Miten diagnosoidaan aivojen kuolema

Kuolema neurologisten kriteerien varalta

Kun henkilö kuolee, he yleensä kuolevat siitä, mitä kutsutaan "sydänkuolemaksi". Tämäntyyppinen kuolema tapahtuu, kun sydän ei enää lyö veren tuottamiseen kehossa ja aivoissa, mikä johtaa kuolemaan. Valtaosa kuolemista, noin 99%, on sydänkuolemia. On kuitenkin olemassa toinenkin kuolemantapaus, jota kutsutaan aivokuolleksi. Alle yksi prosentti kaikista ihmisistä on äärettömän ahdistuneita.

Aivokuolema on kuoleman kliininen ja oikeudellinen havainto. Aivokuoleman käsite voi olla hyvin hämmentävää, koska ihmisen sydän on edelleen lyö ja rintakehä edelleen nousee ja putoaa joka hengityksestä hengityslaitteesta. Iho on lämmin ja henkilö voi tuntua lepää mukavasti, eikä kriittisesti sairaana ja ilman aivotoimintaa. Tämä johtuu siitä, että fyysinen vahinko on pahin piilossa aivoissa sen sijaan, että se näkyisi kehossa.

Aivosolut eivät tehokkaasti regeneroidu. Tämä vaikeuttaa aivojen elpymistä vahingosta. Jos aivot ovat riittävän kauheita, että aivot solut kuolevat, niitä ei korvata. Jos aivot saavat riittävästi vahinkoa veri- ja hapen saantiin, ja aivot menevät ilman happea riittävän pitkään, saattaa aivokuolema johtaa.

Ilmoitus aivokuolle

Aivokuolema tarkoittaa, että pätevä lääkäri, tyypillisesti neurologi, teki potilaan laajamittaisen fyysisen tutkimuksen ja totesi, että potilas täyttää aivokuolemien kriteerit.

Ennen kuin aivokuolema ilmaistaan, on täytettävä kolme kliinistä kriteeriä:

Brain Death Testing

Aivokuolemien testaus kuuluu kolmeen pääluokkaan:

Lääkärintarkastus

Fyysinen tutkimus suoritetaan sen määrittämiseksi, onko potilas reagoiva. Jos he eivät ole, fyysinen tentti tarkistaisi refleksejä. Potilaan, joka on aivokuolle, ei ole aivorungon refleksejä. Esimerkiksi tyypillinen potilas vilkuttaisi tai liikuttaisi päänsä, jos joku kosketti silmänsä puuvillan kanssa. Aivot kuollut potilas ei välähdä, jos lääkäri koskettaa silmänsä puuvillalla. Siksi, jos ei ole vilkkua, se tarkoittaa, että aivokudos ei toimi oikein.

Toinen fyysinen testaus on kylmä kalori. Tämä testi suoritetaan käyttämällä jääkylmää vettä ja ruiskuttamalla sitä korvaan. Potilaan, jolla on aivokuolleita, ei ole vastausta tämän tyyppisiin ärsykkeisiin, yksilön, jolla on aivotoiminta, on vastaus, joka voi vaihdella silmien liikkeestä oksenteluun. Kylmäkalorista testiä ei saa koskaan tehdä yksilöllä, jolla tiedetään olevan ehjä aivotoiminta, koska projektin oksentelu on yleensä seurausta.

Apnea-testaus

Potilas, joka on sairas aivokuolleen testaukseen , on hengityslaitteessa . Potilas, joka on aidosti kuollut, ei voi hengittää ilman ilmanvaihtoa. Testaa, onko hengitysrefleksi ehjä vai ei, potilas poistetaan hengityslaitteesta apnea-testissä.

Tyypillisesti ABG otetaan välittömästi ennen apnea-testin alkua, kun potilas otetaan pois hengityslaitteesta. Happea voidaan antaa potilaille apnea-testin aikana, mutta hengityslaite ei voi auttaa potilasta hengittämään.

Aivot kuollut potilas ei hengitä hengitysvaikeuksien aikana. Tyypillinen potilas yrittää tehdä hengityksen, kun aivot kertovat keholle, että se on välttämätöntä. Aivot kuolleille potilaille aivot eivät pysty lähettämään signaalia hengittämään ja hengitys ei onnistu ilman tuulettimen tukea.

Muut aivojen kuolemantutkimukset

Fyysisen arvioinnin suorittamisen jälkeen lääkäri voi halutessaan tilata lisätestejä.

Vaikka se on tyypillistä sekä fyysiselle arvioinnille että apnea-testiä varten, joissakin tapauksissa potilas ei siedä apnea-testausta. Usein näissä tapauksissa tehdään virtaustutkimus. Nämä tutkimukset tehdään nähdäksesi, onko veri kulkeutunut aivoihin verenkierron kautta. Jos tutkimus osoittaa, että veri ei pääse aivoihin, testi on yhdenmukainen aivokuoleman kanssa.

Jotkut lääkärit käyttävät EEG: tä tai elektroencefalogramia, joka on koe, joka mittaa aivojen aaltoja. Aivokuolleen potilas saa "litteän" EEG: n, koska aivojen aaltoja ei ole.

Brain Death Pronouncement

Kun potilas lausutaan aivojen kuolleeksi, he ovat laillisesti kuolleita. Heidän kuolintodistus heijastaa päivämäärää, jolloin aivokuolemaa ilmaantui, ei silloin, kun heidän sydämensä pysähtyy myöhemmässä vaiheessa. Yhdysvalloissa, jos potilas lausutaan aivokuolleksi ja potilas täyttää tietyt lääketieteelliset kriteerit, elinten luovuttaminen voi olla vaihtoehto. Monissa tapauksissa yksilö on jo tehnyt päätöksensä lahjoittaa ja on ilmoittanut valintansa heidän ajokorttinsa tai tahtonsa mukaan.

Lähteet:

Harjoitteluparametrit: aivokuolleisuuden määrittäminen aikuisille. American Academy of Neurologia. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf