Strabismus on ryhmä ehtoja, joissa yksi tai molemmat silmät eivät ole kohdakkain tai kohdistuneet täsmälleen samaan suuntaan. Jos yksi silmä ei ole kohdistettu samaan kohteeseen kuin toinen silmä, niin tuloksena on kaksi kuvaa, jotka aiheuttavat kaksoiskuvan . Vaikka strabismus yleensä ilmenee alkuvaiheessa tai varhaislapsuudessa, aikuiset voivat myös kehittää strabismia.
Mikä aiheuttaa silmät katsomaan ristiin?
Ihmisillä on kuusi silmänlihaa silmää kohti, jotka mahdollistavat silmän liikkeen.
Nämä lihakset saavat jatkuvasti aivojen hermosignaaleja, jotka ohjaavat silmänliikkeen ja sallivat silmät koordinoimaan liikkeet yhteen niin, että molemmat silmät kohdistuvat samaan kohteeseen. Jos näistä hermopulsseista saadut tiedot ovat virheellisiä, silmä voi kääntyä sisään, ulos, ylös tai alas. Se voi vaikuttaa yhteen silmään tai molempiin silmiin. Vaurioitunut silmä voi kääntyä jatkuvasti tai ajoittain ja voi pahentua väsymyksen tai sairauden aikana. Joissakin tapauksissa strabismus voi esiintyä ligamentin rajoituksen tai väärän kehityksen vuoksi.
Molempien silmien käyttö on tärkeää hyvän syvyyden havaitsemiseksi. Jos silmä ei ole käytössä, syvyyden käsitys on rajallinen. Jos yksi silmä ei ole kohdistunut samaan kohteeseen, saattaa syntyä kaksoiskuvaus. Jotta käsittelemme kaksi kuvaa, aivot voivat estää jonkin kuvan, jotta näet vain yhden kuvan. Aivot oppivat pian ottamaan toisen kuvan huomioon.
Strabismuksen tyypit
Strabismus on nimetty sen mukaan, mihin suuntaan silmä eroaa.
Etsotropia tapahtuu, kun silmä kääntyy sisäänpäin.
Exotropia tapahtuu, kun silmä kääntyy ulospäin.
Hypertropia tapahtuu, kun silmä kääntyy ylöspäin.
Hypotropia tapahtuu, kun silmä kääntyy alaspäin.
syyt
Jotkut strabismiin liittyvät tyypit johtuvat aivojen binokulaarisen järjestelmän epänormaalista kehityksestä.
Kätevä järjestelmä (tarkennusjärjestelmä) sallii silmämme muuttaa voiman ja tarkennuksen siten, että esineet pysyvät selkeinä riippumatta etäisyydestä. Kiikari / kohdistusjärjestelmä ohjaa silmämme yhdessä. Kun katsomme kaukaa, silmämme ovat suorat. Kun katsomme jotain hyvin lähellä, silmämme lähestyvät tai kääntyvät sisään ja silmämme lisäävät keskittymisvoimaa. Kun katsomme taaksepäin etäisyydeltä, rentoudumme keskittymisvoimamme ja silmät tulevat jälleen suoriksi.
Pienillä lapsilla on valtava määrä keskittymiskykyä. Näin ollen, kun lapsella on hyvin suuri korjaamaton kaukonäköisyys , lapsi yrittää tehdä asioita selkeästi keskittymällä erittäin kovaa. Tämän saavuttamiseksi niiden on keskityttävä paljon kompensoimaan korjaamatonta näön ongelmaa. Kun he keskittyvät tähän paljon, binokulaariset ja tarkennusjärjestelmät alkavat saada sekasignaaleja. Yleensä yksi silmä tulee sisään. Tätä kutsutaan eksotropiaksi.
Tarkennusjärjestelmä alkaa myös lähettää signaaleja silmien lihaksille lähentääkseen silmiä sisäänpäin. Kun silmät joutuvat keskittymään tähän paljon, epänormaalit signaalit kulkevat silmänlihaksia aiheuttaen yhden silmän kääntymisen ja ristymisen. Jotkut lapset eivät ehkä kompensoi ja heidän silmänsä eivät pääse sisään, mutta heillä on erittäin heikko visio, koska he eivät ole keskittyneet enemmän.
Heidän aivonsa päättävät pitää lihakset suorina, mutta he näkevät hyvin epäselvä kuva.
Muita strabismuksen tyyppejä, kuten eksotropiota, jota kutsutaan joskus myös silmäsuudistuksiksi tai ihmeellisiksi silmäluokiksi, voi johtua siitä, että silmän taitekerroin on suuri ero kahden silmän välillä. Kun yhdellä silmällä on suuri resepti ja toinen silmä ei, aivot saattavat edistää silmää, jolla on paljon pienempi tai pienempi näön ongelma. Kun silmää ei käytetä pitkiä aikoja, ei ole aistinvaraista syöttöä.
Toisin sanoen aivot eivät käytä tätä silmää. Tämän seurauksena silmä voi alkaa kulkea ulospäin. Tämä tapahtuu myös silloin, kun henkilöllä on silmäsairaus, joka aiheuttaa pitkäaikaista vähentynyttä näkökykyä.
