Onko linkki estrogeenin ja keuhkosyövän välillä? Tiedämme, että miesten keuhkosyöpään ja keuhkosyöpään liittyy paljon eroja. Tiedämme myös, että keuhkosyöpäsoluilla on estrogeenireseptorit eli solun pinnalla olevat alueet, jotka voivat sitoutua estrogeenin kanssa. Vaikka tietomme ei ole tällä hetkellä täydellistä, mikä voisi tarkoittaa tällä hetkellä keuhkosyöpään joutuneille naisille tai tulevaisuudessa keuhkosyöpään?
Ennen kuin puhutaan tutkimuksista, on hyvä selittää, miksi jotkin tulokset voivat olla hyvin sekava. On todennäköisesti useita erilaisia tapoja (mekanismeja), joilla estrogeenilla on merkitystä keuhkosyövälle. On myös tärkeää korostaa, että monet näistä tutkimuksista puhuvat kahta hyvin erillistä kysymystä. Yksi on syy-seuraus - saattaako korkeampi tai alhaisempi estrogeeni vaikuttaa siihen, onko joku kehittää keuhkosyöpään ensinnäkin? Toinen on eteneminen - voisiko estrogeeni aiheuttaa keuhkosyöpä, joka on jo läsnä kasvaa nopeammin tai hitaammin?
Lisääntymistekniikka
Vaikka ymmärrämme, että rintasyöpä on yleisempi naisilla, jotka alkavat saada nuorempia aikoja, tutkimukset eivät ole havainneet, että tämä olisi keuhkosyöpä. Keuhkosyövän uskottiin olevan jonkin verran harvinaisempi naisilla, joilla on ollut enemmän lapsia kuin niillä, joilla on ollut vähemmän lapsia tai joita ei ole lainkaan, etenkin naisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.
Tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista saadut arviot viittaavat siihen, että ei-pienisoluinen keuhkosyöpä , mutta ei pienisoluinen keuhkosyöpä , saattaa olla hieman harvinaisempi naisilla, joilla on ollut enemmän lapsia. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että toisin kuin rintasyöpä, keuhkosyövän riski oli hieman pienempi, kun naiset synnyttivät myöhemmin.
(Verrattuna rintasyöpää riski pienenee ensimmäisen lapsen varhain elämässä (ennen 30), mutta keuhkosyövän riski pienenee hieman pitämällä lapsi myöhemmin elämässä.)
Äskettäinen tutkimus osoittaa, että naisilla, joilla on molemmat munasarjojensa poisto ("kirurginen vaihdevuosien"), voi olla suurempi riski kehittyä keuhkosyöpä. Joillakin tutkimuksilla on havaittu myös pieni korrelaatio varhaisen vaihdevuosien ja keuhkosyövän kehittymisen välillä.
Eläinkokeet
Yksi hiirillä tehty tutkimus viittasi siihen, että estrogeeni voi edistää keuhkosyövän kasvua. Tässä tutkimuksessa naaraspuolisilla hiirillä, joilla oli munasarjoja, kehittyi enemmän keuhkosyöpäjä kuin naaraspuolisilla hiirillä, joiden munasarjat oli poistettu. Lisäksi, kun hiiret, joilla ei ollut munasarjoja, käsiteltiin estrogeenilla, niiden kasvaimet kasvoivat nopeammin kuin hiiret, joita ei käsitelty estrogeenilla.
Hormonikorvaushoito
Yhdistelmähormonikorvaushoito tai hormonikorvaushoito (estrogeeni ja progesteroni) vaihdevuosioireisiin oireisiin saattavat lisätä keuhkosyövän vaaraa etenkin tupakoivilla ihmisillä. Tutkimuksessa, jossa oli 16 000 naista, joilla ei ollut pienisoluista keuhkosyöpä, ne, jotka käyttivät yhdistelmähormonikorvaushoitoa, saivat 60 prosenttia todennäköisemmin kuolemaan sairaudesta. On tärkeää huomata, että tässä tutkimuksessa HRT-yhdistelmä kasvatti keuhkosyövän kuolinsyvyyttä, jos heillä jo oli, mutta ei mahdollisuutta kehittää keuhkosyöpä.
Kaiken kaikkiaan tutkimukset, joissa tarkastellaan yhdistelmiä keuhkosyövän syynä, on sekoitettu, jotkut näyttävät lisääntyneen, jotkut puuttuvat yhdistyksestä ja eräät uudemmat tutkimukset osoittavat tosiasiallisesti keuhkosyöpäriskin vähenemistä.
Viimeaikainen PLoS-katsaus tarkasteli estrogeenihoitoa (ilman progesteronia) pelkästään naisten syövän riskiin osana Kalifornian opettajien tutkimusta. Tässä tutkimuksessa yhdistelmähoidon (estrogeenin ja progesteronin) ja keuhkosyövän riskin välillä ei ollut yhteyttä (ei lisäystä tai vähenemistä). Kuitenkin naisilla, jotka käyttivät estrogeenihoitoa yksinään, aikaisemmilla (alle viidellä vuodella) käytetyillä estrogeenien käyttäjillä oli pienempi riski kuolla keuhkosyöpään (46 prosenttia vähemmän todennäköisesti) ja viime aikoina estrogeenit käyttävät pitempään käytön kesto (yli 15 vuotta) sai myös pienemmän taudin kuolemisriskin (40 prosenttia vähemmän todennäköisesti).
