Gastrectomy Kirurgia: Mitä sinun pitäisi tietää

Eri tyyppiset gastrectomiatavat

Gastrectomia on kirurginen toimenpide, joka poistaa vähintään vatsaosan. On olemassa useita gastrektomia-tyyppejä, jotka vaihtelevat siitä, kuinka paljon mahalaukusta ja ympäröivistä kudoksista poistetaan menettelyn aikana.

Ruokatorven, vatsa ja duodenum

Jotta ymmärtäisit paremmin gastrectomy-menettelyjen erilaiset tyypit, on tärkeää ymmärtää mahalaukun ja ympäröivien kudosten anatomia.

Useimmat ihmiset ymmärtävät vatsan ja miten se toimii, mutta he ovat vähemmän perehtyneitä ympäröivään elimiin ja kudoksiin.

Kun henkilö syö ruokaa, ruoansulatusmenetelmä alkaa ensimmäisellä pureuksella. Hampaiden avulla purenta tai repiä ruoat pienemmiksi paloiksi, pureskelu edelleen rikkoo ruoan hallittavammiksi paloiksi. Sikiö sisältää ruoansulatusentsyymit, jotka alkavat myös kemiallisesti hajottaa ruokaa, mutta hampaat tekevät suurimman osan työstä tässä vaiheessa prosessissa. Pärjääminen riippuu siitä, kuinka kauan ja kuinka hyvin se on tehty, voi kestää kovaa pihviä ja muuttaa sen hienoksi tahnaksi. Kun ruoka on pureskelut hyvin, nieleminen siirtää ruokaa suusta kurkkuun. Kurkku ohjaa ruokaa ruokatorveen.

Ruokatorvi on putki, joka yhdistää kurkun mahalaukkuun ja sallii pureskeltujen ruokien siirtymisen hitaasti vatsaan jokaisen nielemisen jälkeen. Ruokatorven ja mahan välissä on sulkijalihaksen, joka voi avata ja sulkea, jolloin ruoka siirtyy mahaan, mutta estää sen pääsemästä mahalaukun päähän.

Vatsa lisää happoa ruokaan ja ravitsee ruokaa jatkamaan ruoansulatusta. Kun mahalaukko täydentää osan ruoansulatusmenetelmästä, pylorinen sulkijalihas, mahalaukun alaosaa oleva lihas, avautuu ja sulkeutuu, jotta ruoka voi hitaasti virrata mahalaukusta ja ohutsuolen ensimmäiseen osaan.

Tätä ohutsuolen osaa kutsutaan pohjukaissuoleksi.

Tyypit gastrektomia

Erilaiset gastrectomia ovat seuraavat:

Syyt gastrectomy

On useita syitä, miksi gastrectomia voidaan suorittaa. Ongelma luonnehtii suoritettavan gastrectomian tyypin ja kuinka paljon kudosta on poistettava. Yleensä kun hoidetaan ruoansulatuskanavan sairauksia, pyritään minimoimaan poistettujen kudosten määrä, säilyttäen niin paljon hyvää kudosta kuin mahdollista poistamalla huono kudos.

liikalihavuus

Aiemmin gastrectomy-leikkauksia hoidettiin vatsaan vaikuttavan sairauden tai tilan hoitamiseksi. Painonpudotusta pidettiin haittavaikutuksena tai jopa komplikaationa toisen sairauden kirurgisen hoidon jälkeen.

Viime vuosina gastrektomia on käytetty bariatraalisena leikkauksena, joka on lihavuuden hoitoon tarkoitettu kirurginen toimenpide.

Lihaville yksilöille mahalaukun koon pienentäminen voi johtaa merkittävästi ylimäärän painoon. Toisin kuin jotkut painonpudotustoimenpiteet, hiha gastrectomy potilaat ovat alhainen riski aliravitsemusta johtuen huonosta imeytymistä ravintoaineita, mutta silti pystyvät irtoa huomattavia ylimääräisiä kiloa.

