Pidä lapsia terveinä ja vahvoina
Jokaisella perheellä ei ole varaa yksityiseen sairausvakuutukseen lapsilleen. Vuonna 2015 39 prosenttia 0-18- vuotiaista lapsista oli Medicaid ja Children's Insurance Health Program (CHIP) . Lukumäärä oli niinkin alhainen kuin 21 prosenttia Utahissa olevista lapsista peräti 53 prosenttiin Mississippin ja Länsi-Virginian lapsista.
Kaiken kaikkiaan lähes 30,5 miljoonaa lasta tarvitsi liittovaltion apua vuonna 2015, jotta heidät pysyisivät terveinä ja vahvoina. Joulukuusta 2017 lähtien lasten määrä on noussut voimakkaasti 35,7 miljoonaan.
Jokainen valtio asettaa omat säännöt siitä, kuka ja mitä on tarkoitus kattaa, mutta liittovaltion hallitus asettaa perusstandardin siitä, mistä hoidosta kukin kattava lapsi saa. Valitettavasti kaikki valtiot eivät ole täyttäneet tätä lupausta . Trumpin vuoden 2019 talousarvioesitys ehdottaa, että Medicaid-rahoitusta vähennetään käyttämällä lohkojen avustuksia . Kun käytettävissä on vain rajoitetusti käytettävissä olevia dollareita, valtiot voivat löytää vieläkin vaikeammin tämän kysynnän.
Varhaisjaksoinen ja määräaikaistarkastus, diagnostiikka ja hoito (EPSDT) on ohjelma, jota tarjotaan lapsille ja nuorille aikuisille, jotka ovat alle 21-vuotiaita ja jotka kuuluvat Medicaid-hoitoon. Nämä ovat keskeisiä palveluja, joita jokaisen valtion ohjelman on sisällytettävä nuorimmille edunsaajilleen.
Hammashoitopalvelut
Ehkäisy: Huono hampaisto, joka voi olla hampaiden leviämisestä tai infektioista, voi olla merkki aliravitsemuksesta tai sopimattomasta hygieniasta . Käsittelemätön hampaiden sairaus voi aiheuttaa kipua, heikentää lapsen kykyä syödä, nukkua ja toimia kotona tai koulussa. Heidän itsetuntonsa ja sosiaalisen kehityksen voi vaikuttaa myös hampaiden ulkonäön perusteella.
Seulonta: Jokainen tila määrittää, kuinka usein hammashoitoa tarjotaan, mutta se ei voi rajoittaa hoitoa hätäpalveluihin. Katettu aikataulutus ei voi olla mielivaltaista. Sen on oltava alan asiantuntijoiden suositusten mukainen. EPDST-hammashoidon tulee sisältää vähintään hammashoito, hampaiden palauttaminen ja hampaiden kipujen ja infektioiden hoito. Jokainen valtio päättää, mitä kattaa näissä luokissa.
Diagnoosi: Jokaiselle lapselle taataan hammaslääkärille viittaus valtion suositeltavan seulontaohjelman mukaisesti. Kuitenkin, jos oraalinen seulontatutkimus herättää huolenaiheita kyseisen aikataulun ulkopuolelle, hammaslääkäriin olisi viitattava aikaisemmin.
Hoito: Valtio ei ole koukussa, jos se ei maksa erityistä hoitoa standardin Medicaid-suunnitelmassa. Liittovaltion hallitus edellyttää, että kaikki rutiinikohtaisen EPSDT-seulonnan aikana todetut tilat on myös käsiteltävä. Tämä tarkoittaa, että jokaisen valtion on maksettava tarvittava hoito.
Kuulonsuojauspalvelut
Ehkäisy: Kuuloiset menetykset lapsilla, olivatpa ne sitten perinnöllisiä tai hankittuja, voivat vaikuttaa lapsen kykyyn kehittää puheen ja kielen, toimia hyvin koulussa ja toimia vuorovaikutuksessa sosiaalisen tason kanssa. Aikainen havaitseminen ja toimenpide voi auttaa näitä lapsia kohtaamaan kehitysnäkymät.
Seulonta: Vastasyntyneen kuuntelun seulonta tehdään yleensä sairaalassa, kun lapsi syntyy. Kuitenkin kaikki lapset eivät ole syntyneet sairaaloissa, ja monet muut lapset saattavat kehittää kuulon heikkenemistä ikääntyessään. EPSDT edellyttää, että kuulovammaiset lapset (esim. Sukututkimus, korvatulehdukset jne.) Tutkitaan kunkin valtion määrittelemän aikataulun mukaisesti, jälleen noudattamalla ammatillisia ohjeita. Henkilöillä, joilla on epäilty kuulon heikkeneminen, on syytä seuloa heti.
Diagnoosi: Jos kuulon heikkenemistä epäillään, alan ammattilaisen on suoritettava muodollinen audiologinen tutkimus. Kuulokojeen arviointi on myös katettava, jos se on ilmoitettu.
Hoito: Medicaid on maksettava korvaamattomien implanttien , kuulolaitteiden ja kuulokojeiden kustannuksista, jos ne ovat lääketieteellisesti välttämättömiä, vaikka ne eivät tarjoa kyseistä palvelua aikuisille tuensaajille.
Lyijyseulonta
Ehkäisy: Lyijyn altistuminen tapahtuu maalipurkkien tai juomaveden avulla ja voi vaikuttaa lapsen neurologiseen ja sosiaaliseen kehitykseen. Komplikaatioiden vaihtelevat anemia ja munuaissairaus käyttäytymiseen ja alhaiseen älykkyyteen. Aikaisempi lyijymyrkyllisyys voidaan havaita, sitä nopeammin lapsi voidaan ottaa mukaan toivottavasti kääntämään mahdolliset vahingot ja ohjaamaan heitä paremmalle terveydelle.
