Punnitusriskit ja edut
Niveltulehduspotilaat pelkäävät joskus biologiaa , joka tunnetaan myös biologisina vastauksina. Ensimmäiset FDA: n hyväksymät biologiset lääkkeet tulehdustyyppisille niveltulehduksille olivat anti-TNF-lääkkeitä , joita kutsutaan myös TNF: n (tuumorinekroosi-inhibiittoreiden) salpaajiksi. TNF-salpaajien, kuten vakavan infektion ja lymfooman, esiintyy mahdollisia vakavia haittavaikutuksia, joten jonkin verran pelkoa ei ole epäloogista.
Mutta ei ole tarkoituksenmukaista punnita TNF-salpaajien hoidon riskejä ja hyötyjä?
TNF-salpaajia, joita pidetään biologisina DMARDeina, ovat Enbrel (etanercept), Humira (adalimumabi), Remicade (infliksimabi), Simponi (golimumabi) ja Cimzia (certolizumab pegol). Heillä on erittäin hyvä hyöty / riski -suhde. Toisin sanoen, vaikka mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia saattaa kehittyä, ne eivät ole yleisiä. On myös huomionarvoista, että useimmat potilaat kokevat huomattavia parannuksia huumeiden ottamisesta.
TNF-salpaajia on tutkittu potilailla jo vuosia ja ovat olleet markkinoilla vuodesta 1998. Näihin lääkkeisiin liittyy kaksi merkittävää huolta: vakavan infektion tai lymfooman vaara. Jopa ilman TNF-salpaajia, nivelreumapotilailla on lisääntynyt riski näiden kahden ongelman (infektio tai lymfooma) kehittymisestä verrattuna yleiseen väestöön. Itse asiassa potilaat, joilla on kaikkein vakavimpia nivelreuman tapauksia, todennäköisemmin kehittävät lymfoomaa kuin lievempi sairaus.
On näyttöä siitä, että biologiset lääkkeet lisäävät epätavallisten infektioiden, kuten tuberkuloosin (TB) , kehittymisen riskiä. Siksi on suositeltavaa, että kaikki potilaat seulotaan ihokokeilla ja rinnassa röntgentutkimuksella ennen TB-altistusta, ennen TNF-estäjän aloittamista.
Sinun tulisi olla erityisen varovaisia TNF-salpaajien ottamisesta, jos olet insuliinista riippuvainen diabeetikko tai sinulla on jokin muu syy lisätä tartuntariskiä, toistuvia infektioita tai avata haavaumia tai haavaumia.
Monet reumatoidit potilaat saattavat tehdä hyvin perinteisiä DMARD- lääkkeitä , kuten Plaquenil (hydroksiklorokiini), azulfidiini (sulfasalatsiini) tai Rheumatrex (metotreksaatti), eikä ehkä tarvitse ottaa TNF-salpaajaa. Potilailla, joilla on merkittäviä sairauksia ja joiden syyt eivät saisi käyttää metotreksaattia (esim. Maksasairaus), TNF-salpaajia voidaan käyttää ensimmäisen linjan hoitona.
Bottom Line
Jos sinulle on määrätty TNF-estäjä ja suostu kokeilemaan sitä, muista:
- Tunne potentiaaliset haittavaikutukset, jotka liittyvät TNF-salpaajiin.
- Olla varuillaan. Kiinnitä huomiota uusiin oireisiin, jotka ovat saattaneet kehittyä TNF-estäjän aloittamisen jälkeen.
- Älä vähennä uusia oireita. Ilmoita muutoksista lääkärillesi ja anna lääkärisi päättää, mitä merkitystä ja mitä pitäisi tehdä.
- Vaikka tietoisuus ja valppaus ovat välttämättömiä, kun aloitat uuden lääkkeen ja etenkin sellaisen, jolla on mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia, muista, että useimmat haittavaikutukset tai haittavaikutukset eivät ole yleisiä. Liiku pelkoasi todellisuudella.
- Keskustele huolta lääkärisi kanssa. Punnitse TNF-estäjän hyödyt verrattuna hoidon riskeihin. Ottakaa huomioon tilanne, vaikeat olosuhteet ja muut hoitovaihtoehdot. Yhdessä lääkärisi kanssa, laatia suunnitelma ja ymmärtää hoidon tavoitteet sekä mikä on toimintatapa, jos jotain haitallista kehittyy.
Lähde:
Vastaus, jonka osittain on Scott J. Zashin, MD Dr. Zashin on kliininen apulaisprofessori University of Texas Southwestern Medical Schoolissa ja lääkäri Presbyterian sairaaloissa Dallasissa ja Plano. Dr. Zashin on kirjoittanut Niveltulehdus ilman kipua - ihmeen TNF-estäjistä ja luonnollisen niveltulehduksen hoidosta .