Koska enemmän kilpirauhasen syöpä diagnosoidaan, tuloksena on, että enemmän kilpirauhasen leikkauksia - joita kutsutaan tiroidectomieiksi - suoritetaan. Vaikka kilpirauhasen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden nopeus on melko pieni, tutkimuksessa on havaittu, että hinnat voivat olla merkittävästi korkeammat kuin aikaisemmin on raportoitu. Tutkimus osoitti myös, että useilla ryhmillä on suurempi riski komplikaatioista kilpirauhasen leikkauksen jälkeen.
Tähän saakka useimmat kilpirauhasen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tutkimuksista tehtiin tietyissä sairaaloissa tai lääkärikeskuksissa, joista monet aiheuttavat runsaasti kilpirauhasen leikkauksia. Suurilla kirurgeilla ja leikkauskeskuksilla, joilla on suuri määrä tyroidectomioita vuodessa, on osoitettu olevan huomattavasti komplikaatioasteita alhaisemmat.
Vuoden 2017 monikeskustutkimus tarkasteli sekä suuria määriä että vähäisiä kirurgeja, sairaaloita ja leikkauskeskuksia. Journal of Clinical Endocrinology ja Metabolismissa kerätyt tulokset tarkastelivat lähes 28 000 potilasta, joilla oli kilpirauhasen kirurginen leikkaus erilaistuneelle tai keskivaikealle kilpirauhassyövälle, ja arvioitiin 13 vuoden aikana.
Tutkimustulokset
Tutkijat löysivät:
- Yhteensä 1 820 (6,5%) potilasta kehitteli useita postoperatiivisia komplikaatioita, kuten kuumetta, infektiota, hematoomaa, sydänpulmonaalisia tapahtumia ja tromboembolisia tapahtumia (verihyytymiä)
- Yhteensä 3,427 (12,3%) kehitettiin kilpirauhaskirurgia-spesifisiä komplikaatioita, mukaan lukien hypoparatyreoosi / hypokalemia (alhainen kalsiumpitoisuus, joka johtui lisäkilpirauhasen vaurioista) ja halvaus tai vahinko kurkunpään hermolle ja äänikaistaleille
Kilpirauhasen leikkauksen komplikaatiokertoimet olivat huomattavasti korkeammat kolmessa ryhmässä:
- 65-vuotiailla potilailla, joilla oli kolme kertaa enemmän vaikeuksia kuin 65-vuotiailla (yhteensä 10 prosenttia vanhemmista potilaista kehittyi yleisiä komplikaatioita ja 19 prosenttia oli kilpirauhasen erityisiä komplikaatioita. hinnat olivat 3 prosenttia ja 6 prosenttia vastaavasti)
- Potilaat, joilla oli muita terveydellisiä sairauksia
- Potilaat, joilla on kehittyneempi kilpirauhassyöpä, joilla oli suurin komplikaatioaste 23 prosentilla
Lyijypääkirjoittajan mukaan Maria Papaleontiou, Michiganin lääketieteen osasto:
Se, että 12 prosentilla potilaista oli kilpirauhasen leikkaus, on erityisiä komplikaatioita. Suurin osa kirjoistamme lainata 1-3 prosentin korko. Tämä on nelinkertainen, mitä olimme ajatelleet. Thyroidectomiaa pidetään yleensä melko turvallisena, mutta jotkut populaatiot ovat haavoittuvampia ja tarvitsevat erityistä huomiota pre- ja postoperatiivisessa hoidossa.
Mitä tämä tarkoittaa potilaille?
Vanhempi tutkijan kirjailija Megan Haymart, MD, Michigan Medicine sanoi:
Kun työskentelemme potilaiden kanssa kilpirauhassyövän hoidossa, tasapainotamme aina etuja ja riskejä. Tämä tutkimus osoittaa, että kilpirauhasen syövän leikkaukseen liittyy enemmän komplikaatioita kuin odotettiin. Se ehdottaa mahdollisuutta kouluttaa sekä potilaita että tarjoajia vähentämään komplikaatioita ja parantamaan tuloksia.
Tutkimuksella on useita vaikutuksia potilaisiin, kun on kyse mahdollisuuksista vähentää komplikaatioita.
- Jos joudut johonkin kolmesta riskiryhmästä - yli 65-vuotiaana, muissa terveydellisissä olosuhteissa tai pitkälle kehittyneessä syöpäsairauksessa - sinun pitäisi harkita etsimistä ja leikkausta laitoksessa, jossa on suuri määrä kilpirauhasen leikkauksia, ja kirurgilla, jolla on asiantuntemusta kilpirauhasen leikkauksessa. (Huomaa, että suurin osa kilpirauhasen hoitomuodoista Yhdysvalloissa tehdään pienikokoisilla kirurgeilla.)
- Varmista, että keskustelet hypoparatireoosin ja hypokalsemian merkkeistä ja riskeistä kirurgin kanssa ja ole tietoisia oireista leikkauksen jälkeen.
- Keskustele kirurgian tarpeesta lääkärisi kanssa. Dr. Haymartin mukaan "Keskustelut leikkauksen rajoittamisesta niille, joilla on vähäriskinen sairaus, voivat olla sopivia. Vaikka riskialttiilla potilaillakin, lauluhuovan halvaantumisriski on edelleen 2 prosenttia ja hypoparatireoosin riski on 8 prosenttia. Tämä on korkeampi kuin haluaisimme nähdä. Onko olemassa vaihtoehtoja tehdä vähemmän laaja kirurgia näille potilaille? Jos syövän hallinnan edut ovat samankaltaiset, mutta pitkän aikavälin komplikaatioiden riskit olisivat pienemmät, meidän on annettava potilaille tämä mahdollisuus. "
Word From
New Yorkin Columbia-Presbyterian sairaalan, joka on yksi kansakunnan kilpirauhasen kirurgian keskuksista, kokenut kilpirauhashoito - joka todennäköisesti johtaa pienempään komplikaatioasteeseen leikkauksellesi - on tehnyt yli 1000 kilpirauhas- ja / tai lisäkilpirauhasen leikkausta hänen tai hänen uransa.
American Thyroid Associationin mukaan:
Yleensä kilpirauhasen leikkausta hoitaa parhaiten kirurgi, joka on saanut erityiskoulutusta ja joka suorittaa kilpirauhasen leikkausta säännöllisesti. Kilpirauhasen toimintojen komplikaatioaste on pienempi, kun toimenpide tehdään kirurgiin, joka tekee vuosittain suuren määrän kilpirauhasen toimintaa. Potilaiden tulisi kysyä lääkäriltä, jossa hänellä on kilpirauhasen toiminta tai jos hän lähettää perheenjäsenen.
Jos haluat löytää suuren määrän, kokenut kilpirauhasen kirurgi, saatat myös haluta lukea siitä, kuinka löytää kilpirauhasen paras kirurgi .
> Lähteet:
> American Thyroid Association. "Kilpirauhasen leikkaus." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Kilpirauhasen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden väestöperusteinen arviointi. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectFrom = fulltext