Seulonta: Kaikille Medicaid-kelpoisille lapsille, riippumatta lyijyn altistumisriskistä , on syytä seuloa lyijyä varten 12 kuukauden ja 24 kuukauden ikäisenä. Jos seulonta ei ole päättynyt 24-72 kuukauden ikäiseksi, se olisi suoritettava tuolloin. Seulonta suoritetaan usein yksinkertaisella sormenjälkikokeella toimistossa tai paikallisessa laboratoriossa.
Diagnoosi: Lyijyseulontatesti, joka mittaa 10 mcg / dl tai enemmän sormenjälkikokeessa, on vahvistettava laskimoverinäytteen avulla. Tämä merkitsee täyden verenpidon. Lapset eivät ehkä pidä siitä, mutta se on avain diagnoosin tekemiseen.
Hoito: Lyijymyrkyllisyyden hoito perustuu kelatohoitoon . Tämä edellyttää sellaisen pillerin ottamista, joka sitoo lyijyn ja erittää sen virtsaan. Huono uutinen on, että kaikki eivät voi sietää lääkityksen sivuvaikutuksia. Tämä voi vaatia injektion kohteena olevan chelaatioagentin, EDTA, käyttöä lyijymyrkytyksen hoitamiseksi. Riippumatta kelaatiomenetelmästä, Medicaidin on katettava hoidon kustannukset mistä tahansa EPSDT: n havaitsemasta tilasta.
Vision Services
Ennaltaehkäisy: Visuaaliset virheet ohjaavat gamut. Lapsi voi olla amblyopia , joka tunnetaan myös nimellä laiska silmä, jossa toinen silmä on heikompi kuin muut korjaavat linssit. Astigmatismi johtuu sarveiskalvon virheestä, minkä vuoksi on vaikeampaa keskittyä silmään. Strabismus kehittyy, kun silmän lihakset eivät ole yhtä voimakkaita, jolloin silmät poikkeavat toisistaan siten, että ne näyttävät ristisilmäisiltä. Älkäämme unohtako binokulaarista näkemystä ja lähikuvausta . Riippumatta lasten näkökyvyn heikkenemisestä, näiden olosuhteiden hoitamatta jättäminen voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin.
Seulonta: Jokainen valtio suorittaa visuaalisen seulonnan omalla aikataulullaan, ottaen huomioon alan pediatristen organisaatioiden suositukset. Seulontatesti voi sisältää yksinkertaisen silmäkartan. Jokainen lapsi, joka kamppailee hänen näkemyksensä kanssa, pitäisi saada seulonnut ennemmin kuin myöhemmin, riippumatta valtion aikataulusta.
Diagnoosi: Sertifioidun ammattihenkilön on suoritettava perusteellisempi tutkimus, jotta voidaan selvittää lasten näkökyvyn heikkenemisen syy. Tällä hetkellä sopivimmat hoitovaihtoehdot tulevat esille.
Hoito: Medicaid on maksettava silmälasikehyksistä ja linssistä, jos niitä tarvitaan, mutta ohjelmaa ei tarvitse peittää piilolinsseistä. Jotkut valtiot voivat kuitenkin sisällyttää tämän etuutena.
Muut palvelut
Ehkäisevä seulonta ylittää yllä mainitut palvelut. Niiden tulisi sisältää yksi kerrallaan yhdessä lääkärin kanssa ja rutiininomainen lasten hyvinvointi. Tässä yhteydessä EPSDT-ohjelma sisältää myös:
- Terveyskasvatus, mukaan lukien onnettomuuksien välttäminen, ennakoiva ohjaaminen lasten kehityksestä, sairauksien ennaltaehkäisy ja terveen elämäntavan kannustaminen
- Terveydentila, mukaan lukien syntyperäinen historia, kehityshistoria, mielenterveyden arviointi ja lääketieteellisten sairauksien ja leikkausten yksityiskohtainen tarkastelu
- Immunisaatiot immunointikäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean (ACIP) suositusten mukaisesti
- Laboratoriokokeita, mukaan lukien lyijysertifikaatit
- Lääkärintarkastus
Yhdessä lapsi saa parhaan mahdollisuutensa terveelliseen tulevaisuuteen, jos voimme ehkäistä tautia, saada sen varhaisessa vaiheessa ja käsitellä sitä ennen kuin hänellä on mahdollisuus vahingoittaa häntä.
Word From
Kymmenet miljoonat lapset saavat Medicaid-hoidon kautta terveydenhuollon. Se huolenpitoon kuuluu valtion osallistuminen on ohjelma nimeltä Early and Periodic Screening, Diagnostic ja hoito (EPSDT). Painottaen yhteisten sairauksien seulontaan ja varhaiseen hoitoon, Medicaid voi laittaa nuorimmat sukupolvet terveille futuureille.
> Lähde:
> Varhainen ja määräaikaistarkastus, diagnostiikka ja hoito. Medicaid.govin verkkosivuilla. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Verovuosi 2019: Yhdysvaltain talousarvio. Hallinto ja talousarvio. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Julkaistu 12. helmikuuta 2018.
> Lasten sairausvakuutuksen kattavuus 0-18, 2015. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child ja CHIP Yhteensä ilmoittautuminen joulukuussa 2017. Medicaid.govin verkkosivuilla. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Suositeltu immunisointiohjelma lapsille ja nuorille, jotka ovat iältään 18-vuotiaita tai nuorempi, Yhdysvallat, 2017. Taudin torjuntaan ja ehkäisyyn tarkoitetut verkkosivut. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Päivitetty 6. maaliskuuta 2017.