Missä syöpä leviää?

Keuhkosyöpämetastasioiden yhteiset paikat

Monet keuhkosyöpäpotilaat ovat tietoisia siitä, että keuhkosyöpä voi levitä. Lähes 40 prosenttia ihmisistä, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkosyöpä, on jo metastaaseja muille kehon osiin. Miten ja missä keuhkosyöpä metastasoituu, ja miten voit tietää, onko syöpäsi levinnyt?

Yleiskatsaus

Keuhkosyöpät voivat levitä, kun solut hajoavat kasvaimesta ja kulkevat verenkierron tai imusolmukkeiden (alukset kehossa, joiden kautta imusuon- ja valkosolut kulkevat) kehon kaukaisiin alueisiin ja kasvavat.

Tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi.

On tärkeää erottaa ensisijainen (jossa syöpä alkaa) ja toissijaiset syövät, kun puhutaan syövän leviämisestä tai metastaasista. Primaarinen keuhkosyöpä, joka leviää luuhun, kutsutaan "keuhkosyöpiksi metastaattiseksi luuhun" eikä "luusyöpiksi". Samoin keuhkosyöpä, joka leviää aivoihin, kutsutaan "keuhkosyöpiksi metastaattisiksi aivoihin" eikä "aivoihin syöpä."

Niille, jotka haluavat tietää enemmän siitä, miten ja miksi näin tapahtuu, vaikka kasvain näyttää poistuneen kokonaan, voit tarkistaa nämä artikkelit siitä, miten syöpä leviää ja miksi jotkin syövät tulevat toistumaan .

Yhteiset alueet

Keuhkosyöpä voi levitä lähes mihin tahansa kehon alueeseen, mutta yleisimpiä alueita ovat imusolmukkeet , maksa, luut, aivot ja lisämunuaiset. Katsotaanpa kunkin näistä alueista erikseen.

Imusolmukkeet

Useimmat keuhkosyöpät levittäytyivät ensin imusolmukkeisiin rinnassa kasvaimen lähellä.

Kun syöpä etenee, syöpäsolut voivat matkustaa rintakehään edelleen alkuperäisestä kasvaimesta ja sitten muualle kehon alueelle. Toisin kuin muut kehon alueet, keuhkosyövän leviäminen imusolmukkeisiin ei tarkoita, että se on metastaattinen ( vaihe 4 ei-pienisolu tai laaja vaihe pieni solu keuhkosyöpä ).

Kaikkien keuhkosyöpävaiheiden kuin vaiheen 1 ei-pienisoluisen keuhkosyövän lisäksi kaikki syövät voivat olla syöpää, joka on levinnyt imusolmukkeisiin.

Useimmiten keuhkosyövän leviäminen imusolmukkeisiin ei aiheuta oireita. Kun nämä syöpät ulottuvat imusolmukkeisiin keuhkojen ulkopuolelle, saatat huomata, että sinulla on kaulanahka tai kainalosi, samanlainen (mutta tavallisesti kiinteämpi) turvonnut rauhaset, joita sinulla on aikaisemmin ollut kurkkukipu.

Hoito on yleensä kemoterapiaa, elleivät mukana olevat imusolmukkeet ole lähellä alkuperäistä kasvainta ja ne voidaan poistaa leikkauksella .

luu

Noin 30-40 prosenttia kehittyneimmistä keuhkosyöpäpotilaista on levinnyt (metastaaseja) luihin. Yleisimmät luut , joihin vaikuttaa, ovat selkäranka (erityisesti rintakehän ja alemman vatsan alueen selkäranka), lantion ja käsien ja jalkojen yläleikkaukset (olkapää ja reisiluun). Lung syöpä on myös hieman ainutlaatuinen, koska se voi levitä kädet ja jalat.

Yleisin oire luu-metastaaseista on kipu. Usein kipu alkaa vähitellen, tuntee lihasten vetämisen tai rasituksen ja etenee vaikeampaan kipuun. Johtuen luun heikkenemisestä kasvaimesta, jotkut ihmiset kehittävät murtumia ( patologiset murtumat ), jotka ilmenevät vähäisellä traumalla tai jopa normaalin päivittäisen toiminnan aikana.

Jos keuhkosyöpä leviää selkärankaan, se voi painostaa selkäydintä (selkäytimen puristus), joka voi olla lääketieteellinen hätätilanne. Tämä voi aiheuttaa heikkouksia tai pistelyä jalkoissa tai kävelyvaikeuksia. Luustoon metastasoituneet syövät voivat myös hajottaa luun vapauttavan kalsiumin veren ( hyperkalsemia ), mikä aiheuttaa hämmennyksen oireita, lihasten heikkoutta ja ruokahaluttomuutta muiden muassa.

Luukamatojen tutkimiseen tarkoitetut tutkimukset voivat sisältää luukudoksen , PET-skannauksen , CT : n tai MRI: n . Ensisijainen tavoite hoidon hoidossa on vähentää kipua ja korjata tai estää murtumien esiintyminen. Vaihtoehtoihin kuuluvat kipulääkkeet, sädehoito , lääkkeet, joiden tarkoituksena on estää luun hajoaminen ja leikkaus luiden vakauttamiseksi.

Aivot

Keuhkosyöpä on yleisin syöpä, joka leviää aivoihin ja vähintään 40 prosenttia kehittyneistä keuhkosyöpäpotilaista kehittää aivojen metastaaseja jonkin aikaa sairautensa aikana. Sekä pienisoluinen keuhkosyöpä että pienisoluinen keuhkosyöpä voivat levitä aivoihin. Pienisoluinen keuhkosyöpä voi levitä aivoihin nopeasti, usein ennen diagnoosin tekemistä. Ennalta ehkäisevää kallon säteilyä (PCI) voidaan käyttää ehkäisemään tätä.

Aivoihin levinnyt keuhkosyöpä voi aiheuttaa oireita sekä tuhoamalla aivokudosta että luomalla tulehdusta ja turvotusta, joka paineita rakenteisiin aivoissa. Noin kolmannes ihmisistä ei ole oireita.

Yleisiä oireita voivat olla päänsäryt, kouristuskohtaukset, tasapainon häviäminen ja koordinaatio, puheen puute, näkövian muutokset, muistin menetykset ja persoonallisuuden muutokset, heikkous toisella puolella kehoa ja väsymys.

Aivojen metastaattinen keuhkosyöpä diagnosoidaan yleensä joko CT: n tai aivojen MRI: n avulla.

Hoito on ensisijaisesti palliatiivista , mikä tarkoittaa, että tavoitteena on hallita oireita eikä yrittää parantaa syöpä. Steroideja voidaan käyttää turvotuksen vähentämiseen. Kipulääkkeitä ja kouristuskohtauksia voidaan käyttää päänsärkyjen ja kouristusten hallintaan. Sädehoito voi olla erittäin tehokas vähentämään oireita joillekin ihmisille.

Jos vain yksi tai muutamia aivojen metastaaseja esiintyy - jotain jota kutsutaan "oligometastaaseiksi" - joko leikkaus tai stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), joka tunnetaan myös cyber-veitsi tai gamma-veitsi, on johtanut taudin pitkäaikaiseen jotkut ihmiset.

maksa

Maksaan levinnyt keuhkosyöpä ei saa aiheuttaa oireita, ja se havaitaan usein, kun tehdään testi, kuten CT-tutkimus, syövän leviämisen etsimiseksi. Kun oireet ovat läsnä, ne voivat sisältää kipua kylkiluiden alla ruumiin oikealla puolella, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi. Jos maksassa on paljon kasvaimia tai jos metastaasit ovat riittävän suuria estämään maksan kanavia, voi muodostua keltaisuus (ihon keltainen väritys ja silmäsi valkoiset).

Testeillä, joita tehdään keuhkosyövän leviämisen etsimiseksi maksaan, voi olla vatsaontelo, vatsan CT-tutkimus tai PET-skannaus.

Hoito on yleensä kemoterapiaa, joka on suunniteltu ensisijaisen syövän hoitoon. Harvinaisissa tapauksissa, jos on olemassa vain yksi kasvain tai muutamia kasvaimia, leikkausta voidaan suositella kasvainten poistamiseksi. Joskus embolisaatiota voidaan myös suositella. Tämä on menetelmä, joka pysäyttää veren virtauksen osalle maksasta, joten syöpäsolut, jotka ovat läsnä, eivät voi selviytyä.

