Toinen FDA: n hyväksymä lääke
Cymbalta (duloksetiini) on FDA: n hyväksymä fibromyalgian , masennuksen, diabeettisen neuropatian ja kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kipuihin.
Sen vuoden 2008 hyväksyntä teki sen vain toisen lääkkeen, joka on hyväksytty fibromyalgian hoitoon. Yleinen muoto on saatavana Yhdysvalloissa
Cymbalta ja muut hyväksytyt lääkkeet, Lyrica (pregabaliini) ja Savella (milnacipran) , pidetään fibromyalgian ensilinjan hoitoina.
Tämä tarkoittaa, että heitä suositellaan ennen muita lääkkeitä. Ne toimivat hyvin joillekin mutta ei kaikille. Joillekin ihmisille ne aiheuttavat haittavaikutuksia, jotka ovat joko vaarallisia tai epämiellyttäviä, jotta ihmiset pääsevät pois heistä. Toisten puolesta he eivät toimi kovin hyvin.
(Tämä ei ole ainutlaatuinen Cymbaltalle, eikä mikään yksittäinen hoito autta meitä kaikkia tällä sairaudella.)
Mitä Cymbalta tekee
Cymbalta luokitellaan SNRI: ksi tai serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjiksi. Mitä tuo tarkoittaa?
Serotoniini ja norepinefriini ovat neurotransmittereita (kemiallisia lähettimiä aivoissasi). Serotoniini osallistuu nukkumisvaiheen ja kivun käsittelyyn. Norepinefriini auttaa sinua tuntemaan hälyttävän ja kiinnostuneita sekä pelaamaan roolia muistiossa.
Molempien näistä välittäjäaineiden uskotaan olevan dysreguloitu fibromyalgiassa, mikä tarkoittaa, että meillä ei joko ole tarpeeksi tai mitä meillä on, emme käytä tehokkaasti aivoissamme. Kummassakin tapauksessa voimme käyttää useampaa niistä.
Cymbalta ja muut SNRI: t eivät lisää serotoniinia ja noradrenaliiniä aivoihinmme, mutta ne antavat sen saataville pidempään, mikä periaatteessa on sama vaikutus kuin lisäämällä. Tätä varten he hidastavat prosessia, jota kutsutaan takaisinottoon, jossa aivojen erikoistuneita soluja käytetään selvästi serotoniinin ja noradrenaliinin käytön jälkeen sen jälkeen, kun sitä on käytetty viestien lähettämiseen yhdestä hermosta toiseen.
(Se on kuin hermovälittäjä on kirjekuori, joka on jätetty paikalle, kun avaat viestisi.) Pitämällä neurotransmitteria pitempään, aivot käyttävät sitä tehokkaammin.
Cymbalta Fibromyalgialle
Useat kliiniset tutkimukset osoittavat, että Cymbalta voi vähentää fibromyalgian kipua, sekä masennuksen kanssa että ilman sitä. Tutkimukset osoittavat myös, että lääke on edelleen tehokas vähintään yhden vuoden ajan.
Tutkijat eivät ymmärrä tarkkaan, miten tämä lääke toimii. Kuitenkin 2015-tutkimus (Wang) ehdottaa, että vaimentaa spontaaneja kipusignaaleja, jotka johtuvat hermovaurioista (neuropatia). Yksi fibromyalgian kipu-teoria on se, että se sisältää neuropatiaa pienissä hermoissa ihon pinnan lähellä. Jos tämä on totta, se voi olla syy siihen, miksi Cymbalta on usein tehokas kipuamme vastaan.
Tässä tutkimuksessa Cymbalta näytti lievittävän kahta kipu tyypit, jotka ovat tyypillisiä fibromyalgian: hyperalgesia ja allodynia. Hyperalgesia on "kipua", kun taas allodynia on kipua asioista, jotka eivät normaalisti aiheuta kipua, kuten kevyttä painetta.
annostus
Suositeltava Cymbalta-annos on 60 mg kerran vuorokaudessa. Se alkaa yleensä 30 mg: aa vuorokaudessa ja kasvaa sitten 60 mg: aan noin viikon kuluttua.
Tämän korkeampia annoksia ei uskota olevan tehokkaampia fibromyalgian suhteen ja niillä on suurempi sivuvaikutusten riski.
Ihmiset, jotka haluavat lopettaa tämän lääkkeen ottamisen, pitäisi keskustella lääkärinsä kanssa siitä, miten heidät vähitellen poistuvat siitä; pysähtyminen yhtäkkiä on vaarallista. Lääkäri voi myös auttaa sinua vähentämään vieroitusoireita.
Sivuvaikutukset
Cymbalta liittyy lukuisiin mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Ne, jotka sinun pitäisi raportoida heti lääkärillesi:
- Allergiset reaktiot (ihottuma, kutina tai nokkosihottuma, kasvojen, huulten tai kielen turvotus),
- Verenpaineen muutokset,
- sekavuus,
- Huimaus ja / tai tasapainon menetys,
- Nopea puhuminen, innostunut tunne tai kontrolloimaton toiminta,
- Nopea, epäsäännöllinen syke,
- Kuume,
- Hallusinaatiot tai yhteyden häviäminen todellisuuteen,
- kouristuksia,
- Ripuli, oksentelu,
- Itsemurha-ajatuksia tai muita mielialan muutoksia,
- Tumma virtsa,
- Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat.
Cymbalta-haittavaikutuksia, jotka eivät yleensä edellytä lääkärinhoitoa, ovat:
- Näön hämärtyminen,
- Appetite muutoksia,
- Muutokset sukupuoleen tai suorituskykyyn,
- Päänsärky,
- Lisääntynyt hikoilu,
- Pahoinvointi.
Onko Cymbalta oikea sinulle?
Jos olet kiinnostunut kokeilemaan Cymbaltaa, keskustele lääkärisi kanssa. Muista huolella harkita hyviä ja huonoja puolia ja tutkia mahdollisia negatiivisia vuorovaikutuksia muiden huumeiden kanssa.
On hyvä ajatella minkään lääkityksen saamiseksi luettelo mahdollisista haittavaikutuksista, jotka ovat käteviä. Haluat ehkä antaa ihmisille lähelläsi tietää vakavista haittavaikutuksista, kuten kohtauksista, yhteyden häviämisestä todellisuuteen tai itsemurha-ajatuksiin, jotta he tietäisivät, mitä tapahtuu juuri siinä tapauksessa.
Lähteet:
Arnold LM, et al. Kliinisen lehden päiväkirja. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Duloksetiinin tehokkuuden ja turvallisuuden vertailu fibromyalgian hoidossa potilailla, joilla ei ollut merkittävää masennusta.
Choy EH, et al. Kliininen reumatologia. 2009 syyskuu, 28 (9): 1035-44. Duloksetiinin turvallisuus ja siedettävyys fibromyalgian hoidossa: viidestä kliinisestä tutkimuksesta saatujen tietojen yhdistetty analyysi.
Hauser W et ai. Niveltulehduksen tutkimus ja hoito. 2014 17 tammikuu; 16 (1): 201. Farmakologisten hoitojen tarkastelu fibromyalgian oireyhtymässä.
NIH Julkaisut NO. 04-5326
Uceyler N, et ai. Aivot. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Pieni fibapatologia potilailla, joilla on fibromyalgia-oireyhtymä.
Wang CF, et ai. Anestesia ja analgesia. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Duloksetiinin paikalliset ja systeemiset vaikutukset allodyniassa ja hyperalgesiassa käyttäen rotan ihon viillon kipumallia.