Kuinka usein raskaana olevat naiset kehittävät keuhkosyövän? Voivatko ihmiset saada keuhkosyöpäpotilaita raskauden aikana? Onko raskaus keskeytettävä? Koska näyttää siltä, että keuhkosyöpä raskaana oleville naisille kasvaa, nämä ovat tärkeitä kysymyksiä. Muista, että kenelläkään keuhkoilla voi olla keuhkosyöpä.
Keuhkosyöpä raskaana oleville naisille
Monet ihmiset ovat yllättyneitä kuulla, että raskaana olevat naiset voivat kehittää keuhkosyövän.
Useimmat ihmiset yhdistävät keuhkosyöpä vanhempien kanssa ja ovat polttaneet. Se ei kuitenkaan ole aina niin.
Keuhkosyöpä voi esiintyä nuorilla aikuisilla, ja toisin kuin ikääntyneiden keuhkosyöpäherkkyys, keuhkosyöpä nuorissa on lisääntymässä. Itse asiassa yhdelle ihmisryhmälle keuhkosyövän ilmaantuvuus on kasvanut eniten: nuoret, koskaan tupakoimattomat naiset.
Silti vaikka keuhkosyöpä voi esiintyä raskauden aikana, se ei ole kovin yleinen. Emme ole varma todellisesta esiintymisestä, mutta vuodesta 2017 lähtien raskaana olevilla naisilla oli alle 70 keuhkosyöpätapausta, jotka oli kirjoitettu lääketieteelliseen kirjallisuuteen.
Onko keuhkosyöpä erilainen raskaana oleville naisille?
Keuhkosyöpäpotilailla ei ole ollut riittävästi syöpäsairauksien syvällistä tutkimusta, mutta tiedämme, että nuorten aikuisten keuhkosyöpä eroaa usein keuhkosyöpään ikääntyneillä aikuisilla, ja että keuhkosyöpä naisilla saattaa olla erilainen kuin keuhkosyöpä syöpä miehillä, ja että keuhkosyöpä ei-tupakoitsijoissa usein poikkeaa tupakoimattomien ihmisten syövän syistä.
Katsotaanpa joitakin näistä eroista.
Tyypit
Oletetaan, että keuhkoihin liittyvä adenokarsinooma , eräänlainen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, on vastuussa noin 85 prosentille raskaana oleville naisille löydetyistä keuhkosyöpätaudeista. Tämä on tyypin keuhkosyöpä, joka esiintyy useimmiten nuorilla ja ei koskaan tupakoivilla taudin kanssa.
Miksi se voi olla vaikea diagnosoida
Ilmeinen syy siihen, miksi syövän diagnosointi raskaana oleville naisille voi olla vaikeaa, on se, että tavallisesti yritämme välttää säteilyaltistusta, kuten keuhkojen CT-skannauksia tai rintaonteloja, raskauden aikana. Toinen syy liittyy kuitenkin yleisin raskaana olevien naisten keuhkosyöpään, joka on todettu edellä.
Keuhkosyöpä on kaksi pääasiallista ryhmää: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) ja pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC). 80 prosenttia keuhkosyövistä on NSCLC: ää. Ei-pienisoluiset keuhkosyöpät hajoavat uudelleen keuhkojen adenokarsinoomien (noin 50 prosenttia NSCLC: n) keuhkojen squamous solukarsinoomista (30 prosenttia NSCLC: istä) ja suuren solukyva- syövän hajoamista.
Pienisoluiset keuhkosyöpät ja nokkosihottomat keuhkosyöpät esiintyvät yleensä lähellä suuria hengitysteitä. Nämä syövät aiheuttavat yleensä oireita aikaisin, kuten yskä, toistuvat infektiot hengitysteiden tukkeutumisen tai veren yskimisen vuoksi. Sitä vastoin keuhkojen adenokarsinoomat yleensä kasvavat keuhkojen kehällä. Nämä syövät voivat kasvaa melko suuriksi ennen kuin ne aiheuttavat oireita. Heidän sijainninsa vuoksi he aiheuttavat usein hitaasti etenevää hengenahdistusta, joka usein esiintyy vain rasituksen vuoksi. Ne voivat myös aiheuttaa väsymystä.
