Perinteiset ja täydentävät hoitomenetelmät
Koska kaksi fibromyalgian tapausta ei ole samanlaisia, ei ole yhtä hoitoa, joka kykenee helpottamaan taudin oireita. Sen sijaan hoito on moniulotteinen ja räätälöity sinulle tyypillisten oireiden tyypin ja vakavuuden mukaan. Tähän voi kuulua OTC-lääkkeet, reseptilääkkeet, fyysiset ja tukevat hoitomuodot, stressin vähentäminen, elämäntapamuutokset ja täydentävät hoidot, joiden tarkoituksena on vähentää kipua ja palauttaa elämänlaatu.
Lääkehoito
Kuten fibromyalgian määrittely, kipu on ensisijainen hoito. Tätä varten lääkärit kääntyvät erilaisiin OTC- ja reseptilääkkeisiin, joista osa on hyväksytty fibromyalgian ja muiden lääkkeiden hoitoon.
Hoidon tavoitteena on käsitellä usein monenlaisia oireita mahdollisimman vähän lääkkeillä mahdollisimman suuren kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Näihin voivat kuulua kipulääkkeet, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, lihasrelaksantit ja muut suun kautta annettavat lääkkeet.
kipulääkkeet
Lievän fibromyalgian kipu, Tylenol (acetaminofen), voi tarjota runsaasti helpotusta akuutteja oireita, joilla on vähäisiä haittavaikutuksia (pääasiassa pahoinvointia ja vatsakipua). Vaikka ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naproxen), tarjoavat myös kipua lievittäviä vaikutuksia, on tärkeää muistaa, että fibromyalgia ei ole tulehduksellinen sairaus ja että tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisää mahasyövän, mahahaavan ja maksan vajaatoiminnan riskiä.
Reseptilääkkeitä kuten Celebrex (celekoksibi) tai Voltaren (diklofenaakki) on myös samanlaisia riskejä kuin OTC-vasta-aineet, mutta ne voivat olla sopivia lyhytaikaisiin helpotuksiin, jos ne säilytetään mahdollisimman alhaiselle tehokasannokselle.
masennuslääkkeet
Masennuslääkkeitä käytetään usein hoidossa, koska ne pystyvät hoitamaan useita oireita, lievittävät kipua, väsymystä ja masennusta toisaalta samalla, kun ne auttavat unia ja kohottavat tunnelmia toisaalta.
USA: n elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaksi masennuslääkettä, jotka molemmat ovat serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI) . Ne toimivat estämällä solujen uudelleen imeytymistä serotoniinin ja noradrenaliinin avulla ja varmistamalla näin "hyvää hyvän" hormonien keskittymistä elimistöön.
Nämä kaksi lääkettä määrätään seuraavasti:
- Cymbaltaa (duloksetiinia) on määrätty alkuperäisellä 30 mg: n kuormitusannoksella päivässä, ennen kuin se nostetaan 60 mg: n tavoiteannokseen päivässä.
- Savella (milnacipran) on määrätty 12,5 milligramman alkuperäisellä latausannoksella kerran vuorokaudessa, ennen kuin se nostetaan 50 milligrammaan kahdesti vuorokaudessa. Kokonaisvuorokausiannos 200 milligrammaa voidaan käyttää vakavissa tapauksissa.
Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, suun kuivuminen, ummetus, vähentynyt ruokahalu, uneliaisuus, lisääntynyt hikoilu ja sekavuus.
Muita masennuslääkkeitä käytetään yleisesti fibromyalgian hoitoon, mukaan lukien SNEL-lääkkeet kuten Celexa (sitalopraami), Lexapro (escitalopraami), Paxil (paroksetiini) ja Zoloft (sertraliini).
Vaikka vanhempien sukupolvien trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään vähemmän yleisesti, pienempi annos Elavil (amitriptyline) on osoittautunut tehokkaaksi unihäiriöksi samalla, kun se helpottaa kroonista kipua ja masennusta.