Toisin kuin muut tyypit gastrektomia, jotka pyrkivät säilyttämään mahdollisimman paljon terveellistä kudosta, kun hihnan gastrektomia on tehty laihtuminen, on merkittävää terveellistä kudosta, joka poistetaan potilaan kykyä vähentää merkittävästi ruokaa.

Tämä johtaa potilaan tunne täynnä paljon vähemmän ruokaa, ja puolestaan ​​johtaa laihtuminen.

Haavaumat: Peptiset haavaumat tai haavaumat, jotka muodostavat mahassa, ruokatorvessa tai pohjukaissuolessa, voivat aiheuttaa merkittävää kipua ja verenvuotoa. Joillekin potilaille on pieni mutta vakaa veren menetys, joka voi aiheuttaa jatkuvaa anemiaa. Toisten puolesta verenvuoto on äkillinen ja kiireellinen, mikä edellyttää välitöntä huomiota. Haavaumia diagnosoidaan tyypillisesti ensin, kun potilas haluaa diagnosoida vatsakipuaan. Tavallisesti suoritetaan esophagogastroduodenoskopia (EGD) , joka tunnetaan myös ylemmänä GI: ksi, jonka avulla lääkäri voi nähdä mahalaukun, jotta diagnoosi voidaan tehdä.

Mahahaava on harvoin ensimmäinen haavojen hoidon valinta. Haavaumustyypin mukaan lääkitys voi olla ensimmäinen hoito, jota seuraa muita toimenpiteitä verenvuodon lopettamiseksi, kuten adrenaliinin injektointi tai ablaatiomenetelmä, joka käyttää lämpöä veren menetyskelvottomuuden lopettamiseksi. Kun tällaiset hoidot eivät pysty parantamaan haavaumia tai eivät pysäytä verenvuotoa, että gastrectomiaa pidetään yleensä.

kasvaimet

Syöpäsairaudet ja ei-syövät kasvaimet voivat esiintyä mahassa. Kun ne tapahtuvat ja vähemmän invasiiviset menetelmät kasvainten poistamiseksi ovat epäonnistuneita tai todennäköisesti johtavat haluttuun lopputulokseen, voidaan harkita gastrectomiaa. Tuumorin (-tuotteiden) määrä, koko ja sijainti auttavat määrittämään, mikä osa mahasta, ruokatorvesta ja pohjukaissuolesta on poistettava.

verenvuoto

Vaikka peptiset haavaumat ovat yleinen syy verenvuotoon mahassa, on olemassa muita tyyppejä ongelmia, jotka voivat myös johtaa verenvuotoon. Yksi yleisempi on kysymys, jossa verisuoni on kudoksen pinnalla ruoansulatusjärjestelmän kudoksen sisäpuolella, jota kutsutaan angioektasiaksi. Tunnetaan myös arteriovenous-epämuodostumina tai AVM: nä, tämän tyyppinen epänormaali verisuoni voi aiheuttaa verenvuotoa.

Ennen gastrektomia

Ennen gastrectomy-menettelyä potilaan on pidättäydyttävä syömästä tai juomisesta kuuteen tai useampaan tuntiin valmistauduttaessa leikkaukseen. Ihannetapauksessa kaikki elintarvikkeet ja nesteet joutuvat siirtymään ulos vatsaan, joten potilas ei tyypillisesti syödä päivällisen jälkeen ennen leikkausta edeltävää päivää. Potilaille, joilla on hidas ruoansulatuskanava, puhdas neste voi olla ainoa asia, joka otetaan suun kautta päivää ennen menettelyä, jotta mahalaukun todennäköisyys kasvaa kokonaan.

Gastrectomian aikana

Gastrectomy-hoito aloitetaan yleisellä anestesialla , jotta potilas ei saisi kipua ja pysyvän tajuttomana leikkauksen aikana. Kun potilas on rauhoitettu, sitä on intuboitu ja asetettu hengityslaitteeseen, leikkaus voi alkaa.

Gastrectomy-menettely voidaan suorittaa yhdellä kahdella tavalla: perinteinen menetelmä, jossa suurta viiltoa tehdään vatsalihaksessa tai uudempi minimaalisesti invasiivinen versio, jossa tehdään pienet viillot, mukaan lukien viilto vatsanpainikkeella, ja kirurgi käyttää pieniä kamera asetettu yhteen leikkauksesta katsomaan leikkausta monitorilla.

