Lumpectomian ja mastectomian valitseminen
Kun rintojen biopsia paljastaa syöpätaudin ja kohtaat lumpectomia ja mastektomiaa koskevan päätöksen, saatat tuntea olevansa aika stressaantunut ja hämmentynyt. Mitkä ovat näiden menettelyjen todelliset erot, ja mikä on sinulle parhaiten sopiva?
Saatat löytää itsesi edestakaisin ja edestakaisin taas, kun teet valintasi lumpectomy ja mastectomy . Saatat myös löytää mielipiteesi poikkeavat toisistaan riippumatta siitä, onko kyseessä kirurgi tai kaverisi mielipide. Miksi kiistaa? Ja miksi on tärkeää ymmärtää kirurgisten marginaalien käsite?
Koska sekä sinä että kirurgi haluavat olla samalla sivulla. Kysymyksen toisella puolella on halu pitää rintamaasi tai mahdollisimman paljon rintamaasi. Toisella puolella on tärkeää saada kaikki syöpä ja saada hyvät kirurgiset marginaalit. Lisätietoja kirurgisista marginaaleista voi auttaa sinua saamaan paremman kahvan, joka voi saada sinut lähemmäksi parannuskeinoa.
Hanki asiantuntevaa neuvontaa Lumpectomy vs. Mastectomy
Jos kohtaat tätä päätöstä - lumpectomy tai mastectomy - sinun on tiedettävä, kuinka kirurgisten marginaalien tila tulee koko yhtälöön. Aloita lukemalla tämä otos UpToDate-ohjelmasta nähdäksesi miksi kirurgiset marginaalit ovat tärkeitä sinulle.
Kasvaimen mikroskooppinen tutkiminen: keskustelu leikkausvaihtoehdoista
"Biopsian tai leikkauksen aikana poistetun kudoksen mikroskooppinen tutkimus voi identifioida piirteitä, jotka vaikuttavat BCT: n suositukseen [rintojen säilyttämiseen] verrattuna mastectomiin. Yksi näistä piirteistä on jäännöshäiriösolujen esiintyminen kasvaimen reunoissa (kirurginen Jos jäljellä olevat syöpäsolut ovat läsnä, vaikka suuri määrä kudosta poistuu, mastectomia voi olla parempi. "
Otetaan viesti kirurgisista marginaaleista
Mitkä ovat kirurgiset marginaalit?
Kun kasvaasi on biopsia tai kirurginen, kirurgi vie enemmän kuin vain kasvain - myös kudosta noin kasvaimen ympärillä. Tätä kudoksen reunaa näytteen ulkoreunan ja kasvaimen välillä kutsutaan kirurgiseksi marginaaliksi .
Kun kirurgi poistaa kudoksen, se suljetaan huolellisesti säiliöön ja lähetetään patologian laboratoriolle. Patologi käyttää erityistä painoväriä, joka kattaa koko kudosnäytteen ulkoreunan. Sitten näyte leikataan ohuiksi osiksi ja tutkitaan mikroskoopilla. Reunat ja marginaalit tarkistetaan, onko jokin syöpäsolu kulkenut kasvaimen ulkopuolelle, ja jos on, kuinka pitkälle he ovat menneet.
Käyttöehtojen ymmärtäminen Lääkärit käyttävät kirurgisten marginaalien kuvaamiseen
Yleisiä ohjeita on, mutta negatiivisten tai selkeiden marginaalien määrittely voi vaihdella yhdestä sairaalasta tai klinikasta toiseen. Näitä kolmea termiä käytetään kattamaan marginaalit:
- Negatiivinen marginaali: Ei syöpäsoluja kudoksen ulompiin kierteisiin reunoihin
- Positiivinen marginaali: Syöpäsolut tai kasvain ulottuvat näytteen reunaan
- Sulje marginaali: Mikä tahansa tilanne negatiivisen ja positiivisen välillä
Kun kirurgiset marginaalit sisältävät syöpää
Lävistyksen jälkeiset marginaalit voidaan hoitaa toisella kirurgisella toimenpiteellä, jota kutsutaan uudelleentarkasteluksi. Kirurgi palaa alkuperäiseen sivustoon ja poistaa ylimääräiset kudokset ja yrittää saada negatiivisia (selkeitä) margioita. Jos se onnistuu, sädehoito voi olla linjassa puolestasi.
Jotkut naiset, joilla on tiukka marginaali, valitsevat mastectomia, eikä yksi tai kaksi muuta leikkausta. Positiiviset marginaalit voivat viitata invasiivisen rintasyövän esiintymiseen ja saatat tarvita mastectomia, jotta varmistetaan, että kaikki syöpä on poistettu ja estettävä uusiutuminen.
Negatiiviset marginaalit ja hoitopäätökset
Jos sinulla on ollut biopsia, kasvaasi on pieni (alle 4 senttimetriä), ja kirurgiset marginaalit ovat selvät, sitten lumpectomia voi olla kaikki rintojen leikkaus, jota tarvitset (vaikkakin voit silti valita mastectomiaan). Jos lumpectomia valitaan, sädehoitoa jäljellä olevalle rinta-aineelle tarjotaan estämään toistuva syöpä.
Myös imusolmustesi tila on tarkistettava; jos imusolmukkeet ovat sairaita, et todennäköisesti tarvitse sädehoitoa kyseiseen paikkaan leikkauksen jälkeen. Jos ne eivät ole selvät, onkologisi voi suositella säteilyä. Kun olet suorittanut säteilyn tarpeen vaatiessa ja jos sinulla on estrogeenille herkkä syöpä, käytä hormonihoitoa vähintään viisi vuotta ja usein kymmenen, jotta estät toistumisen muualla kehossa.
Take-Home -viesti
Sinun täytyy tietää, jos kirurgiset marginaalit olivat negatiivisia, positiivisia tai lähellä. Tämä yhdessä syöpätyypin , vaiheen ja imusolmun tilan kanssa auttaa sinua ja lääkärisi valitsemaan sinulle tehokkain hoito.
> Lähde:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Rintasyövän leikkaus: mastectomia ja rintojen säilyttämishoito: kasvaimen mikroskooppinen tutkimus," UpToDate. Päivitetty 26.05.16.