Koska jonkinasteinen hengenahdistus ja väsymys ovat niin yleisiä raskauden aikana, monet naiset hylkäävät keuhkosyövän oireet raskauden suhteen, varsinkin jos he eivät ole koskaan tupakoineet.
Geenimutaatiot
Nuorten aikuisten, tupakoimattomien ja keuhkosyöpäpotilaiden keskuudessa esiintyy enemmän "toimivaa geenimutaatiota". Toisin sanoen, nuorilla kasvaimilla on todennäköisemmin geneettisiä muutoksia, joille uudet kohdennetut hoidot voivat olla tehokkaita. Tästä syystä raskauden aikana diagnosoiville naisille (sekä kaikille nuorille aikuisille, joilla on taudinmääritys) on äärimmäisen tärkeää, että niiden kasvaimissa tehdään molekyylin profilointi (geenitestaus) .
Osa näistä muutoksista voivat sisältää EGFR-mutaatioita , ALK-uudelleenjärjestelyjä, ROS1-uudelleenjärjestelyjä ja paljon muuta.
Diagnoosi
Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan ja järjestetään tavalla, joka minimoi vauvan säteilyaltistuksen? On olemassa vaihtoehtoja keuhkosyövän testaamiseksi raskaana oleville naisille. MRI-testit eivät käytä säteilyä ja niitä pidetään suhteellisen turvallisina raskauden aikana. Röntgentutkimuksia, kuten CT-skannauksia, voidaan tehdä tarvittaessa, jos vauva on suojattu altistumiselta.
Miksi syöpä raskaana oleville naisille lisääntyy
Oletetaan, että pääasiallinen syy siihen, miksi keuhkosyöpä raskaana oleville naisille kasvaa, on, että keuhkosyöpä kasvaa nuorilla maailmanlaajuisesti. Samaan aikaan raskauden ikä kasvaa kehittyneissä maissa. Näyttää siltä, että syy ylittää käytetyn savun altistumisen, mutta täsmälliset syyt ovat nyt kuluttaneet meitä. Tiedämme, että estrogeenin ja keuhkosyövän välillä on suhde, mutta eivät ole varmoja siitä, onko tämä voi olla rooli, mutta ei ole varmaa, onko sillä voi olla rooli
Kasvot syöpä kuin raskaana oleva nainen
Keuhkosyövän diagnoosi raskauden aikana voi tuntua tulevan vasemmalta kentältä. Odotat kuulla sanat "se on poika" tai "se on tyttö", eikä "sinulla on keuhkosyöpä".
Jos sinulle on diagnosoitu keuhkosyöpä raskauden aikana, on olemassa muutamia asioita, joista sinun pitäisi tietää. Ihmiset ovat saaneet raskauden aikana hoidon ja menneet terveisiin vauvoihin. Se voi olla yllättävää, mutta hoitoja, kuten eräät kemoterapian lajit, ovat suhteellisen turvallisia vauvalle raskauden loppuvaiheessa (ei ensimmäisen kolmanneksen aikana).
Molempien hallinta
Koska keuhkosyöpä diagnosoidaan raskauden aikana, se on vähän kuin kävelyttää, mutta silmukan kulku voi olla paljon parempi, jos sinulla on asiantuntijoita, jotka auttavat sinua molemmin puolin. On tärkeää löytää onkologi, joka on mukava hoitaa raskaana olevia naisia, joilla on keuhkosyöpä. Saatat tarvita toisen lausunnon (tai kolmas tai neljäs). Samanaikaisesti on tärkeää, että synnytyslääkäri, joka on erikoistunut riskialttiisiin raskauksiin, on tärkeä. Tämä lääkäri voi auttaa sinua punnitsemaan ennenaikaisen riskin varhaisessa vaiheessa raskauden jatkumisen vaaroilla ja altistamalla vauva tarvitseville hoitoille.
