I-vaiheen keuhkosyöpä: määritelmä, hoidot ja ennuste
Jos sinulla on diagnosoitu I-vaiheen keuhkosyöpä, mitä sinun tarvitsee tietää? Mikä määrittää, onko keuhkosyöpä vaihe I, mitä hoitoja on saatavilla ja mikä on ennuste?
Yleiskatsaus vaiheen I keuhkosyöpään
I-vaiheen keuhkosyöpä on ensimmäinen vaihe, jossa useimmat keuhkosyöpä diagnosoidaan ja vaihe, jossa pitkäkestoinen eloonjääminen on pisimpään. Noin 30 prosenttia ei-pienisoluisista keuhkosyövistä havaitaan, kun he ovat vielä vaiheessa I tai II.
(Keuhkosyövän, vaiheen 0 keuhkosyöpä tai karsinooma on jo varhaisessa vaiheessa, vaikka keuhkosyöpä esiintyy harvoin tällä hyvin aikaisemmalla ja ei-invasiivisella vaiheella.)
Kaksi päätyyppiä on keuhkosyöpä: ei-pienisoluinen ja pienisoluinen keuhkosyöpä. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin keuhkosyöpä, se yleensä kasvaa ja leviää hitaammin kuin pienisoluinen keuhkosyöpä ja se koostuu kolmesta tavallisesta tyypistä: squamous-solukarsinoomasta, suurikudosvaurioista ja adenokarsinoomasta.
Muita harvinaisempia ei-pienisoluisia keuhkosyöpätyyppejä ovat pleomorfinen, karsinoidikasvain, sylkirauhaskarsinooma ja luokittelematon karsinooma.
Määritelmä
Keuhkosyövän vaiheen ymmärtäminen on erittäin tärkeää - sekä parhaiden hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi että käsitys siitä, mitä tulevaisuus pitää ennusteiden mukaan. I-vaiheen keuhkosyöpä on lokalisoitu, mikä tarkoittaa sitä, että se ei ole levinnyt mihin tahansa imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.
Vaihe I jakautuu edelleen:
- Vaihe IA: Kasvain on alle 3 cm (noin 1 ½ tuumaa)
- Vaihe IB: Kasvain on yli 3 cm ja alle 7 cm
Sinun onkologi voisi kuvata syövän vaiheen perustuen johonkin TNM-järjestelmään , jossa T on kasvaimen koko, N on solmuja ja M on metastaasi (syövän leviäminen).
TNM-järjestelmän mukaan vaiheen 1 keuhkosyöpä kuvataan seuraavasti:
- Vaihe IA (T1N0M0): Merkitys kasvain alle 3 cm, ilman solmuja eikä metastaasioita
- Vaihe IB (T2N0M0): Merkitys kasvain, joka on yli 3 cm mutta alle 7 cm, ilman solmuja eikä metastaasissa
oireet
I-vaiheen keuhkosyöpä voi olla läsnä ilman oireita, ja se kerätään usein satunnaisesti, kun röntgenkuvaus tehdään toisesta syystä. Joskus vaiheen I keuhkosyöpä havaitaan, kun keuhkosyövän riski kärsii keuhkosyövän CT-seulonnasta . Yleisiä oireita läsnä ollessa voivat olla jatkuva yskä , hengenahdistus tai toistuvat keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus. Koska syöpä ei ole levinnyt, yleensä puuttuvat oireet kuten suuret väsymys, tahaton laihtuminen tai merkittävä kipu.
hoidot
Leikkaus on hoidon valinta vaiheen I keuhkosyöpään. Keuhkosyöpä on kolme keuhkosyöpäleikkausta, mutta joskus leikkaus ei ole mahdollista kasvaimen sijainnin tai yleisen terveydentilan vuoksi. Tekniikka, jota kutsutaan videovälitteiseksi thoracoscopic kirurgiksi (VATS), on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen leikkaus ja parempi siedettävä. Kaikkia keuhkosyöpäsairauksia ei voida poistaa tämän menetelmän avulla, mutta kun ne voivat olla, elpyminen on huomattavasti lyhyempi.
Kaikki keuhkosyöpäkirurgit eivät suorita tätä tekniikkaa. Lisäksi on havaittu, että ihmisillä, jotka ovat keuhkosyövän leikkauksissa syöpäkeskuksissa, joilla on suurempi määrä näistä leikkauksista, voi olla parempia tuloksia. Jos harkitset keuhkosyövän leikkausta, on tärkeää saada toinen lausunto . Monet ihmiset haluavat saada nämä mielipiteet yhdestä suurimmasta National Cancer Institute -tyyppisestä syöpäkeskuksesta.