(Sleeping pillereitä vältetään yleensä vain lyhytaikaisen helpotuksen vuoksi, koska pitkittynyt käyttö voi johtaa riippuvuuteen.)
antikonvulsantit
Vaikka tutkijat eivät ole aivan varma siitä, miten he työskentelevät, kouristuksia estävät lääkkeet , joita tavallisesti käytetään kouristusten ja epilepsian hoitoon, ovat osoittautuneet tehokkaiksi fibromyalgian hoidossa. Uskotaan, että ne auttavat vähentämään hermosignaalien lukumäärää ja siten rauhoittavat liian herkkiä hermosoluja.
Lyrica (pregabaliini) on ensimmäinen FDA: n hyväksymää kouristuslääkkeitä fibromyalgian hoitoon. Jos sinulle on määrätty, aloitat hoidon pienemmillä annoksilla ennen 300 milligramman suurinta päivittäistä annosta tavalliselle kapselille (otettu kolmesti vuorokaudessa 100 milligrammassa) tai 330 milligrammaa pitkitetystä tabletista (kerran vuorokaudessa).
Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus ja painonnousu.
Muut kouristuskohtaukset, kuten Neurontin (gabapentiini), tarjoavat saman toimintamekanismin ja voivat toimia yhtä tehokkaasti. Vimpat (lakosamidi) ja Keppra (levetirasetaami) on myös käytetty.
Lihaksen rentouttavat
Lihasrelaksantit näyttävät myös auttavan tietyissä tapauksissa, ja tiedemiehet eivät ole täysin varma mistä. Koska lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, ne otetaan yleensä yöllä juuri ennen nukkumaanmenoa.
Koska unrefreshing uninen on yleinen oire fibromyalgia, on ehdotettu, että palauttaminen normaali nukkumallit voivat vähentää henkilön herkkyyttä kipua. (Sitä vastoin unihengityksen tiedetään aiheuttavan usein syviä kipu-oireita.)
Fibromyalgian hoitoon käytetyt kaksi lihasrelaksanttia ovat Flexeril (cyclobenzaprine) ja Zanaflex ( tizanidiini ). Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, huimaus, pahoinvointi ja näön hämärtyminen.
Muut lääkkeet
Opioidilääkkeitä, kuten Vicodin (hydrocodone) ja OxyContin (oksikodonia), on pitkään käytetty fibromyalgian hoitoon, vaikka käytäntöä tänä päivänä on vaikea, kun otetaan huomioon riippuvuuden suuri riski ja uuden sukupolven fibromyalgia-lääkkeiden saatavuus. Ainoa poikkeus voi olla alhaisen annoksen Ultram (tramadoli) käyttö lyhytkestoisen akuutin fibromyalgia-flare -käytön aikana. Silloinkin lääke on varattu vakavissa tapauksissa vain silloin, kun muut kipulääkkeet eivät ole antaneet helpotusta.
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yleistä fibromyalgian ihmisillä ja uskotaan jakavan samanlaisia sairausreittejä. Riippuen oireistasi, sinulle voidaan määrätä laksatiivisia, vasta-aineita, kuten Imodium (loperamidia) tai Lomotil (difenoksylaattia) tai antispasmodisia kuten Norpramin (desipramiini).
Fysioterapia ja neuvonta
Lääkevalmisteiden lisäksi lääkärisi saattaa viedä sinut asiantuntijoille, jotta voit voittaa fyysiset tai emotionaaliset haasteet, joita sinulla on edessään. Vaikka meillä on taipumus ajatella fibromyalgia hermojen taudiksi, se on itse asiassa moniulotteinen häiriö, jossa masennus, ahdistuneisuus ja sairaus ovat kaikki osassa.
Tätä varten voit hyötyä seuraavista asiantuntijoista:
- Psykiatrit voivat auttaa, jos olet masennusta, paniikkikohtauksia ja ahdistuneisuushäiriöitä, kuten posttraumaattista stressihäiriötä (PSTD), jota tavallisesti havaitaan fibromyalgian ihmisissä. Tarvitaan tarkkaa koordinaatiota hoitavien lääkäreiden kanssa, jotta varmistettaisiin lääkehoidon päällekkäisyys tai ristiriitaisuus.
- Psykologit voivat tarjota neuvontaa ja käyttää kognitiivista käyttäytymishoitoa (CBT) onnettomuuksien parantamiseksi muokkaamalla epätoivottuja tunteita, käyttäytymisiä tai ajatuksia.