Aivot eivät saa hyvää informaatiota siltä siltä, ja se voi alkaa kulkea ulospäin. Monissa tapauksissa lapsuuden eksotropiassa ei ole havaittavissa olevaa syytä.
Pystysuuntaiset poikkeamat, joissa yksi silmä voi olla ylös tai yksi silmä alaspäin, aiheutuu usein neljännen kallonhermon pariin. Halvaus johtuu usein traumasta, aivohalvauksesta lihakseen tai hermolle ja harvemmin kasvaimeen. Vertikaalinen strabismus voi myös johtua neurologisista ongelmista, kilpirauhasten taudeista ja fibroosista tai arpeutumisesta, joka on joskus osa silmän lihasyhtymiä, joita ihmiset ovat syntyneet, kuten Duane'n retraktio-oireyhtymä.
Tilapäinen tai väärä Strabismus
Vanhemmat usein näkevät ajoittaista silmän ylitystä lapsellessaan, yleensä kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Tämä on merkki normaalista kehityksestä ja on yksinkertaisesti merkki lasten oppimisesta käyttämään silmiään yhdessä. Kuitenkin tämä ajoittainen risti on melko harvinainen kuuden kuukauden iän jälkeen, ja jos se näkyy tuona ajankohtana, vanhempien tulisi hakea neuvoja pediatriansa tai pediatrisen optiikan tai silmälääkärinsä.
Termi pseudo-strabismus annetaan tietyille imeväisille ja pikkulapsille, joilla on vain silmät ristissä. Tämä näkyy tietyissä etnisissä ryhmissä, joissa nenän silta on keskinkertaisempia tai ylimääräinen iho peittää silmän sisäkulman. Tätä ylimääräistä ihoa kutsutaan epanthinen taitoksiksi. Tämä antaa joskus hieman rajatut silmät ja yleensä poistuu, kun lapsen kasvot kasvavat.
hoito
Strabismusta käsitellään monin eri tavoin. Silmätaudionne pystyy määrittämään sinulle parhaan hoitosuunnitelman.
- Silmälasit - Kun lapsi kehittää mukautumatonta esotropiota, koska silmät ovat yli-keskittyneet korvaamaan suuren määrän korjaamattomia kaukonäköisyyttä, hoito on yksinkertaisesti täysin korjattu lapsen näön ongelma. Kun sopiva silmälasien resepti on kulunut, silmä ei enää ole liian keskittynyt ja silmät usein suorassa heti. Visio-ongelman korjaaminen usein poistaa suurimman osan poikkeamasta, mutta silti voi tapahtua, kun silmät lähestyvät lukemisen aikana. Tässä tapauksessa bifokal linssi on määrätty lisäämään tehoa.
- Prismi - Prismi on linssin tyyppi, joka taipuu valoa tietyssä suunnassa. Silmälääkärit pystyvät määrittämään prisman liikuttamaan esineitä sellaiseen asentoon, joka sallii käyttäjän kykenevän sulattamaan kuvia, joten kaksoiskuvan ei tapahdu. Tämä on ratkaisevaa joillekin potilaille, jotka kokevat kaksoiskuvan tavoin strabismuksen seurauksena. Joissakin tapauksissa voidaan päinvastaista tehon prismaa säätää strabismuksen kosmeettisen ulkonäön parantamiseksi.
- Visiohoito - Vision Therapy (VT) sisältää paljon erilaisia tekniikoita joko korjata strabismus tai sallia strabismuksesta kärsivän henkilön oppia, kun silmä poikkeaa, jotta he voivat oppia käyttämään silmänlihakseen sen minimoimiseksi. Joskus tiettyjä koneita ja tietokoneohjelmia käytetään antamaan henkilölle käyttäytymispalautetta silmän lihaspoikkeaman hallitsemiseksi. Muina aikoina tehdään erityisiä silmän lihasten harjoituksia silmän lihasten vahvistamiseksi. VT on hyvin onnistunut eksotropiassa ja pienissä eksotropiapoikkeamissa, mutta ei niin onnistuneesti suurissa määrin eksotropiaa.
- Leikkaus - Strabismuksen silmän lihaskirurgia on useimmissa tapauksissa erittäin onnistunut. Silmäsairauksiin erikoistuneet silmäkirurgiat käyttävät erilaisia tekniikoita, joihin liittyy silmien lihasten lyhentäminen tai siirtäminen. Säädettäviä ompeleita käytetään hienosäätää silmän lihaskorjausta suoraan leikkauksen jälkeen.
- Botox - Botuliinitoksiini ruiskutetaan suoraan johonkin silmän liikkeen hallitsevasta lihasta. Tämä väliaikaisesti estää hermoimpulssin ja aiheuttaa lihasten halvaantumisen. Tämä lihas rentoutuu ja muut silmän lihakset alkavat löystyä suoristaakseen silmän. Strabismuksen injektio oli yksi Botoxin ensimmäisistä käyttötavoista terveydenhuollossa.