Pleurisen rintakipu (pleurisy)
Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, normaali hengitys tai syvä hengitys, olet todennäköisesti huolestunut. Lääkärit kuvaavat sellaista kipua, joka tapahtuu syvällä hengityksellä "pleurisyövän kipu" tai "keuhkopussin puhkeaminen". Nimi tulee yhdestä tämän kivun yleisestä syystä: keuhkopussin ärsytys, keuhkoihin päällystetyt kalvot.
Mutta tällä tavoin on monia mahdollisia syitä tällaiseen kipuun. Minkälaisia syitä, milloin oireesi ovat hätätilanteita ja millaisia testejä lääkärisi voi suositella oireidensa diagnosoimiseksi?
Kipu voimakkaan hengityksen kanssa: Pleuriittinen rintakipu
Kuten edellä on mainittu, lääkärit käyttävät ilmaisua "pleuriset rintakipu" kuvaamaan rintakehän kipua, joka ilmenee hengitettäessä. Kipu voi ilmetä vain hengitettäessä tai se voi olla läsnä koko ajan ja tulee voimakkaammin syvällä hengityksellä. Pleurinen rintakipu tuntuu usein teräväksi, ei työlästä eikä raskasta, mutta poikkeuksia tästä yleisestä säännöstä.
Kun on kipu hengityksen kanssa hätätilanteessa?
Ennen kuin keskustelet hengitysvaikeuksien mahdollisista syistä, on tärkeää olla tietoinen siitä, milloin sinun pitäisi soittaa 911. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista ja hengästyneestä hengestä, älä lue lisää ja pyydä sairaanhoitoa:
- Kipu, joka on vaikea tai joka tuli äkillisesti
- Vaikeus sieppaa hengitystäsi tai vaikeaa hengenahdistusta
- Kipu, turvotus tai punoitus jokaisessa jalkasi (joka voi olla verihyytymä) sekä hengitysvaikeudet
- Valkeus tai pyörtyminen
- Veren verenlaskeminen , vaikka vain pieni määrä (jopa tlk pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena)
- Tulevaisuuden tuomiokin tunne: Jos et voi selittää, mitä tarkoitat, mutta tuntuu, mitä sinulla on, on hätätilanne, luottaa vaistosi ja soita 911
Yksi yleisimmistä keuhkoputkitulehduksen syistä on keuhkoembolio, verihyytymä, joka hajoaa jaloissa ja kulkee keuhkoihin. Tämä on hengenvaarallinen hätätilanne ja voi nopeasti johtaa kuolemaan, jos sitä ei käsitellä. Vuoden 2017 tutkimuksessa todettiin, että 5-21 prosenttia ihmisistä, jotka menivät hätäpuhelimeen, jossa oli pleurisyövän kipu, havaittiin olevan keuhkoembolia.
Pleuristen rintakipujen mekanismi (kipu hengityksen kanssa)
Ennen siirtymistä hengitysvaikeuksien mahdollisiin syihin kannattaa puhua mekanismeista, jotka saattavat aiheuttaa tällaisen kipua. Kipu hengityksestä voi ilmetä melkein minkä tahansa rintakehän rakenteessa. Nämä sisältävät:
- Kylkiluut
- Lihakset, lihakset ja muut rintakehän pehmytkudokset
- Rintakehä
- Keuhkot ja keuhkojen vuoraus
- Sydän ja sydämen vuoraus (perikardium)
- Ruokatorvi
- Rintojen
Tuskallinen hengitys Pleurinen rintakipu vs Pleurisy
Jos olet lukenut tuskallista hengitystä tai tuskallista hengitystä, saatat löytää tämän aiheen sekava.
Tämä johtuu siitä, että tuskallista hengitystä voidaan kutsua monista eri asioista. Termiä "pleuretrinen rintakipu" käytetään yleensä kuvaamaan mitä tahansa hengitysvaivoja. Sitä vastoin käsite pleurisyyttä voidaan käyttää muutamilla eri tavoilla. Pleurisyä käytetään joskus kuvaamaan teräviä kipuja, joita esiintyy syvällä hengityksellä, mutta muina aikoina käytetään nimenomaan kuvaamaan keuhkopussin tulehdusta, kaksi kalvoa, jotka linjaavat ja suojaavat keuhkoja hengityksen aikana. Näiden termien käyttäminen on päällekkäistä. Esimerkiksi jotkut sairaudet, kuten keuhkokuume, voivat aiheuttaa eturauhasen erityisolosuhdetta (ärsytys ja keuhkopussin tulehdus), mutta voivat myös aiheuttaa kipua hengittäessä muiden mekanismien, kuten haavojen tai jopa murtuneiden kylkiluiden ja lihaskudosten, aiheuttamien yskän takia.
