Määritelmä ja merkitys metastaasien syöpä
Mitä tarkoittaa sana metastaasi? Kuinka syövät levitä muualle kehon alueelle, miksi ne levittävät (toisin kuin hyvänlaatuiset kasvaimet) ja mitkä ovat yleisimmät metastaasien kohteet?
Määritelmä metastaasi
Metastaasi määritellään syöpäsolujen leviämiseltä ensisijaiselta paikaltaan (elimen, jossa syöpä alkoi) toiseen kehon alueeseen.
Syöpä, joka on levinnyt tällä tavalla, kutsutaan metastaattiseksi syöpäksi.
Metastaattinen syöpä on nimetty sen alueen mukaan, missä syöpä alkoi. Esimerkiksi jos keuhkosyöpä leviää luihin, sitä ei kutsuta "luukasyöviksi", vaan "keuhkosyövän metastaattiseksi luuhun". Tässä tapauksessa, kun metastaattisia soluja tarkastellaan mikroskoopin alla, ne olisivat syöpäkasvaimia soluja, ei luussoluja.
Jotkut syövät ovat metastaattisia diagnoosin aikaan, kun taas toiset metastasoituvat sen jälkeen, kun syöpä on edennyt tai on alkanut uudelleen. Kun syöpä on kadonnut (tai ainakin sitä ei pystytä havaitsemaan skannaamalla) ja sitten myöhemmin uudelleen paikassa, joka on poissa alkuperäisestä syöpästä, sitä kutsutaan "kauas toistumisesta". Stage-syöpätapauksissa kasvain, joka on metastasoitunut, tavallisesti pidetään vaiheessa 4.
Metastaasien merkitys
Kyky metastasoitumaan on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, jotka erottavat pahanlaatuiset (syöpäiset) kasvaimet hyvänlaatuisista (ei-syöpäisistä) kasvaimista.
Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa melko suuriksi ja aiheuttaa merkittäviä ongelmia, varsinkin jos ne ovat suljetussa tilassa, kuten aivoissa. Nämä kasvaimet eivät kuitenkaan levitä muille kehon alueille.
Metastaasit ovat vastuussa 90 prosenttia syöpäkuolemista, ja siksi merkittävää tutkimusta on meneillään tarkastelemalla molempia tapoja hoitaa metastaaseja ja keinoja estää leviäminen esiintyviltä.
Miten syövät metastasoituvat (leviävät)?
Syöpäsolut eroavat tavallisista soluista useilla eri tavoilla , joista yksi on se, että syöpäsolut pystyvät erottamaan läheisistä soluista tunkeutumaan ja levittämään muihin kudoksiin. Normaalit solut tekevät adheesiomolekyylejä, jotka toimivat liimana, pitäen samankaltaisia soluja yhdessä. Syöpäsoluihin puuttuu nämä adheesiomolekyylit, joiden avulla ne voivat murtautua ja matkustaa. Toinen ero on se, että normaalit solut kommunikoivat muiden läheisten solujen kanssa olennaisesti, muistuttaen niiden rajoja. Syöpäsolut ovat kehittäneet keinoja jättää huomiotta nämä viestintäsignaalit. Kun syöpäsolu on "löysä" ja liikkuva, se pystyy matkustamaan. On olemassa useita erilaisia tapoja, joilla syöpäsolut leviävät :
- Paikallisesti (alueellisesti): Kun hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat, ne tekevät niin kiinteän massan, kuin jos niillä on selvä raja. Sen sijaan syöpäsolut tunkeutuvat naapurikudoksiin invasiivisesti, joka voi ilmetä kuin lonkerot. Kyseessä on itse asiassa karvan kaltainen syövän laajentaminen muihin kudoksiin, joista nimi on peräisin; syöpä on johdettu kreikkalaisesta sanaa varten.
- Verenkierron kautta: Syöpäsolut voivat päästä verenkiertoon ja matkustaa muihin kehon alueisiin.
- Imukudoksen kautta: Imukudos on toinen verkko, jonka kautta syöpäsolut voivat matkustaa.
Ilman hengitysteiden kautta (keuhkosyöpä): Viimeaikaisten tutkimusten mukaan äskettäiset tutkimukset viittaavat siihen, että keuhkosyöpä todennäköisesti leviää keuhkojen hengitysteiden kautta (aerogeeninen metastaasi), mikä voi olla tärkeämpää kuin verenkierron etäpesäkkeitä ihmisiä, joilla on keuhko-adenokarsinooma .
Kun syöpä on levinnyt, tarvitaan lisätoimia sen varmistamiseksi, että syöpäsolut voivat jatkaa kasvuaan. Yksi välttämättömyys on uusien verisuonten muodostuminen uuden kasvaimen ruokkimiseksi, nimeltään angiogeneesi .
Angiogeneesi-inhibiittoreiden lääkkeet pyrkivät keskeyttämään tämän prosessin, mikä vaikeuttaa kasvainten asemaa uusilla alueilla.
Missä syövät levitä?
Useimmilla syöpätauteilla on kyky levitä mihin tahansa kehon alueeseen, mutta jotkut metastaasien kohteet ovat yleisempää kuin toiset.
Metastaasien yleiset alueet ja yleisimmät syövätyypit ovat:
- Yleisimmät etäpesäkkeiden kohteet ovat luut, maksa ja keuhkot.
- Yleisimmät rintasyövän metastasoitavat kohteet ovat luut, aivot, maksa ja keuhkot.
- Yleisimmät keuhkosyöpäalueet ovat lisämunuaiset, luut, aivot, maksa ja muualla keuhkoissa.
- Yleisimmät kohdat paksusuolen syöpä metastasize ovat maksan, keuhkot, ja peritoneum.
- Yleisimmät alueet, joille eturauhassyöpä leviää, ovat lisämunuaiset, luu, maksa ja keuhkot.
Metastaasien oireet
Metastaattisen syövän oireisiin voivat kuulua kasvaimen läsnäolo tietyllä kehon alueella, johon syöpä on levinnyt, sekä epäspesifiset oireet, kuten tahattomat laihtuminen ja väsymys. Joitakin oireita voivat olla:
- Pitkät metastaasit voivat aiheuttaa jatkuvaa yskää, hengenahdistusta tai rintakipua.
- Aivojen metastaasit voivat aiheuttaa päänsärkyä, näköhäiriöitä, kouristuskohtauksia, puutumista tai heikkoutta käsivarsiin tai jalkoihin sekä tasapainon menetyksen.
- Luumetastaaseilla voi olla kipua alueelle, johon vaikuttaa luu, sekä veren kohonnut kalsiumtaso (maligniteetin hyperkalsemia). Kun syöpä on läsnä luussa, se voi todennäköisesti murtua ja ensimmäinen merkki luumetastaasista voi olla patologinen murtuma (murtuma tuumorin vahingoittuneen luun kautta). Kun syöpä leviää selkärankaan, se voi aiheuttaa selkäytimen puristusta ja aiheuttaa heikkovamman jalkojen, suolen tai rakon toimintahäiriön.
- Maksa-metastaasit voivat aiheuttaa keltaisuutta (ihon keltainen värimuutos), turvotus, vatsakipu ja laihtuminen.
- Lisämunuaisten metastaasit ovat usein oireetonta mutta tärkeitä hoidon suhteen.
Metastaattisen syövän hoito
Metastaattisen syövän hoito riippuu ensisijaisen kasvaimen sijainnista. Metastaattinen syöpä ei yleensä voi kovettua, mutta se on hoidettavissa. Uudemmat lääkkeet, kuten kohdennetut hoidot ja immunoterapia parantavat joidenkin metastaattisen syövän selviytymisnopeuksia, ja kliinisissä tutkimuksissa on tutkittu useita lääkkeitä, jotka tuovat toivoa siitä, että metastasoituneen syöpäkäsittelyn parannukset ovat lähellä.
Osa metastaasien alueista on kuitenkin vaikeampaa hoitaa kuin toiset. Tiukasti solmituista soluista koostuva monimutkainen verkko, jota kutsutaan veren aivoesteenä, este, joka on suunniteltu ehkäisemään toksiineja pääsemästä keskushermostoon, monet kemoterapeuttiset lääkkeet ja jotkut kohdennetut hoidot eivät pysty saavuttamaan aivojen metastaasien alueita . Tutkimukset ovat käynnissä, kun tarkastellaan lääkkeitä, jotka pystyvät paremmin tunkeutumaan aivoihin, samoin kuin muita menetelmiä näiden metastaasien hoitoon.
Joillekin ihmisille, joilla on yksi tai vain muutamia etäispesäkkeitä (oligometastaaseja), metastaasin poistaminen leikkauksella tai säteilyllä voi parantaa selviytymistä. Termiä metastasektomia käytetään kuvaamaan metastaasien poistoa ja sitä voidaan harkita eräiden syöpätyyppien kanssa vain muutamalla metastaasilla aivoihin, maksaan tai keuhkoihin.
> Lähteet:
> American Cancer Society. Mikä on metastaasi? Päivitetty 15.12.16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et ai. Aerogeeniset metastaasit: potentiaalinen pelimonitori ensisijaisen keuhkosairauden diagnoosiin ja hoitoon. American Journal of Roentgenology . 2014, 203 (6): 570 - 82.
> National Cancer Institute. Metastaattinen syöpä. Päivitetty 06/02/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer