun oireet ovat kroonisia, FPIES voi johtaa laihtumiseen ja asianmukaisen kasvun puutteeseen. FPIES on aiheuttanut immuunireaktio, joka johtuu tavallisista elintarvikkeista eikä se aiheuta todellista allergista reaktiota .
FPIESiä voidaan sekoittaa ruoka-aineallergioiden kanssa, koska reaktio tapahtuu tiettyjen elintarvikkeiden kulutuksen jälkeen; kuitenkin, koska useimmat FPIES-lapsilla eivät tee allergisia vasta-aineita laukaisua ruokaan, allergiatestit eivät ole hyödyllisiä.
FPIES-oireet
FPIES-oireet esiintyvät useimmiten muutaman tunnin kuluessa laukaisevien ruoan syömisestä. Toistuvat episodit voimakkaasta oksentamisesta alkavat kolmen tunnin kuluttua syömisen aiheuttavan ruoan syömisestä ja ripulia viiden tunnin kuluessa. Lapsella kuivuu nopeasti, voi olla alhainen verenpaine ja se on letarginen. Lapsi tarvitsee usein hätäpuhelinten hoitoa, ja lapsille on tavallista diagnosoida sepsis .
Vaikka FPIES voi jäljitellä ruoka-aineallergioita , oireet tyypillisesti koostuvat vain ruoansulatuskanavan oireista, muut elimet eivät vaikuta. Esimerkiksi vaikeat ruoka-aineallergiat aiheuttavat yleisesti nokkosihottumien oireita ja kasvojen turvotusta ja voivat aiheuttaa hengityselinten oireita, kuten yskimistä tai hengityksen vinkumista.
Näitä allergisia oireita esiintyy myös paljon nopeammin, että ne FPIES-oireet - useimmiten muutaman minuutin kuluttua syödä liipaisua ruokaa tuntien sijaan.
Elintarvikkeet, jotka aiheuttavat FPIES: n
On olemassa useita elintarvikkeita, joista on raportoitu aiheuttavan FPIES-taudinaiheutta - yleisimmin ilmoitetut sisältävät maito- ja soijapohjaiset äidinmaidonkorvikkeet.
Monet FPIES-lapsilla reagoivat sekä maitoon että soijaan. Äidinmaidonvastikkeita koskevat reaktiot tapahtuvat tavallisesti ennen 1 vuoden ikäisiä, usein muutaman viikon kuluessa kaavan käyttöönotosta.
FPIES: n on myös raportoitu esiintyvän kiinteiden elintarvikkeiden, erityisesti viljakasvien, palkokasvien ja siipikarjan kanssa. Muita ruokia, joista on ilmoitettu aiheuttavan FPIES-valmistetta, ovat makeat ja valkoiset perunat, erilaiset hedelmät, kala ja äyriäiset. Tavallisimmat kiinteät elintarvikkeet, jotka aiheuttavat FPIESiä, ovat riisinviljat, vaikka monia muita viljavarvoja on myös raportoitu. FPIES-lapsilla yhdellä viljakasvillalla on 50 prosentin mahdollisuus kehittää FPIES toiselle viljakasveille. Muna vain harvoin aiheuttaa FPIESiä.
On harvinaista, että yli 1-vuotiaan lapsen on kehitettävä uudenlaisia FPIES-hoitoja äskettäin käyttöön otetulle ruoalle; poikkeus koskee kaloja ja äyriäisiä, joiden tiedetään aiheuttavan FPIES: n jopa vanhempien lasten ja aikuisten keskuudessa.
FPIES-diagnoosi
FPIES-lääkkeille on tavallista, että ne menevät diagnosoimattomiksi viikoiksi kuukausiksi, ja oireet syytetään usein vatsafluenssasta (viruksen gastroenteriitti), sepsiksestä tai jopa ruoka-aineallergiasta. Allergiatestit ovat kuitenkin yleensä negatiivisia, ja perinteisesti "hypoallergeettiset" elintarvikkeet, kuten riisi ja siipikarja, jätetään usein huomiotta mahdollisena syynä.
Siksi FPIES-diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, koska diagnostista testiä ei ole käytettävissä diagnoosin vahvistamiseksi, joka ei ole suoranaisesti suun kautta annettavan ruoan haaste, joka ei yleensä ole tarpeen.
Jotkut tutkijat ovat havainneet, että laastarikokeet elintarvikkeisiin voivat olla hyödyllisiä diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdollisesti auttamaan määrittämään, milloin lapsi on kasvanut FPIES-lääkkeeksi.
hoito
Lihasruokien välttäminen samoin kuin muiden elintarvikkeiden välttämiseksi, jotka yleisesti aiheuttavat FPIESiä, ovat hoitoa. Jos lapsella on lehmän maitopohjaisen äidinmaidonkorvikkeen aiheuttamia FPIES-arvoja, myös soijan kaavaa tulisi välttää, koska lapsi kokee oireita molemmille ruoille noin 50% ajasta. Jos mahdollista, suositellaan imettämistä yksin, ja sen pitäisi ratkaista ongelma.
Jos käytetään äidinmaidonkorvikkeita, laajalti hydrolysoidut kaavat (kuten Alimentum ja Nutramigen, joissa maitoproteiini jaetaan pieniksi paloiksi) ovat valittuja kaavoja vauvoille, joilla on FPIES.
Myös viljan jyvien, siipikarjan ja palkokasvien välttäminen on suositeltavaa. Useimmat hedelmät ja vihannekset eivät useinkaan ole ongelma, ja ne ovat tyypillisesti siedettyjä FPIES-lapsilla.
Kun oireet ilmenevät, hoitoa tulee hakea hätäpuhelimessa ottaen huomioon oireiden vakavuus. FPIES-oireiden akuuttiin hoitoon tarvitaan usein laskimonsisäisiä ja kortikosteroideja . Injektoitavaa epinefriiniä annetaan usein, vaikka se on hyvin vähän hyötyä FPIES: n hoidossa.
Missä vaiheessa FPIES ratkaisee?
Tyypillisesti FPIES ratkaisee ikä 3, mikä tarkoittaa, että lapsi todennäköisesti pystyy sietämään syyllisiä elintarvikkeita tämän iän jälkeen. Vanhempien ei kuitenkaan pitäisi yrittää selvittää, voiko lapsi sietää ruokaa kotona. Pikemminkin allergikoitsija voi päättää suorittaa suun kautta annettavan ruoan haasteen tiiviissä lääketieteellisessä valvonnassa, esimerkiksi lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. On suositeltavaa, että nämä suun kautta annettavat ruoka-haasteet suoritetaan laskimonsisäisellä katetilla paikallaan, jotta laskimoon annettavia nesteitä ja kortikosteroideja voidaan tarvittaessa antaa.
Lisätietoja äidinmaidonkorvikkeiden allergiasta .
Lähde:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Ruokaproteiinien aiheuttama enterokolyytin oireyhtymä: Luonnonhistorian päivitys ja toiminnan tarkistus. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.