Mahdolliset kivun ja hengityksen aiheuttamat syyt
On monia mahdollisia syitä hengitysvaikeuksiin, jotka vaihtelevat yksinkertaisesta haitasta hyvin vakavaan luontoon. Jotkut tavallisimmista syistä jakautuvat alla kehon järjestelmässä.
Keuhkoihin liittyvät kivuton hengitysvaikeudet
Vaikka keuhkoilla ei itse ole kipu-reseptoreita, keuhkoihin liittyvät lääketieteelliset olosuhteet voivat aiheuttaa kipua useilla tavoilla, mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat pleuran ärsytystä. Jotkut näistä ovat:
- Pleurisy: Kuten edellä on todettu, pleuran tulehdus, jota kutsutaan "keuhkopussiksi", on yleinen hengitysvaikeuksien aiheuttama kipu. Pleurisy voi esiintyä yksinään tai olla yhteydessä toiseen sairauteen, kuten jäljempänä mainitut. Se voi myös esiintyä ylempien hengitystieinfektioiden seurauksena, ja se tuntuu kestävän ikuisesti.
- Virustartunnat: Yleisimmät virukset, jotka voivat aiheuttaa pleuripitoista rintakipua, ovat Coxsackie-virus, hengitysteiden syncysiävirus (RSV), influenssa, parainfluenssa, sikotauti, adenovirus, sytomegalovirus (CMV) ja Epstein Barr -virus (joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia).
- Keuhkokuume : Keuhkojen infektiot, erityisesti keuhkojen ulkoalueilla, jotka ovat lähellä keuhkopussin vuorausta, voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
- Keuhkosyöpä : Oletetaan, että noin puolet keuhkosyöpäpotilaista kärsii kipua jossain rintakehässä diagnoosin aikaan. Ei ole harvinaista, että tämä kipu muuttuu hengitettäessä, varsinkin jos kasvain on sijoitettu keuhkojen ulkoreunoille lähellä pleuraa. Tällä hetkellä yleisin keuhkosyöpä, keuhkojen adenokarsinooma , pyrkii kasvamaan keuhkon kehällä lähellä pleuraa. Tämä on tyypin keuhkosyöpä, joka on yleisimpi ihmisissä, jotka eivät ole koskaan savustaneet, naisia ja nuoria aikuisia, joilla on keuhkosyöpä.
- Tuberkuloosi (tuberkuloosi): TB on melko harvinainen kivunlievitys Yhdysvalloissa, mutta se on hyvin yleinen syy maailmanlaajuisesti.
- Pleuriset effuusiot: Pleurien kerrosten väliset nestemäiset keräykset, joita kutsutaan keuhkopussiksi, ovat yleinen hengitysvaikeuksien aiheuttaja. Kuitenkin, aivan kuten hengitysvaikeus on epäspesifinen oire, pleuraalit effusionit voivat liittyä mihin tahansa sairauteen, jotka vaihtelevat keuhkosairauksista ja sydäntaudeista autoimmuunisairauksiin kuten nivelreumaan ja syöpään. Malignit pleure effusions ovat keuhkopussin effusions, jotka sisältävät syöpäsoluja. Näitä voi esiintyä ihmisillä, joilla on keuhkosyöpä, rintasyöpä ja muut syöpätaudit, jotka levittävät keuhkoihin.
- Pneumothorax : pneumothorax on osa tai koko keuhko. Ruuhka voi olla hyvin pieni ja oireeton, tai se voi olla suuri ja aiheuttaa paitsi hengitysvaikeuksia, myös vaikeaa hengenahdistusta ja jopa ihonalainen emfyseema, kun rintakehän iho tuntuu kuplan kääreeksi johtuen ilmaa keuhkoista. Pneumotoraksia voi esiintyä emfyseeman, muiden keuhkosairauksien tai trauman komplikaationa tai saattaa esiintyä spontaanisti muutoin terveillä aikuisilla.
- Keuhkotulehdus : Potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, keuhkoembolia, esiintyy, kun hyytymät hyytyvät jalkojen laskimoissa ( syvä laskimotromboosi ) ja kulkevat keuhkoihin. Kuten pneumotoraaksessa, oireet voivat vaihdella minimaalisesta vaikeaan, ja tämä tila on lääketieteellinen hätätilanne. Keuhkoemboliaan liittyvät riskitekijät ovat äskettäinen leikkaus, monet krooniset sairaudet, raskaus ja pitkän matkan matka autolla tai koneella. Kuten edellä on todettu, keuhkoembolio on yleinen havainto ihmisillä, jotka menevät hätäpuhelimeen, jossa on pleurisia rintakipuja.
- Mesothelioma : Mesothelioma on syöpä, joka syntyy keuhkopussissa ja on yleisin ihmisissä, jotka ovat altistuneet asbestille työpaikalla.