Hoitovaihtoehdot
Kirurginen keuhkosyöpä tarjoaa parhaan mahdollisen vaihtoehdon naisille, joilla on alkuvaiheen sairaus (vaihe 1, vaihe 2 ja vaihe 3A). Rintakehän leikkaus voidaan tehdä raskaana oleville naisille, mutta erityistä hoitoa tarvitaan molempien potilaiden seurantaan. Kasva vatsa voi myös luoda haasteita. Kuten mikä tahansa hoito, hoitohenkilökunta mukaan lukien kirurgi, onkologi ja synnytyslääkäri tarvitsee yhdessä selvittää sekä äidin että vauvan optimaalisen hoidon.
Toisella ja kolmannella kolmanneksella kemoterapia ei liity teratogeeniseen vaikutukseen, mikä tarkoittaa, että kemoterapia ei todennäköisesti aiheuta syntymävikoja. On olemassa vaara, että vauvat, joilla on alhainen syntymäpaino, ja pieni riski kohdunsisäisestä kasvun hidastamisesta.
Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kasvaimen metastaaseja vauvalle tapahtui 26 prosenttia ajasta. Tämän riskin vuoksi sinun on otettava huomioon, että lapsesi on toimitettava vauva hyvin ennen virallista eräpäivääsi. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että naisilla, jotka saivat kemoterapiaa raskaana ollessaan, ei ollut metastaaseja istukkaan tai sikiöön.
Yleisesti kohdennetut terapiat, kuten Tarceva (erlotinibi) EGFR-mutaatioille, vältetään raskauden aikana. Niissä harvoissa tapauksissa, joissa käytettiin kolmea näistä lääkkeistä: Tarceva, Iressa (gefitinib) tai Xalkori (crizotinib), ei ollut näyttöä siitä, että vauvalla olisi vaikutusta synnytyksen jälkeen. Huomionarvoista on, että nuoremmat naiset (jotka saattavat tulla raskaaksi) ovat paljon keskimääräistä todennäköisempää, jotta heillä olisi kohdennettava mutaatio ja että heillä kaikilla olisi molekyyliprofiili (geenitestaus) niiden kasvaimissa.
Hedelmällisyys keuhkosyövän hoidon jälkeen
Jos kehittyy keuhkosyöpä raskauden aikana, saatat ihmetellä tulevia raskauksia. On totta, että jotkut kemoterapia-lääkkeet saattavat aiheuttaa lapsettomuutta, ja näin ollen nämä kysymykset haluatte kysyä heti, jos toivotte toisen lapsen. On vaihtoehtoja, kuten jäädyttäminen alkioiden ennen hoidon aloittamista, jotka voivat jättää oven auki, jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Tuolloin olet tekemisissä päätöksen kanssa siitä, onko sinulla tarpeeksi terveitä kuljettaa vauva tai jos sinun pitäisi harkita korvike.
Bottom Line
Keuhkosyöpä raskauden aikana on yleistynyt. Vaikka riskejä on varmasti monia, monet ihmiset ovat saaneet hoitoa ja toimittavat terveitä vauvoja. Keuhkosyövän hoito raskauden aikana riippuu siitä, kuinka pitkälle oletkin (vauvan raskausikä). ja monia muita tekijöitä, kuten syövän tyyppi ja vaihe, molekyyliprofiili ja sosiaalinen tuki.
> Lähteet:
> Azim, H., Peccatori, F., ja N. Pavlidis. Keuhkosyöpä raskaana olevalle naiselle: kohtelemaan tai hoitamatta, se on kysymys. Keuhkosyöpä . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et ai. Keuhkosyöpä raskauden aikana: raportti yhdeksästä tapauksesta kansainvälisestä tutkimuksesta. Keuhkosyöpä . 2013. 82 (3): 499 - 505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M., ja E. Orellana. Pitkäaikainen eloonjääminen naisen kanssa keuhkosyöpään Diagnosoitu ja hoidettu kemoterapiaa raskauden aikana. Raportoitujen tapausten tarkastelu. Keuhkosyöpä . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et ai. Keuhkosyöpä raskauden aikana: kertainen katsaus. Journal of Advanced Research . 2016, 7 (4): 571 - 574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. ja A. Saygi. Keuhkosyöpä ja raskaus. Keuhkosyöpä . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. rintakehä kirurgina raskaana olevalle potilaalle. Rintakehän kirurgian klinikat . 2018. 28 (1): 1-7.