Kun välineet ovat paikallaan, tarvittava osa mahasta leikataan pois ja ommellaan takaisin yhteen. Kokonaista gastrektomiaa varten, jossa koko mahalaukku poistetaan, ruokatorvi yhdistetään pohjukaissuoleen. Jos mahalaukun osa poistetaan, reunat voidaan ommella yhteen, jotta koko, mutta pienempi, mahalaukku.

Kun kirurgi lopettaa toimenpiteen, välineet poistetaan, viilto (t) suljetaan ja anestesia keskeytetään, jotta potilas voi herätä. Kun potilas alkaa herätä, hengitysputki voidaan poistaa niin, että potilas voi aloittaa hengittämisen omasta ilman ilmanvaihtoa.

Palauttaminen gastrectomian jälkeen

Gastrectomian jälkeisen talteenoton prosessi kohdistuu usein hitaasti elintarvikkeiden palauttamiseen ruokaan. Ihannetapauksessa elintarvikkeet ovat hyvin siedettyjä hiljattain muutetun mahan kanssa, mutta monet potilaat joutuvat palaamaan hitaasti normaaliin ruokaansa ja prosessin aikana saattavat havaita, etteivät he vielä voi sietää joitakin heidän suosikkielintarvikkeitaan. Useimmat potilaat alkavat lihavalla puhtaalla ruokavaliolla ja edistyvät vaikeammin sulattamaan elintarvikkeita, kun he pystyvät. Potilaat, joilla on hihan gastrektomia laihtuminen on tiukka suunnitelma syöminen, jonka antaa heidän kirurgi maksimoida laihtuminen.

Joillekin potilaille saattaa esiintyä putki, jota kutsutaan nenägastriksi, joka on lisätty leikkauksen aikana. Tämä putki työnnetään nenään, kurkkuun ja vatsaan. Tämä auttaa henkilöstöä poistamaan mahahaavan, joka voi muodostua, mikä voi vähentää pahoinvointia ja estää oksentelua. Tämä putki poistetaan tyypillisesti, kun potilas on riittävän hyvä sietämään sekä ruokaa että nesteitä.

Gastrectomy on melko vakava leikkaus ja monet potilaat tarvitsevat jonkinlaista kipulääkitystä palautumisprosessin aikana. Vatsan viillot ovat usein erittäin huonoja, ja ne voivat ärsyttää yksinkertaisia ​​päivittäisiä tapahtumia, kuten aivastelua ja yskää. Elpymisen aikana vatsan viillot, olivatpa ne sitten perinteistä suurta viiltoa tai pieniä laparoskooppisia viiltoja, olisi koukistettava kädellä tai tyynyllä aivojen ja yskän aikana komplikaatioiden estämiseksi.

Gastrectomian riskit

Anestesian riskien ja kirurgian yleisten riskien lisäksi gastrectomy-menettelyllä on lisäriskejä, jotka on otettava huomioon, kun leikkausta suositellaan. Näitä riskejä on punnittava riskinä siitä, että et menetä. Esimerkiksi potilas, jolle on kerrottu, että he tarvitsevat osittaisen gastrectomian, joka johtuu verenvuotojen haavaumista, joutuisi punnitsemaan riski saada haavaumat, jotka edelleen ajelehtivat riskejä vastaan, jotka ovat läsnä hoidettaessa leikkausta ongelman korjaamiseksi. Jotkut näistä riskeistä ovat:

Word From

Gastrectomiasimenettely on suuri leikkaus, mutta se on usein erittäin onnistunut hoitamaan monia vakavia ruoansulatuskanavan sairauksia. Se on myös erittäin turvallinen leikkaus. Menettely voi johtaa sairaalaan viikon tai pidempään, mutta useimmat potilaat voivat lopulta palaa normaaliin elämäänsä ja suosikkielintarvikkeisiinsa menettelyn jälkeen.

> Lähde:

> Gastrectomia. MedlinePlus. Pääsy lokakuussa 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm