Yleiskatsaus
Säteilyn pneumoniitti on keuhkojen tulehdus, joka johtuu sädehoidosta tai stereotaktisesta kehon sädehoidosta ( SBRT ) syöpään. Sädehoidon tämän haittavaikutuksen esiintyy noin neljäsosalla ihmisistä, jotka käyvät keuhkosyövän kautta sädehoidossa, mutta voivat myös aiheuttaa säteilyä rintasyöpään , lymfoomiin tai muihin syöpätapauksiin
Oireita esiintyy yleisimmin yhden ja kuusi kuukautta sädehoidon loppuunsaattamisen jälkeen. Kun hoito (ja tämä on tärkeää), useimmat ihmiset toipuvat ilman pysyviä vaikutuksia.
oireet
On tärkeää olla tietoinen säteilyn pneumoniitista, koska oireet voivat olla hyvin samankaltaisia kuin keuhkosyöpä , tai ne voivat olla virheellisiä infektiota, kuten keuhkokuumetta. Monet ihmiset vain sietää näitä oireita odotetusti, mutta säteilyn pneumoniitti on hyvä muistutus siitä, että sinun on keskusteltava oman onkologin kanssa kaikista huomauttamistasi oireista: Yleisiä oireita ovat:
- Hengenahdistus, joka yleensä on huomattavampi liikunnan kanssa.
- Rintakipu, erityisesti rintakipu, joka pahenee hengitysvaikeudella ( rintakipu ).
- Yskä, joka voi olla kuiva tai tuottaa liman. Koska monet keuhkosyöpäpotilaat saattavat toisinaan aiheuttaa yskän, on tärkeää huomata mikä tahansa yskän muutos, olipa se yleisempi, vaikeampi tai epämukava.
- Alhainen kuume.
Joissakin tapauksissa oireita ei ole, ja diagnoosi on tehty tulehduksen ilmenemisellä rinnassa röntgensäteellä.
Kuka on vaarassa?
Jotkut ihmiset ovat riskialttiimpia kuin muut kehittämästä säteilyn pneumoniittia. Riskejä lisäävät olosuhteet ovat:
- Samanaikaisesti (samanaikaisesti) sädehoito ja kemoterapia. Säteilyn pneumoniitti (RP) on yleisempää ihmisillä, jotka saavat samanaikaista säteilyä ja kemoterapiaa kuin ne, jotka saavat peräkkäisiä (eri aikoina) säteilyä ja kemoterapiaa. Jos tämä on hälyttävää, on tärkeää tarkastella muita tekijöitä kuin tämä komplikaatio. Vuoden 2009 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että samanaikaisen sädehoidon ja kemoterapian saaneilla 3-vaiheisella keuhkosyöpäpotilaalla oli kaksinkertainen selviytyminen viiden vuoden kuluttua. Muut tutkimukset ovat myös suosittaneet parempaa eloonjäämistä, kun hoitoja käytetään yhdessä.
- Ihmiset, joilla on muita keuhkosairauksia, kuten keuhkoahtaumatauti, ovat lisääntyneessä vaarassa.
- Vanhemmat potilaat todennäköisemmin kehittävät säteilyn pneumoniittia kuin nuoremmat potilaat.
- Käsitellyn kudoksen määrä. Säteilyn pneumoniitin riski kasvaa hoidettavan rinnassa. Se on myös yleisempi, kun keuhkojen keski- ja alempi lohkoa hoidetaan kuin hoidettaessa yläleuan keuhkosyövät.
- Ihmiset, jotka saavat kemoterapiaa huumeita Paraplatin (karboplatiini) ja Taxol (paklitakseli.)
Syy
Säteily aiheuttaa keuhkot tuottamaan vähemmän pinta-aktiivista ainetta . Pinta-aktiivinen toimii pitämään keuhkot laajentuneina, kun eksitämme ja lisäävät keuhkojen pinta-alaa hapen ja hiilidioksidin vaihtamiseksi. Ennenaikaisten vauvojen pinta-aktiivisen aineen puuttuminen johtaa usein hengitysvaikeuksiin.
