Autoimmuuninen sisäkorvasairaus on harvinainen sairaus, joka johtaa nopeaan kyvyttömyytesi kuolemaan ja joskus oireisiin, kuten huimaukseen tai tasapainon häviämiseen.
Mikä on sisäisen korvan autoimmuunisairaus ja mikä aiheuttaa sen?
Sisäkorvaan vaikuttavia autoimmuunisairauksia ei kuitenkaan ole täysin ymmärretty, mutta ne sisältävät yleensä immuunijärjestelmän komponentteja (immuunisolut tai vasta-aineet), jotka tuntemattomista syistä alkavat hyökätä sisäkorvan muodostaviin rakenteisiin.
On olemassa useita teorioita siitä, miten tämä tapahtuu, mutta tämä tapahtuu yleensä suhteessa toiseen olemassa olevaan autoimmuunisairauteen, kuten:
- Allergiat (useimmiten elintarvikkeisiin liittyvät)
- Coganin oireyhtymä
- Systemaarinen lupus erythematosus (ajateltu olevan yleinen, mutta kuulon heikkeneminen voi liittyä myös tämän sairauden hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksiin)
- Sjogrenin oireyhtymä (joskus kutsutaan kuivasilmätaudionaiheeksi)
- Nivelreuma (kiistanalainen)
- Selkärankareuma
- Haavainen paksusuolitulehdus
- Wegenerin granulomatoosi
- skleroderma
- Psoriaattinen niveltulehdus
- Behcetin tauti
- Relapsoiva polykondriitti (yleinen)
- Polyarteritis nodasa
Jotkin tartuntataudit ovat myös liittyneet autoimmuunihäiriöön. Nämä sisältävät:
- Lymen tauti
- Kuppa
Näiden sairauksien uskotaan liittyvän lisääntyneeseen vasta-ainetuotantoon ja sen jälkeiseen sisäkorvan hyökkäykseen kyseisillä vasta-aineilla. Muita mahdollisia syitä tai niihin liittyviä ehtoja ovat:
- Posttraumaattiset vesiputket (harvinainen tila, joka ilmenee päänvaurion jälkeen)
- Kirurginen trauma tai ajallisen luun trauma
- Menieren tauti
Autoimmuunitaudin aiheuttama kuulemistilaisuus on suhteellisen harvinainen kuulovamma, joka on noin 1 prosentti tapauksista.
Autoimmun sisäisen korvataudin oireet
Tyypillisin oire autoimmuunin sisäkorvaan on äkillinen kuulon heikkeneminen, joka yleensä tapahtuu molemmissa korville (kahdenvälisesti).
Tämä nopea kuulon heikkeneminen luokitellaan yleensä sensorineuriksi ja siihen liittyy usein vestibulaarisia oireita, kuten huimausta tai tasapainon menetys. Kuulonsuojaus tapahtuu tavallisesti muutaman kuukauden ajan.
Automaattisen sisäisen korvataudin diagnosointi
Jos sinulla on oireita autoimmuunisisäkuumeesta, lääkäri voi käyttää useiden testien yhdistelmää tämän diagnoosin vahvistamiseksi. Seuraavassa on joitain testejä, joita lääkärisi voi tilata:
- Verikokeita, joilla vahvistetaan tai suljetaan pois taustalla oleva autoimmuunisairaus (ANA, erytrosyyttien sedimentaatioaste, reumatoidut tekijät, ihmisen leukosyyttiantigeenit, C-reaktiivinen proteiini).
- Muita verikokeita voivat olla: anti-cochlearinen vasta-ainetesti, lymfosyyttien transformaatiomääritys, Lyme-titteri.
- Eri kuulokojeita, kuten: audiometria, ABR, otoakustinen päästötestaus , ECOG (elektrokaalografia).
- Lääkäri voi myös päättää kokeilla immunosuppressiivista lääkitystä tai kortikosteroidia ja katsoa, vastaatko siihen. Positiivinen vaste auttaisi vahvistamaan autoimmuunisisäkuorisairauden diagnoosi. Jos et kuitenkaan vastaa lääkkeeseen, se ei välttämättä tarkoita sitä, että sinulla ei ole autoimmuuneja sisäkorvairauksia.
- Rotary tuolin testi: Tämä testi auttaa määrittämään, johtuvatko huimaus tai tasapainoongelmat vestibulaarisesta järjestelmästä tai muusta kehon osasta.
Mikään edellä luetelluista testeistä ei ole spesifinen autoimmuunisisäkuorisairaudesta, mutta sitä käytetään estämään tai vahvistamaan siihen liittyvät olosuhteet. Diagnoosi perustuu oireiden, lääketieteellisen historian, lääkärin löydöksiin fyysisen kokeen aikana sekä mahdollisista testituloksista.
Autoimmuunisen sisätaudin hoito
Usein ensimmäinen hoitojono on suun steroidilääkityksen kaltainen kaltainen, kuten prednisoni, deksametasoni tai jopa aldosteroni. Niitä käytetään yleensä noin 1 kuukauden ajan. Steroideja ei yleensä käytetä ihmisissä, joilla on diabetes, peptinen haavauma, glaukooma tai korkea verenpaine.
Steroidit ovat tehokkaita noin 60 prosenttia ajasta. Steroideja ei saa koskaan lopettaa äkillisesti, vaan hitaasti kartiomainen.
Suullinen steroidi voi aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia joillekin ihmisille. Tästä syystä lääkäri voi päättää asettaa steroidit suoraan sisäkorvaasi (tämä lääkitysmenetelmä on nimeltään transtympanic). Tällöin tehdään pieni kirurginen viilto korvatyynyssä (jota kutsutaan myringotomioksi ), jota voidaan usein tehdä paikallisella anestesia-aineella tai tarvittaessa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa yleisanestesiassa. Tympanostomy-putki asetetaan yleensä pitämään viilto auki niin, että hoitoa voidaan jatkaa jonkin aikaa. Menettely on suhteellisen yksinkertainen eikä yleensä aiheuta paljon kipua. Kun putki on poistettu, viilto paranee itsestään melko nopeasti.
Jos et ole ehdokas steroidihoitoon tai jos steroidihoito ei toimi sinulle, lääkäri voi valita toisen lääkityksen.
Sytotoksiset lääkkeet, kuten metotreksaatti ja syklofosfamidi, voivat olla tehokkaita hoidettaessa autoimmuunisisäkorvairaa, kun steroidit epäonnistuvat tai eivät ole mahdollisia, mutta sivuvaikutukset voivat rajoittaa niiden käyttöä. Metotreksaattia käytetään tavallisesti, koska siihen liittyy vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut sytotoksiset lääkkeet ja kun sivuvaikutuksia ilmenee, ne ovat yleensä lieviä ja palautuvia.
Metotreksaatin ja syklofosfamidin sivuvaikutukset voivat olla: anemia, trombosytopenia, munuaisten tai maksan toksisuus, hedelmättömyys tai luuytimen vajaatoiminta. Näitä lääkkeitä otettaessa lääkärin on tarkkailtava terveyttäsi ja rutiininomainen verikokeiden seuranta munuaisten tai maksan toiminnan kannalta voi olla välttämätöntä. Metotreksaatin hoito on onnistunut noin 69 prosentilla.
Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi halutessaan kokeilla, ovat:
- Etanercept (kasvainekroositekijä-antagonisti)
- N-asetyylikysteiini
Näiden lääkkeiden tehokkuutta osoittavaa tutkimusta on hyvin vähän, joten lääkärisi voi vain kokeilla niitä, jos muut hoidot ovat epäonnistuneet.
Toinen mahdollinen hoito, jota on edelleen tutkittava, on plasmapheresi. Plasmapheresi on ihmisen veren suodatusmenetelmä immuunijärjestelmän komponenttien poistamiseksi, joiden uskotaan vaikuttavan sisäkorvaan (antigeeni, vasta-aineet jne.). Immuunijärjestelmän aineet, jotka poistetaan, korvataan normaalilla suolaliuoksella tai proteiinilla, jota kutsutaan albumiiniksi (tai molemmiksi). Tämä hoito voi olla kallista ja sitä ei todennäköisesti käytetä ensimmäisen linjan hoitona.
Riippumatta käytetystä hoidosta, tutkimukset ovat osoittaneet, että nopeamman hoidon aloittaminen on tehokkaampaa todennäköisesti. Tästä syystä sinun pitäisi nähdä lääkäri välittömästi, jos sinulla on oireita autoimmuunisisäkuollosta.
> Lähteet:
> Autoimmuuninen sisätaudit (AIED). American Hearing Research Foundation -sivustolla. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Päivitetty lokakuu 2012. Käytetty 17. kesäkuuta 2017.
> Autoimmuuniset sisätaudit (AIED: t): Autoimmuunisairaudet, joilla on ääni-suonensisäinen osallisuus. Audiology Online -sivustolla. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Päivitetty elokuussa 2002. Käytetty 17. kesäkuuta 2017.
> Inner Ear Treatment & Managementin autoimmuunisairaus. Medscape-verkkosivusto. http://emedicine.medscape.com/article/857511-hoito. Päivitetty joulukuussa 2016. Käytetty 17. kesäkuuta 2017.
> Rotary Chair Testing. Medscape-verkkosivusto. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-näkymä. Päivitetty helmikuu 2016. Pääsy 17. kesäkuuta 2017.