Potilaille, joilla on toimintahäiriöitä I-vaiheen keuhkosyöpä, sädehoito on vaihtoehto, joka voi joskus johtaa hoitoon. Uusi tekniikka, jota kutsutaan stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT), näyttää varsin lupaavalta niille, jotka eivät pysty tekemään leikkausta vaiheen 1 keuhkosyöpään mistä tahansa syystä.
Protonisädehoito voi myös olla vaihtoehto niille, joilla on alkuvaiheen keuhkosyöpä, mikä on vaikeaa tai mahdotonta poistaa leikkauksen kautta. IA-keuhkosyövän hoidossa kemoterapiaa tai sädehoitoa ei yleensä suositella. IB-keuhkosyövän vaiheen, joka perustuu kasvaimen aggressiivisiin ominaisuuksiin (esimerkiksi kooltaan yli 4 cm), jotkut onkologit suosittelevat adjuvanttikemoterapia-kemoterapiaa, joka aloitetaan pian leikkauksen jälkeen, yritettäessä tappaa syöpäsoluja, jotka jäävät leikkauksen jälkeen.
Uudelleenkohdistus I-vaiheen jälkeen Keuhkosyövän hoito
Vaikka menestyksellinen leikkaus, vaiheen 1 keuhkosyöpä ilmenee joko paikallisesti tai etäisillä paikoilla noin kolmasosalla potilaista. Jos vaiheen 1 keuhkosyöpä toistuu, voidaan suositella toista kirurgista toimenpidettä tai jatkohoitoa kemoterapialla ja säteilyllä. Useita kliinisiä tutkimuksia on meneillään hoitovaihtoehtojen arvioimiseksi varhaisen vaiheen keuhkosyövän toistumisen jälkeen.
Niissä, jotka ovat savustettuja aiemmin, on olemassa myös riski kehittää toinen tupakoitsiin liittyvä ensisijainen kasvain joko keuhkoissa tai muilla kehon alueilla. Lue lisää keuhkosyövän toistumisesta .
Selviytymisnopeus ja ennuste I-vaiheen syöpään
Viiden vuoden eloonjäämisaste ensimmäisen vaiheen keuhkosyöpään tällä hetkellä on 49 prosenttia vaiheessa IA ja 45 prosenttia IB-vaiheessa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet eloonjäämisnopeuksia 90 prosentin alueella, kun I-vaiheen keuhkosyöpä todetaan CT-seulonnalla ja toivottavasti kehitetään nopeasti seulontamenetelmiä parantamaan varhaista havaitsemista ja yleistä selviytymistä.
selviytyminen
Tutkimukset viittaavat siihen, että oppimisen mahdollisimman paljon taudista voi parantaa tulosta. Kysy kysymyksiä. Etsikää rakkaittensa tukea ja liitä heidät hoitopäätöksiin. Etsi tukiryhmä tai tukisivusto. Jos sinulla ei ole tukiryhmää omalla alueellasi, on monia online-tukiyhteisöjä, jotka ovat erittäin aktiivisia. Jos etsit näitä, hashtag #LCSM tarkoittaa keuhkosyövän sosiaalista mediaa ja auttaa sinua löytämään muita vastaavia tilanteita. Lue kliinisistä tutkimuksista . Muista kuitenkin, että tekemäsi päätökset kuuluvat sinuun yksin ja ne, jotka ovat lähellä sinua, täytyy tukea sinua matkallasi.
Jos olet äskettäin diagnosoitu, saatat tuntea olevansa hukkua. Ota hetki tarkastelemaan näitä ensimmäisiä askeleita, kun otat uuden diagnoosin keuhkosyöpään.
Lähteet:
> American Cancer Society. Keuhkosyöpä (ei-pienikokoinen solu). Ei-pienisoluisen keuhkosyövän eloonjäämisvaiheen vaiheittain. 8.2.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> Edge, S. et ai. (Toim.). AJCC: n syöpää käsittelevä käsikirja. 7. painos. Springer. New York, NY. 2010.
> Pennathur, A. et ai. Stereotaktinen radiokirurgia vaiheen 1 ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa korkean riskin potilailla. Journal of thoracic ja kardiovaskulaarinen kirurgia . 2009. 137 (3): 597 - 604.