Diagnoosi
Lab-testeillä voi olla tulehduksen oireita, kuten lisääntynyt valkosolujen määrä. Testi, joka etsii tulehdusta, nimeltään sed-rate, saattaa näyttää epäspesifisiä kohotuksia normaalia suuremmaksi. Rinta röntgen voi osoittaa säteilyn pneumoniitin tyypillisen ilmenemisen ja voi viitata siihen, että sinun on hoidettava, vaikka sinulla ei olisikaan mitään oireita.
hoito
Hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta. Kortikosteroideja, kuten prednisonia, annetaan kunnes tulehdus vähenee ja sitten hitaasti laskee ajan myötä. Muita hoitoja voidaan käyttää paikan päällä. Esimerkiksi voidaan käyttää säteilyn esofagiittia, lääkkeitä, kuten protonipumpun estäjiä , ruokavalion muutoksia ja paikallisia anestesia-aineita, joilla voidaan auttaa kipua.
Ennuste
Sädehoidon aiheuttama pneumoniitti ratkaisee tavallisesti hoidon ja on vain harvoin hengenvaarallinen. Jos se menee käsittelemättömäksi tai jatkuu, se voi johtaa keuhkofibroosiin ( keuhkojen arpeutuminen), joka on yksi sädehoidon mahdollisista pitkäaikaisista haittavaikutuksista .
ennaltaehkäisy
Tutkimus jatkuu etsimällä keinoja vähentää säteilyn pneumoniitin riskiä keuhkosyövän kautta säilyvien ihmisten keskuudessa. Toistaiseksi näyttää siltä, että soijan isoflavonin saanti (syöminen soijapohjaisiin elintarvikkeisiin kuten tofu) voi vähentää säteilyn pneumoniitin riskiä. Tapa, jolla tämä tapahtuu, on vähentämällä tulehdusta, joten on epätodennäköistä, että soijapohjaisten elintarvikkeiden saanti häiritsisi sädehoidon tarkoitusta - poistaa syöpäsolut - mutta on tärkeää keskustella säteilyn onkologin kanssa tästä ja kaikista muista ehdotuksista voi olla vähentää riskiäsi.
Bottom Line
Sädehoidon pneumoniitti on hyvin yleistä ihmisillä, joita hoidetaan syöpiin, kuten keuhkosyöpään ja rintasyöpään. Onneksi hoidolla tilanne usein ratkaisee ilman, että se aiheuttaa säteilykuidosta. Tärkeintä, mitä voit tehdä, on olla tietoinen mahdollisista oireista ja keskustele lääkärisi kanssa, jos havaitset sellaisia oireita. Viimeisenä huomautuksena monet oireet voivat olla päällekkäisiä syövän oireiden tai muiden hoitojen sivuvaikutusten kanssa. Ota aina yhteyttä lääkäriisi kaikista oireista ja ole oma syöpähoitosi puolustaja . Et ole whiner tai ongelma potilas nostaa esiin nämä huolenaiheet, ja lääkäri tunnistaa sen sijaan, että olet aktiivinen ja mukana osallistuu hoitoon.
> Lähteet:
> Abernathy, L. et ai. Soijasolukerros edistää sädehoitoa tavanomaisen keuhkopussin estämisellä estämällä makrofagien ja neutrofiilien säteilyä indusoidun aktivaation. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et ai. Soijansisäisten soijakudosten radiosuojaus. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et ai. Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoitoon liittyvä keuhkojen toksisuus: päivitys säteilyn pneumoniitin ja keuhkofibroosin osalta. Seminaarit onkologiassa . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et ai. Säteilyn pneumoniitin riski-tekijöiden ennustaminen primaaristen tai metastasoitujen keuhkosyövän stereotaktisen kehon sädehoidon jälkeen. British Journal of Radiology . 2017 14. helmikuuta (Epub ennen tulosta).
> Palma, D. et ai. Predicting esophagitis, kun ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on kremadioitua: yksittäisen potilaan meta-analyysi. International Journal of Säteilyn Onkologia, Biologia ja Fysiikka . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et ai. Ennustetaan säteilyn pneumoniitti keuhkojen syöpään liittyvän kemoterapian hoidon jälkeen: kansainvälinen yksilöllinen potilastietojen meta-analyysi. International Journal of Säteilyn Onkologia, Biologia ja Fysiikka . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et ai. Kemiraadiointiin liittyvän normaalin kudosmyrkyn hallinta (primaarinen iho, ruokatorvi ja keuhko). Syöpälehti (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.