- Fysioterapeutit voivat parantaa voimaa ja fyysistä hyvinvointiaan opettamalla tapoja venyttää ja liikkua tavalla, joka ei pahentaa oireitasi. Ne voivat myös tarjota terapeuttisia hoitoja, jotka helpottavat kipua ja parantavat ryhtiä tehokkaampaan lihasfunktioon.
- Työterapeuttorit voivat tarjota sinulle työkalut ja strategiat sopeutua fibromyalgian elämisen haasteisiin. Niihin voivat kuulua energiansäästö, kivunhallinta, rentoutustekniikat, ongelmanratkaisu, unihäiriö ja tavoitteen asettaminen.
Lifestyle-oikaisut
Niin paljon kuin luotamme lääkkeisiin fibromyalgian hoitoon, ne eivät voi koskaan olla ainoa hoito. Huumeiden lisäksi sinun on tehtävä terveellisiä elämäntapoja, jotta varmistat oireidensi jatkuvan helpotuksen.
Harjoittelu on keskeistä tässä. Vaikka vaistosi saattaa sanoa, ettet liiku pelosta kipua lietsovaksi, se vain pahentaa asioita, kun sinun täytyy liikkua. (Ja kohtaamme sen, me kaikki teemme.) Työskentelemällä rajoissasi ja vähitellen vahvistamalla vahvuuksiasi ja joustavuutenne vähitellen vähennät herkkääsi kipuun. Fysioterapeutin työskentely harjoittelusuunnitelmalla on erinomainen tapa aloittaa.
Lisäbonuksena liikunta stimuloi endorfiinien tuotantoa, hormoneja, joilla ei ole vain kipua lievittävää vaikutusta, mutta joka voi kohottaa mielialaasi.
Ruokavalio ja laihtuminen ovat yhtä tärkeitä. Liiallinen paino ei vain lisää lihasten ja nivelten rakenteellista rasitusta, se vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuutta ja jättää sinut väsyneemmälle ja väsyneemmälle.
Vaikka ei ole erityistä fibromyalgia "ruokavalio", useimmat lääkärit tukevat tasapainoinen ruokavalio suunnitelma koostuu:
- Kaksi kolmasosaa hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita
- Kolmannes vähärasvainen meijeri ja vähärasvainen proteiini
- Päivittäinen saanti, jossa on 25-30 grammaa liukoista ruokavaliota , terveellisen ruoansulatuksen ylläpitämiseksi
- Terveet rasvat, kuten oliiviöljy
- Vältä kofeiinia, joka on keskushermoston stimulaattori
- Jalostettujen elintarvikkeiden, paistettujen elintarvikkeiden ja puhdistetun sokerin välttäminen
Masennuslääkeaineena alkoholia tulee myös torjua, ja sitä on ehkä vältettävä Cymbaltaa, Savellaa ja Tylenolia käytettäessä, koska maksavaurion riski kasvaa.
Sinun tulisi myös harkita tupakoinnin lopettamista, koska lukuisat tutkimukset ovat liittäneet tupakoinnin lisääntyneeseen kipuintensiteettiin ja köyhyyteen unessa fibromyalgian ihmisissä.
Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Kroonisten sairauksien kohtaamat ihmiset kohtaavat usein täydentävää ja vaihtoehtoista lääkettä (CAM) keinona hoitaa fyysistä, psyykkistä ja henkistä terveyttään. Tämä pätee erityisesti fibromyalgian kaltaiseen tilaan, jossa syytä ei ole täysin ymmärretty .
Jos käytät vaihtoehtoista hoitomuotoa, muista kertoa asiasta lääkärillesi varmistaaksesi, että se ei häiritse hoitoa (sillä joskus voi esiintyä kasviperäisiä korjaustoimenpiteitä, kuten St. John's Wort) tai aiheuttaa sinulle mitään haittaa. Se, että jotain on "luonnollista", ei tarkoita sitä, että se on luonnostaan turvallinen.
