Jos sinulla on tehty rintasyöpä, lumpectomia tai mastectomia ja saaneet tulokset patologian laboratoriolta, sinun on ymmärrettävä, mitä raportin vaiheittainen osa merkitsee sinulle. Stage liittyy hoitovaihtoehtoihin ja selviytymisasteisiin.
Yksi ensimmäisistä kysymyksistä, joita voitte kysyä, on: "Onko syöpä levinnyt kasvaimen ulkopuolelle vai onko se kaikki yhdessä paikassa?" Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä yksinkertaista testiä, joka antaa sinulle vastauksen tähän kysymykseen, mutta syövän luokittelu systeemiin perustuu kolmeen tekijään.
TNM-järjestelmä rintasyöpäkeskittymiin
Useimmin käytetyssä pysäytysjärjestelmässä on TNM-järjestelmä.
- T käytetään kasvaimen kokoon. Kasvaimen kuvan (mammografiassa tai ultraäänellä) radiologi voi tehdä mittauksen kasvaimen koosta. Joskus tämä on vaikea tehdä, riippuen tuumorin kulmasta suhteessa kuvakalvoon tai jos kasvain on syvälle rintaan. Kasvaimella on epäsäännölliset tai epäsäännölliset ulkoreunat, joita kutsutaan joskus spikuloiduksi muodoksi. Ne eivät ole aina pyöreitä, ja ne voivat olla pidempiä kuin ne ovat laaja. Täsmällisin tapa saada kasvain koko on kirurgisesti poistaa kaikki se ja mittaa se sitten. Tumorikoko on jaettu neljään luokkaan: T-1 on 0 - 2 cm, T-2 on 2-5 cm, T-3 on suurempi kuin 5 cm ja T-4 on kaikenkokoinen kasvain, joka on puhjennut (haavaistunut) iho tai kiinnitetään rintakehään.
- N käytetään Lymph Solmun tilaan. Koska syöpä voi liikkua elimistössä imusolmukkeesi, on tärkeää, että imusolmukkeet ovat lähinnä syöpään ja mikro-metastaaseihin testatuista kasvaimista. Imusolmukkeita voidaan tarkistaa kahdella tavalla: kosketuksella ja leikkauksella. Jos imusolmukkeesi tarkastetaan kosketuksella, kirurgi palpeaa (tunne) ihon aivan imusolmukkeiden yläpuolelle ja korottaa niitä. Jos kirurgi ei voi tuntea turvonneet solmut, luokitus on N-0, jos kirurgi voi tuntea turvotusta ja ajattelee, että solmut ovat positiivisia (syöpä) luokitus on N-1. Jos imusolmuke tuntuu siltä, että ne ovat varsin turvoksissa ja yhdistettyinä (melko paljaina), ne on luokiteltu N-2: ksi, tai jos ne ovat lähellä luustoa, ne luokitellaan N-3: ksi. Toinen tapa arvioida imusolmukkeita on sentinel-solmubiopsi.
- M: ää käytetään metastaasissa. Metastaasi vaikuttaa syövän vaiheeseen. Jos näyte solmuista on kirurgisesti poistettu ja testattu ja niillä on syöpä, ne luokitellaan M-0: ksi, mutta jos niillä on syöpäsoluja tai mikrometastaasioita, ne luokitellaan M-1: ksi. Tämä kertoo, että kasvain on irrotanut soluja alkuperäisen sijainnin lisäksi ja että syöpä voi olla muualla kehossa.
Kaikki TNM-tiedot yhdistetään kaksi kertaa, kerran kirurgin ja jälleen laboratoriopotilaana. Jokainen asiantuntija antaa kantaansa syöpään TNM-vaiheessa. Kumpikaan näistä mielipiteistä ei ole tarkka vastaus "mihin vaiheeseen tämä syöpä on?" Saatat tarvita lisätietoja, kuten
- hormonireseptorin tila (hormonilla)
- kasvaimen aste (kasvun nopeus)
- ja jos se on levinnyt (metastasoitu)
- missä se on kulkenut kehossasi
Kaikki nämä asiat vaikuttavat diagnoosiin ja niitä harkitaan tarkastelemalla hoitovaihtoehtoja.
Neljä vaiheet rintasyövän
Rintasyöpään on neljä vaihetta, ja diagnoosi riippuu kasvaimen TNM-luokituksesta. Prekarsinoidut in situ-karsinoomat kutsutaan Stage Zeroksi. Näin vaihe ja TNM-numerot liittyvät.
- Vaihe 1 tarkoittaa, että sinulla on T-1-kasvain ja selkeät imusolmukkeet ilman näyttöä metastaasista tai T1N0M0.
- Vaiheessa 2 on vähintään kolme osa-aluetta, jotka ovat yhdistelmä T1-, T2- tai T3-kasvaimia, positiivisia tai negatiivisia imusolmukkeita eikä metastaasissa; esimerkiksi T1N0M0.
- Vaiheessa 3 on myös vähintään kolme osa-aluetta, jotka ovat peräisin tuumorin koon, positiivisten imusolmukkeiden tai solmujen yhdistelmästä, eikä metastaasista; esimerkiksi T3N1M0.
- Vaihetta 4 kutsutaan myös metastaattiseksi rintasyöpäksi ja luokitellaan sillä, että sen koko on kasvain, positiiviset tai negatiiviset imusolmukkeet ja ilmeinen metastaasi, esimerkiksi T1N1M1.