Sydämessä liittyvät kivutushöyryn syyt
Koska sydän on lähellä keuhkoja (ja pleura) ja liikkuu hengityksellä, sydänsairaudet saattavat aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Joitakin sydämen toimintaan liittyviä sairauksia, jotka aiheuttavat pleurisia rintakipuja ovat:
- Perikardiitti : Perikardiitti viittaa sydämeen (sydänpussin) limakalvojen tulehdukseen, jotka ovat samankaltaisia kuin keuhkoihin päällystetyt. Perikardiitilla on monia syitä, mukaan lukien infektiot, syöpä (useimmiten keuhkosyöpä ja rintasyöpä), autoimmuunisairaudet kuten lupus ja munuaissairaus. Noin 15 prosenttia ihmisistä, joilla on sydänkohtaus, kehittää myös perikardiitti.
- Sydänkohtaukset: Useimmiten sydänkohtaukseen liittyvä kipu ei liity hengitykseen, mutta voimakkaan hengityksen aiheuttama kipu voi ilmetä etenkin, jos sydänkohtaukseen liittyy perikardiitti, kuten yllä on mainittu.
- Aortan dissection: Aortan dissection on tila, jossa aortan heikkeneminen sallii veren vuotamisen vuoriin "dissect" aortan sisävuoriin ja on hätätilanne. se aiheuttaa usein vakavan, repäisyntyvän kipua, joka voi tuntua rintakehässä ja selässä. Se esiintyy usein ihmisissä, joilla on Marfan-oireyhtymä, usein miehiä, jotka ovat erittäin korkeita ja vähärasvaisia.
- Keuhkosyöpä : Keuhkosyöpä on vakava sairaus, jossa verenpaine keuhkovaltimossa kohoaa. (Se on erilainen kuin verenpaine, jota useimmat ihmiset tuntevat ja joiden diagnoosi on pikselihäiriö eikä verenpainemansetti.) Keuhkovaltimo vastaa veren kuljettamisesta sydämestä keuhkoihin hapen poistamiseksi. Pulmonaripeteraasi voi vuorostaan aiheutua useista sairauksista kuten sydänsairauksista, keuhkosairauksista, sidekudoksen häiriöistä ja eräistä lääkkeistä.
Tuki- ja liikuntaelinten syyt kivutonta hengitystä
Olosuhteet, joihin liittyy jokin luun tai pehmytkudoksen rakenteet rinnassa, voivat aiheuttaa kipua, joka ilmenee tai pahenee hengitettäessä. Jotkut näistä ovat:
- Ristin murtumat: Rengasmurtuma hengitysvaikeuksien aiheuttajana on usein ilmeinen, mutta joskus nämä murtumat voivat ilmetä yskä tai vain vähäinen trauma osteoporoosikäyttäjillä. Rib-jännitysmurtuma , eräänlainen liikakäyttötapaus ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä ilmeinen. Kylkiluun murtuman kipu tulee usein vähitellen ja on huonompi syvään henkeä ja yskää.
- Costohondriitti ja Tietze-oireyhtymä : Costo-kondriitti ja Tietze-oireyhtymä ovat olosuhteita, joihin liittyy alueen tulehdus, jossa rivat yhdistyvät yhteen ja / tai joissa rintakehä liittyy rintakehään. Costekondriitilla voi olla turvotusta tällä alueella, kun taas Tietze-oireyhtymän kanssa ei ole. Näihin olosuhteisiin liittyvä rintakipu on usein erehtynyt sydänkohtaukselle. Koska rivat, ja näin ollen rintakehän liikkeet liikkuvat jokaisen hengenvetoon, kipu liittyy usein hengitykseen, varsinkin kun syvä hengitys.
Muut mahdolliset syyt kivuliaaseen hengitykseen
- Vyöruusu : Kun vesirokko-virus "aktivoi" rinnakkain luovuttavan hermon jakautumisessa, se voi johtaa rintakipuihin ja - riippuen paikasta - kipu voi muuttua hengityksellä. Vaikka vyöruusuissa on yleensä ihottuma, kipu edeltää usein ihottumaa muutaman päivän kuluttua, jolloin diagnoosi ei ole varma ensin.
- Happamat refluksi : Kipu, joka ilmenee gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) takia, ei yleensä liity hengitykseen, mutta saattaa pahentaa syvään henkeä.
Liittyvät oireet
On olemassa useita oireita, joita voi esiintyä yhdessä kivulias hengitys, joka voi auttaa sinua ja lääkärisi määrittämään syyn kipu. Jotkut näistä ovat:
- Yskä, onko akuutti yskä tai jatkuva yskä
- Muita kipua, joka vaihtelee rintakipuista, olkapään kipuihin, olkapään kipuihin , selkäkipuihin
- Hengenahdistus
- Yskä veressä
- Käheys
- vinkuminen
- Tahaton laihtuminen
Kysymykset, joita lääkäri voi kysyä
Sen lisäksi, että kysyt yllä olevista mahdollisista oireista, lääkärisi kysyy todennäköisesti:
- Oletteko sinä, tai oletko koskaan savustettu?