Mind-Body Therapies
Mielenterveyden hoito on joukko käytäntöjä, joita usein krooniset sairaudet käyttävät stressin fysiologisten vaikutusten vähentämiseksi ja fyysisen ja emotionaalisen hyvinvoinnin lisäämiseksi. Fibromyalgian kaltaisella taudilla olisi pidettävä hyödyllisenä sellaista käytäntöä, joka voi heikentää kehon kovaa vastausta stressiin ilman huumeita.
Jotkut hyödyllisemmistä mielenterveyden käytännöistä:
- Mindfulness meditaatio on meditaation muoto, jossa oppii olemaan reagoimatta negatiivisesti ajatuksiin, jotka saattaisivat aiheuttaa stressiä.
- Opastetut kuvat ovat tekniikka, jossa luot henkisiä kuvia rauhoittamiseksi.
- Syvä hengitysharjoitukset (pranayama) käyttävät rytmistä hengitystekniikkaa meditaation tilan aikaansaamiseksi
- Jooga ja Tai chi yhdistävät huomaavainen liikkuvuus, jotta saat paremman vakauden ruumiillesi.
- Hierontaterapia , kuten myofaskiaalinen vapautuminen , pyrkii vapauttamaan lievää lihasten jännitystä ja stressiä ilman kipua.
- Progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR) on tekniikka, jossa järjestelmällisesti jännittyvät ja rentoutuvat lihaksia koko kehosi rauhoittamiseksi.
- Biofeedback käyttää sähköistä monitoria, joka auttaa sinua tarkkailemaan ja hallitsemaan stressin vastausta.
Täydentävät lääkkeet
Luonnollisia lääkkeitä, kuten yrttejä, kivennäisaineita, vitamiineja ja perinteistä kiinalaislääkettä (TCM), ovat jotkut täydentävä hoitomuoto. Niistä, jotka voivat tarjota etuja fibromyalgian käyttäjille:
- 5-HTP (5-hydroksitryptofaani), puhdistettu aminohappo, joka on peräisin afrikkalaisen Griffonia simplicifolia -kasvintuotosta ja joka voi auttaa kohottamaan serotoniinipitoisuuksia. Vaikka täydennys katsotaan turvalliseksi, sen tehokkuus fibromyalgian hoidossa on vähäistä.
- Capcaisin on aktiivinen osa chili-paprikaa, joka on saatavilla voiteissa, suihkeissa ja laastareissa. Käytetään erilaisten neuralgian (hermokivun) hoitoon, mutta sitä pidetään myös turvallisena, mutta voi aiheuttaa paikallisia punoituksia, kutinaa tai polttamista. Vuoden 2013 tutkimus Italiasta ilmoitti, että 0,075-prosenttisen ajankohtaisen kapsaisiinikerman käyttö, jota käytettiin kolme kertaa päivässä kuuden viikon ajan, pienensi kiputuloksia 73 prosentilla 130 tutkimuksessa osallistuneista.
- Lääketieteellinen marihuana on tunnettu sen kyvystä vähentää kipua, kohottaa mielialaa ja auttaa sinua nukkumaan paremmin. Israelissa vuonna 2018 suoritetussa pienessä tutkimuksessa todettiin, että lääketieteellisen kannabiksen käyttö 60 potilailla, joilla oli vakava fibromyalgia, johti kaikkien potilaiden kipupisteiden parantamiseen. Yhden vuoden kuluttua 13 pystyi lopettamaan fibromyalgian käytön, kun taas kahdeksan ilmoitti vain lievistä haittavaikutuksista.
> Lähteet:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; ja Quintial, C. "Paikallisen kapsaisiinihoidon lyhytaikainen tehokkuus vaikeissa fibromyalgian potilailla." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. ja Artul, S. "Lääketieteellinen kannabis fibromyalgian hoidossa." J Clin Rheumatol. 2018. [Epublished ahead of print.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. ja Choy, E. "Päivitys hoitosuosituksista fibromyalgian oireyhtymässä, jossa keskitytään farmakologiaan." Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / biomedicines5020020.
> Kansallinen täydentävän ja integroivan terveydenhuollon keskus. "Fibromyalgian mielessä ja kehon käytännöt: mitä tiede sanoo." Bethesda, Maryland; julkaistu syyskuussa 2017; päivitetty 27.3.2018.