Miten kasvaimen koko mitataan
Kasvaimen koot mitataan radiologin avulla mammografiasta tai rintastasi otetusta ultraäänikuvasta. Mutta kaikki kasvaimet eivät ole yksinkertaisia, pyöreitä muotoja, jotka on helppo mitata. Esimerkiksi kasvain voi olla pitkänomainen kuin paistettu peruna ja kuva voi olla kulmassa, jossa radiologi ei näe kaikkia ulottuvuuksia. Ja joillakin kasvaimilla on jopa epäsäännölliset reunat, joten on vaikea arvioida kasvaimen kokonaishalkaisijaa.
Hyvän kuvan saaminen kasvaimesta
Varhaisessa vaiheessa saada kaikki tiedot syöpäsi, saat yhä selvemmän kuvan kasvain. Kun kyseessä on kasvaimen koon mittaaminen ennen leikkausta, lääkärit luottavat kuvantamistutkimusten tuloksiin. Vertaisimme vakiomallin implikaatiomenetelmiä:
- Mammografia: Perinteistä kalvamammografiaa voidaan käyttää rintakudoksen kuvaamiseen, mutta se on vähemmän tarkka tiheässä rintakudoksessa. Jos olet ennen menopausaalisia tai jos et ole koskaan ollut raskaana, rinnat voivat olla riittävän tiheitä peittämään massoja, mikä tekee niistä vaikeampia mitata. Mutta jos olet postmenopausaalinen, rasvainen rintakudos tai olet raskaana, elokuva-mammografia voi tarkasti mitata kasvaasi. Digitaalinen mammografia toimii hyvin tiheässä rintakudoksessa, ja sitä voidaan käyttää hyvän massan mittaamiseen.
- Rintojen ultraääni: ilman pakkausta, ultraääni on erinomainen erottaa nestettä täyttänyt kysti ja tiheä massa, kuten kasvain. Ultrasoundia voidaan käyttää mittaamaan rintasyöpä. Mutta se voi olla hieman epätarkempi kuin mammogrammi, koska sen on todettu aliarvioivan kasvaimen koon.
- Rintojen magneettikuvaus: MRI ei ole invasiivinen ja kivuton, eikä käytä säteilyä rintasyövän sarjan luomiseksi. Vaikka mammografiasi saattaa löytyä kertakorvaasi, saatetaan tarvita MRI-arvoa sen mittaamiseksi, jos rintakudos on tiheä tai jos biopsia osoittaa, että massa on odotettua suurempi. MRI: tä voidaan myös käyttää neoadjuvantin kemoterapian aikana hoidon etenemisen seuraamiseksi. Vaikka MRI voi luoda selkeän kuvan kasvaimesta, se pyrkii yliarvioimaan todellisen koon kolmessa ulottuvuudessa.
Kirurgiset patologiset tulokset
Biopsiat ja kuvantamistutkimukset antavat kasvaasi tarkan mittauksen. Mutta tarvitset todellisen kasvaimen koon parhaan hoitopäätöksen tekemiseksi. Sinun kirurgi käyttää aiempien testien tietoja ohjeena poistaessaan kasvaasi. Kun lumpectomia tai mastectomy, sinun poistettu rintakudos yhdistetään teidän biopsia kudosta, ja patologin tutkia todellista massaa. Kasvaimen patologinen mittaus on kasvainmallin kulta-arvo. Kirurgisen patologian raportti sisältää yhteenvedon rintasyövän kattavasta diagnoosista .
Yksilöllisen kirurgian syyt
Nyt kun tiedät, että leikkauksen jälkeisen patologian raportti on paras tapa selvittää kasvaimen koon, saatat kysyä: "Miksi et siis tee leikkausta ensin ja ohitat kaikki nämä muut testit?" Sinun biopsia- ja kuvantamistutkimukset tehdään, jotta opastajat ja kirurgiasi voivat tehdä rintakirurgiassa eniten varovaisen valinnan.
Jos lumpectomy poistaa syöpäsi, voit ehkä välttää mastectomia. Mutta jos neoadjuvantti kemoosi voi kutistua kasvaasi ennen leikkausta, saatat tarvita vähemmän kudosta poistettuna. Joissakin tapauksissa, kuten laajalle levinneelle invasiiviselle rintasyövälle , mastectomy voi olla ainoa kirurginen vaihtoehto. Kun saat kaiken tiedon ja ymmärrät testiesi vaikutukset, voit tehdä tietoisia, älykkäitä hoitopäätöksiä.
Nimittämisen suunnittelu lääkärisi kanssa
Kun suunnittelet lääkärisi vierailua ja tiedät, että keskustelemme diagnoosi, laboratoriotuloksista tai hoitosuunnitelmista, saatat haluta pyytää jokua tulemaan mukanasi ja tehdä muistiinpanoja. Jos se ei ole mahdollista, pieni nauhuri on hyvä idea. Joskus kun saamme epämiellyttäviä uutisia, se on järkytys mieleemme tai tunteihimme, ja voimme lopettaa muut keskustelun ottamisen. Ottaa suhteellinen tai tukeva ystävä voi todella auttaa, sekä pitämään kirjaa kysymyksiä ja vastauksia ja antamalla sinulle tunne-tyyny. Varmista, että ystäväsi tai sukulainensi voi pitää terveystietosi yksityisenä, mikäli haluat.
Lähteet
Cancer Staging, National Cancer Institute.