Plaqueniiliä (hydroksiklorokiinia) pidetään vanhempana DMARD -lääkkeenä ( tautia modifioiva antireumaattinen lääke). Plaquenil todella luokiteltiin ensimmäisenä malarialääkkeenä, mutta sitä käytetään myös tiettyjen reumaattisten ja autoimmuunisten sairauksien hoitoon, jotka eivät liity malariin. Yleensä Plaquenil on hoitovaihtoehto monoterapiana (käytetään yksinään) lievän nivelreuman hoitoon tai yhdistelmähoidossa muiden DMARDien kanssa keskivaikea tai vaikea sairaus.
Vähän historiaa
Perinnöllisten alkuperää on peräisin Perun 1630-luvulta. Vuonna 1820 kemistit puhdistivat kiniinin kuoresta. Nopeasti eteenpäin vuoteen 1951, jolloin toisen maailmansodan aikana tapahtui anekdoottista näyttöä lupuksen ja nivelreuman parantamisesta. Allied joukot jotka käyttivät kinoliinin synteettistä muotoa, nimeltään quinacrine, malarian ehkäisemiseksi. FDA: n klorokiinin vapautui vuonna 1952 muutkin kinainin johdannaiset ja vuonna 1955 hydroklorokoliini.
Plaqueniiliin liittyy mahdollisia sivuvaikutuksia, joista yksi on erityisen huolestuttavaa ihmisille, jotka ovat määrittäneet lääkkeen. Turvallinen käyttö auttaa minimoimaan haittavaikutukset .
1. Vaikka Plaquenil on vanha lääke, se on edelleen saatavilla ja määrätty tietyille ihmisille, joilla on nivelreuma tai tietyt muut reumaattiset sairaudet.
Plaquenil on DMARD, joka on määrätty vuosittain niveltulehduksen, lupuksen, nuoren nivelreuman ja muiden autoimmuunisairauksien hoitoon.
Kun ensimmäinen biologinen DMARD sai FDA: n hyväksynnän vuonna 1998 ja kuten muut biologit seurasivat tulevina vuosina, näytti siltä kuin Plaquenil olisi vähemmän määrätyksi. Lääke säilyttää edelleen paikkansa hoitovaihtoehtona joillekin ihmisille, erityisesti yhdessä metotreksaatin kanssa tai henkilöillä, joilla on systeemisen lupus erythematosus.
Plaquenil on myös vaihtoehto niille, jotka yrittävät epäonnistua biologisissa lääkkeissä, eivät siedä biologioita eivätkä pelkää biologisia DMARD-lääkkeitä mahdollisesti aiheuttavia sivuvaikutuksia.
Plaquenil on määrätty taudinmodifioijaksi, toisin sanoen kipujen vähentämiseksi, turvotuksen vähenemiseksi ja nivelvaurioiden ja vammautumisen ehkäisemiseksi. Ei tiedetä, miten Plaquenil toimii, mutta tutkijat uskovat, että Plaquenil häiritsee solujen välistä viestintää immuunijärjestelmässä . Viime kädessä sen uskotaan estävän proinflammatorisia reittejä.
3. Tavallinen Plaquenil-annos on 200 mg kahdesti vuorokaudessa tai 400 mg kerran vuorokaudessa suun kautta annettuna 80 kg: n tai sitä suuremmat henkilöt. Tavallinen annos toimii useimmille Plaquenil-hoitoa saaville potilaille, mutta annosta voidaan lisätä tai pienentää yksilöllisten tarpeiden mukaan. On tärkeää tarkkailla mahdollisia haittavaikutuksia ja toksisuutta. Alle 80 kg painaville henkilöille määrätään pienempi päivittäinen annos, enintään 5 mg / kg ruumiinpainoa.
4. Plaquenil on hitaasti vaikuttava lääke. Ihmiset, jotka käyttävät Plaquenilia, voivat alkaa havaita parannusta yhden tai kahden kuukauden kuluttua. Se voi kestää jopa kuusi kuukautta ennen kuin Plaquenilin kaikki hyödyt toteutuvat.
Plaquenil on yleensä hyvin siedetty, mutta haittavaikutukset ovat mahdollisia.
Plaqueniiniin liittyvät yleiset haittavaikutukset ovat pahoinvointi ja ripuli. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa helpottaa pahoinvointia useimpien huumeiden ottamiseksi. Harvinaisia haittavaikutuksia ovat ihottuma, hiusten oheneminen ja heikkous. Plaquenilin harvinainen sivuvaikutus liittyy visuaalisiin muutoksiin tai mahdolliseen näönmenetykseen - potilaan kannalta eniten huolestuttavan haittavaikutuksen vuoksi.
6. Edellä mainittu harvinainen sivuvaikutus, joka vaikuttaa näkökykyyn (hydroksiklorokiinin retinopatia), jos sitä pyydetään aikaisin, saattaa parantua Plaquenilin lopettamisen jälkeen. Koska näköhäviön sivuvaikutus on mahdollinen, mutta harvinaista, on tärkeää, että kerrot lääkärillesi kaikista näön muutoksista.
Lääkärit yleensä suosittelevat säännöllisiä silmätarkastuksia Plaquenilla, jotta varhaiset muutokset voidaan saada kiinni. Kun poikkeavuudet havaitaan, myrkyllisyys on jo ilmennyt. Vaikka se saattaa olla palautuva, jos sitä pyydetään aikaisin, hydroklorokiinin retinopatia ei aina ole palautuva.
7. Jotkut ihmiset ovat alttiimpia toisille potentiaalisille näön ongelmat Plaquenil. Jälleen kerran Plaqueniliin liittyvät visio-muutokset ovat harvinaisia, mutta tietyillä ihmisillä on suurempi riski ongelman kehittymiselle. Korkean riskin potilaisiin kuuluvat ne, jotka:
ovat käyttäneet suuria Plaquenil-annoksia jo vuosia (ts. 1000 g yli 7 vuoden ajan)
ovat 60 vuotta tai vanhempia
ovat lihavia
on merkittävä maksa- tai munuaissairaus
on olemassa ennestään verkkokalvon, makulatautia tai kaihi
8. Kaikilla Plaquenil-hoitoa aloittavilla henkilöillä olisi oltava lähtötilanteen tarkastelu ensimmäisen vuoden aikana. Jos alkuperäinen silmäkohtaus on normaali ja henkilöä pidetään vähäisenä, uudelleentarkastelua ei tarvitse esiintyä viiden vuoden ajan. On suositeltavaa, että suuririskisillä potilailla on vuotuiset silmätutkimukset.
9. Tietyt lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa Plaquenilin kanssa, vaikuttamaan siihen, miten se toimii tai aiheuttaa sen olevan vähemmän tehokas. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja täydennysosista, joita käytät.
Lääkkeet, jotka voivat olla yhteisvaikutuksia Plaquenilin kanssa, ovat:
antasidit
botuliinitoksiinit
digoksiini
kaoliini
magnesiumtrisilikaattia
metotreksaatti
metoprololi
penisillamiini
10. Jos olet raskaana tai harkitset raskautta, keskustele Plaquenil-lääkärisi kanssa. Vaikka Plaquenilia pidetään yleisesti turvallisena raskauden aikana, on suositeltavaa käyttää tehokasta ehkäisyä Plaquenil-hoidon aikana ja jopa kuuden kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen.
Plaquenil on liittynyt muita hyödyllisiä ominaisuuksia reumaattisten sairauksien ihmisiin. Ihmisillä, joita Plaquenilla hoidettiin taudin modifioivana reumalääkkeenä, lääkkeellä havaittiin olevan muita hyödyllisiä vaikutuksia. Plaqueniilin havaittiin parantavan lipidiprofiileja, kontrolloi glukoosia ja vähensi diabeteksen riskiä ja pienensi tromboosin riskiä tietyissä riskialttiissa ihmisissä.
Lähteet:
Cannon, Michael, MD. Hydroksiklorokiini (Plaquenil). American Reumatologian College. Päivitetty maaliskuu 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Malaria-hoidosta Lupus-hoitoon, RA. Rheumatologi. 15. toukokuuta 2015.
Seulonta hydroksiklorookiinin retinopatialle . Yhdysvaltain korkeakoulun reumatologian asema. Elokuu 2016.
Wallace, Daniel, MD. Malarialääkkeet reumasairauden hoidossa. Ajantasalla. 10. tammikuuta 2017.