Lisämunuaiset

Keuhkosyöpä leviää lisämunuaisiin (pienet rauhaset, jotka istuvat munuaisten yläpuolelle ja tuottavat hormoneja), ei yleensä aiheuta oireita, ja se havaitaan useimmiten satunnaisesti, kun suoritetaan skannaus syöpään.

Hoito solunsalpaajalla syöpään voi olla hyödyllistä. Hyvin pieni määrä ihmisiä, jotka pystyivät saamaan keuhkosyöpäänsä poistumaan ja joilla oli vain yksi piste toisesta lisämunuaisleikkauksesta, lisämunuaisen ja lisämunuaisten etäpesäkkeiden poisto on johtanut pitkäaikaiseen eloonjäämiseen.

Muut alueet

Vaikka edellä olevat alueet ovat keuhkosyöpää etäpesäkkeiden yleisimpiä alueita, keuhkosyöpä on joskus levinnyt vatsaan, pieniin ja paksuihin suoloihin, haima, silmä, iho, munuainen ja jopa rinta.

Ennuste

Muu kuin leviäminen imusolmukkeisiin, jotka voivat sisältää taudin aikaisempia vaiheita, keuhkosyöpä, joka on levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin, luokitellaan vaiheen 4 non-pienisoluisen keuhkosyövän tai laaja-asteisen pienisoluisen keuhkosyövän hoitamiseksi. 5-vuotisen eloonjäämisnopeuden vaiheessa 4 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on valitettavasti vain noin 2 prosenttia. Keskimääräinen selviytyminen, eli sen ajan määrä, jonka jälkeen puolet ihmisistä on vielä elossa ja toinen puoli on kuollut, on 8 kuukautta. Suurten vaiheiden pienisoluisen keuhkosyövän yleinen 5 vuoden eloonjäämisaste on 2 prosenttia. Keskimääräinen selviytyminen on 6-12 kuukautta hoitoa, mutta vain 2-4 kuukautta ilman hoitoa.

Se sanoi, että on olemassa ihmisiä, jotka ovat selviytyneet ja tehneet hyvin vuosia myös sen jälkeen, kun on diagnosoitu keuhkosyöpä, joka on levinnyt. Lisäksi vuonna 2015 hyväksytyt uudemmat hoidot, kuten immunoterapeuttiset lääkkeet , antavat toivolle, että joillekin ihmisille pitkäaikainen eloonjääminen voi olla mahdollista. Vaikka nämä lääkkeet eivät toimi kaikille, jotkut pitkälle edenneet keuhkosyöpäpotilaat ovat saaneet "kestävän vastineen" näihin lääkkeisiin - toisin sanoen pitkän aikavälin eloonjäämiseen.

Bottom Line

Kuten yllä on todettu, otsikon alla tietyille kehon alueille, joille keuhkosyöpä voi levitä, on se, että kun vain muutamia etäpesäkkeitä on läsnä, hoidetaan näitä metastaaseja tavoitteenaan syövän pitkäaikainen kontrollointi eikä vain lievittäminen voidaan harkita. Monet tutkijat uskovat nyt, että vain muutamien metastaattien hoitoon pyrkivien hoitomuotojen kehitys on mahdollistanut joidenkin keuhkosyövän aiheuttavien oligometastaasien ihmisten pitkäaikaisen taudin vapaan eloonjäämisen erinomaisella elämänlaadulla.

> Lähteet:

> Miller, D. ja M. Krasna. Paikalliset terapiaindikaatiot potilailla, joilla on oligometastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Pohjois-Amerikan kirurgiset onkologiset klinikat . 2016. 25 (3): 611-20.

> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., ja N. Leighl. Aivojen metastasoitumisen vaikutus elämänlaatuun, resurssien käytön ja selviytymiseen potilailla, joilla ei ole pienisoluista munuaissyöpä. Syöpähoidon arvosteluja . 2016. 45: 139 - 62.

> Stephens, S., Moravan, M., ja J. Salama. Potilailla, joilla on oligometastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Journal of Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.

> Suzuki, J. ja I. Yoshino. Lähestymistapa Oligometastaasiin ei-pienisolujen keuhkosyöpään. Yleinen rintakehä ja kardiovaskulaarinen kirurgia . 2016, 64 (4): 192-6.