Yksi tutkimus löysi alemman keuhkosyövän naisilla, jotka olivat käyttäneet suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.
kasviestrogeenit
Kasviperäisten estrogeenien (fytoestrogeenien), kuten soijan löydöksiä, on otettu huomioon muutamassa keuhkosyövän tutkimuksessa. Joissakin näistä näytti siltä, että naiset, jotka kuluttavat ruokavaliota korkeammilla fytoestrogeeneilla, ovat pienempi keuhkosyöpä, etenkin naisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.
Bottom Line
Koska keuhkosyöpä on monella tapaa eri sairaus naisilla, on tärkeää tarkastella estrogeenin mahdollista roolia. Mutta kuten yllä on todettu, mitä ymmärrämme estrogeenista ja keuhkosyöpästä on vielä alkuvaiheessa.
Minkä tahansa menettelyn tai lääkityksen avulla on äärimmäisen tärkeää punnita hoidon hyödyt mahdollisia riskejä vastaan. Esimerkiksi, jos lääkäri suosittelee munasarjojen poistamista jostakin syystä, menettelyn etu voi ylittää huomattavasti keuhkosyöpäriskien mahdollisen lisääntymisen.
Tällä hetkellä nämä tutkimukset ovat hyvä muistutus puhua lääkärisi kanssa, jos olet hormonikorvaushoito, etenkin jos poltat ja kysyt. Tarvitseeko lääkitys? Onko olemassa vaihtoehtoja? Onko olemassa hyötyä, joka ylittää potentiaalisen riskin siitä, että keuhkosyöpä (tai rintasyöpä) on suurempi kuolleisuus?
Viimeisessä huomautuksessa ymmärrys siitä, että keuhkosyöpäsoluilla on estrogeenireseptorit, avautuu ovet, jotka ehkä jotkut perinteisesti rintasyövän lääkkeistä saattavat vaikuttaa keuhkosyövän hoidossa tulevaisuudessa.
Lähteet:
Chlebowski, R. et ai. Keuhkosyöpä postmenopausaalisilla naisilla, jotka on hoidettu estrogeenin kanssa yksin naisten terveyteen liittyvässä aloitteessa satunnaistetussa kokeessa. Kansallisen syövän instituutin lehdestä . 2010 13. elokuuta (Epub ennen tulosta).
Chlebowski, R. et ai. Estrogeeni ja progestiini ja keuhkosyöpä postmenopausaalisilla naisilla (naisten terveyteen liittyvä initiaattikehitys): satunnaistetun kontrolloidun kokeilun jälkeinen analyysi. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243 - 51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et ai. Menopausaalisen hormonihoidon ja keuhkosyöpään liittyvän kuolleisuuden diagnoosin jälkeen: Kalifornian opettajien tutkimus. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et ai. Estrogeeni edistää kasvaimen etenemistä keuhkojen adenokarsinooman geneettisesti määritellyssä hiirimallissa. Endokriiniset syövät . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et ai. Kuukautisten ja raskauden ominaispiirteet ja keuhkosyövän riski naisilla. Kansainvälinen Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428 - 33.
Meinhold, C. et ai. Suku- ja hormonaaliset tekijät sekä ei-pienisoluisen keuhkosyövän vaara. Kansainvälinen Journal of Cancer . 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et ai. Hormonin käyttö ja riski keuhkosyöpään: yhdistetty analyysi kansainvälisestä keuhkosyöpäyhdistyksestä (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3. syyskuuta (Epub ennen tulosta).
Pesatori, A. et ai. Suku- ja hormonaaliset tekijät ja keuhkosyöpävaara: EAGLE-tutkimus. Kansainvälinen Journal of Cancer . 2012 marraskuu 6. (Epub ennen tulosta).
Rodriquez, C. et ai. Postmenopausaalisen hormonihoidon ja keuhkosyövän riski syöpäsairauksien ehkäisyä koskevassa tutkimuksessa II ravitsemuskohortti. Syöpäepidemiologian biomarkkerit ja ennaltaehkäisy . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et ai. Syöpää aiheuttavat muuttujat, soijan saanti ja keuhkosyöpää koskeva riski ei-tupakoivilla naisilla Singaporen kiinalainen terveystutkimus. Syöpäepidemiologian biomarkkerit ja ennaltaehkäisy . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et ai. Isoflavonin saanti ja keuhkosyöpävaara: tulevassa kohorttitutkimuksessa Japanissa. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Varhaiset muutokset keuhkojen geenien ilmentymisessä tupakan altistumisen jälkeen heikentävät estrogeenin aineenvaihdunnan roolia keuhkojen syöpää aiheuttavissa tekijöissä. Syöpäseurannan tutkimus (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et ai. Keuhkosyöpä ja hormonikorvaushoito: yhdistäminen vitamiineihin ja elämäntapaopintoihin. Journal of Clinical Oncology . 28. (9): 1540-6.
Yao, Y. et ai. Naisten hormonikorvaushoito voi vähentää keuhkosyövän riskiä: meta-analyysi. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.