- Onko sinulla ollut vammoja tai trauma, mukaan lukien vähäinen trauma?
- Onko sinulla hengitysinfektio, kuten kylmä tai flunssa?
- Milloin oireet alkoivat ja kuinka kauan ne olivat menossa?
- Onko sinulla aiemmin ollut samanlaisia oireita?
- Mitä muita lääketieteellisiä ongelmia sinulla on?
- Mitä sairauksia hoidetaan perheellesi?
- Oletko aloittanut uuden harjoitusohjelman tai harjoittanut sellaista liikuntaa, joka olisi voinut rasittaa lihaksia ja muita rintakehän rakenteita?
- Ovatko oireet jatkuvat koko ajan vai vain tiettyinä aikoina, kuten ulkona, kun se on kylmä?
Testaa lääkäri voi tilata
Oireistasi riippuen lääkärisi voi suositella erilaisia testejä. Nämä sisältävät:
- Rintakehä: Muista, että rinta röntgen voi auttaa määrittämään sairauden, mutta se ei voi sulkea pois ehtoa. Esimerkiksi keuhkoembolia tai keuhkosyöpä voi olla läsnä normaalista rinnakkaisröntgenssistä huolimatta. Itse asiassa pieniä keuhkosyöpäjä tavallisesti jäävät röntgensäteelle ja niitä ei löydetä, ennen kuin ne saavuttavat vaiheen, jolloin ne eivät enää ole kovettuvia. Hylätty keuhkoembolia on myös vakava, ja se voi olla katastrofaalinen, ellei sitä ole diagnosoitu nopeasti.
- Rib-röntgensäteet.
- Ilmanvaihto-perfuusiokannaus: Tämä on testi, jolla etsitään todisteita keuhkoemboliaa.
- Rintatutkimus: Rintalastatutkimusta voidaan käyttää useiden rinnassa liittyvien tilojen arvioimiseen. Saattaa myös saada tarkempi kuva rintakehistä ja luiden rakenteista rinnassa.
- CT-angiografia.
- EKG (electrocardiogram)
- Echocardiogram: sydänlihaksen (sydämen ultraäänitutkimus) voidaan tehdä tulehduksen tai nesteen etsimiseksi sydänpuolella oleviin kalvoihin (perikardiitti tai perikardiaalinen effuusio).
- Oksimetria: Oksimetria on testi, jota käytetään veren happipitoisuuden mittaamiseen. Se voi joskus antaa vihjeitä taustalla oleville keuhko- tai sydänolosuhteille.
- Keuhkotoimintojen testit.
- D-dimerkotesti.
Hoidot henkiselle hengitykselle
Tuskallisen hengityksen hoitovaihtoehdot riippuvat erityisestä syystä. On tärkeää kuunnella kehoa, jos sinulla on pleurisyövän kipua, eikä "peitä" oireesi käyttämällä kipulääkkeitä, kunnes sinulla on perusteellinen tentti.
Bottom Line on kipu hengitys
Kuten yllä on mainittu, on olemassa monia potentiaalisia syitä tuskallista hengitystä tai kipua syvällä hengityksellä, joka vaihtelee niistä, jotka ovat ensisijaisesti haittaa niistä, jotka ovat hengenvaarallisia. On tärkeää muistaa, että kipu on kehomme viesti, joka kertoo meille, että jokin on väärä. Se voi olla turhauttavaa, jos et saa diagnoosia heti, kuten usein tapahtuu tällaisen kipua, mutta jatka puhua lääkärisi kanssa, kunnes sinulla on vastaus. Pyydä erikoislääkärin lausuntoa tai pyydä toisen lausunnon, jos sinulla ei vieläkään ole asianmukaista selitystä epämukavuudestasi. Mitä totta on tuskallinen hengitys on totta kaikkiin lääketieteellisiin tiloihin - on tärkeää olla oman terveydenhuollon kannattaja pysyä terveenä.
> Lähteet:
> Berchuck, J., ja S. Patel. Pleuristen rintakipujen usein-unohdettu etiologia. Yleisen sisäisen lääketieteen lehti . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Keuhkovaivat rintakipu. Internist . 2017, 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P. ja M. Odom. Pleuriittinen rintakipu: Lajittelu erilaisen diagnoosin avulla. Amerikkalainen perhelääkäri . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., ja M. Latimer. Epätavallinen syy Pleuriittisen rintakipu lapsi. BMJ Case -raportit . 2016. pii: bcr2016217307.