Diabeettinen neuropatia viittaa diabeteksen aiheuttamaan hermoriskiin. Diabeettinen neuropatia voi vaikuttaa hermot koko kehon, vaikka se yleisimmin vaikuttaa hermot jalkojen ja jalat. Diabeetikkojen tulisi olla erityisen varovaisia jaloilleen ja alemmille jaloilleen.
Neuropatiat voivat kehittyä tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikoilla. Tyypin 1 diabeteksessa neuropatia ei ehkä kehity monen vuoden ajan.
Tyypin 2 diabeteksessa - erityisesti sellaisille ihmisille, jotka antavat heidän kunnonsa hoitamatta - saattaa esiintyä ennemmin.
Mitkä ovat diabeettisen neuropatian tyypit?
Neuropatiat luokitellaan asianomaisten hermojen perusteella:
- Perifeerinen neuropatia vaikuttaa raajojen ääreishermostoon. Se voi aiheuttaa puutumista tai kipua varpaissa, jaloissa, jaloissa, käsissä ja käsivarsissa. Se on yksi yleisimmistä diabeettisen neuropatian muodoista.
- Autonominen neuropatia vaikuttaa hermoja, jotka säätelevät autonomista toimintaa, kuten ruuansulatusta, syke ja verenpaine. Tämä neuropatia voi aiheuttaa ongelmia suolen tai virtsarakon hallinnan kanssa ja jopa kykyä tunnistaa matala verensokerireaktio. Autonominen neuropatia voi myös aiheuttaa erektiohäiriöitä miehillä ja kyvyttömyys huipentua naisilla.
- Focal neuropathia voi esiintyä missä tahansa ääreisessä (ei-keskushermoston) hermossa. Se aiheuttaa äkillisen heikkouden yhdellä tai useammalla hermolla ja voi aiheuttaa kipua tai lihasten heikkoutta.
- Proksimaalinen neuropatia (kutsutaan myös lumbosakraalinen plexus neuropatia) vaikuttaa hermot reisien, lantion tai pakaraan. Se voi aiheuttaa kipua tai puutumista näillä alueilla ja voi johtaa heikkouksiin jalkoihin. Proksimaalinen neuropatia on harvinaisempi kuin perifeeriset tai autonomiset neuropatiat.
Mikä aiheuttaa neuropatiaa?
Tutkimukset osoittavat, että diabeettinen neuropatia on yksi komplikaatioista, joita voi aiheutua pitkäaikaisesta korkeasta verensokeritasosta.
Koska kaikki eivät kuitenkaan kehitä neuropatiaa, tutkijat ajattelevat, että voi olla muita tekijöitä, kuten:
- Lifestyle-tekijät, kuten tupakointi tai alkoholinkäyttö , jotka molemmat voivat aiheuttaa hermovaurioita
- Metaboliset tekijät , kuten diabeteksen kesto ja kolesterolitasot
- Autoimmuuni tekijät, jotka saattavat vaurioittaa hermoja
- Hermo- ja verisuonten tekijät, jotka voivat vahingoittaa verisuonia, jolloin heistä on vähemmän kykyä kuljettaa happea ja muita hermoja tarvitsevia ravintoaineita
- Genetiikka, joka lisää herkkyyttä
- Hermo-vamma, kuten rintaneula-oireyhtymä
Diabeettinen neuropatia voi hidastaa kehitystä ylläpitämällä verensokeria.
Mitkä ovat neuropatian oireet?
Joillakin ihmisillä voi olla diabeettinen neuropatia eikä tiedä sitä, koska hermovauriot kestää usein vuosia. Oireet ovat yleensä vähäisiä aluksi ja ne voivat jäädä huomaamatta. Jotkut ihmiset kokevat tunnottomuutta, "nastat ja neulat" tunne tai kipu jalkojensa, jalkojen tai käsivarsien ääressä. Useiden vuosien jälkeen neuropatia voi johtaa lihasten heikkouteen kärsivillä alueilla.
Focal neuropathy -tapauksissa kipua tai puutumista saattaa olla vaikea ja äkillinen, useimmiten vartalo, pää tai jalka. Focal neuropathia voi myös esiintyä silmän hermoissa, mikä aiheuttaa äkillisiä näönmuutoksia.
Muita diabeettisen neuropatian oireita voivat olla:
- Jalkojen tai käsien lihasten kutistuminen (perifeerinen neuropatia)
- Ruoansulatushäiriöt, oksentelu tai pahoinvointi (autonominen neuropatia)
- Verenpaineen muutosten aiheuttamat pyörtyminen tai huimaus (autonominen neuropatia)
- Virtsatie- tai suolen vaikeudet (autonominen neuropatia)
- Impotenssi tai emättimen kuivuus (autonominen neuropatia)
Miten neuropatia ehkäistään tai hoidetaan?
Pidä verensokeri tasoalueella voi estää diabeettisen neuropatian. Ihmisillä, joilla on jo neuropatia, tulisi työskennellä terveydenhuollon tarjoajien kanssa nostamalla verensokerin taso tavoitevalikoimaan.
Hyvä jalkahoito on erityisen tärkeä diabetesta sairastaville. Koska neuropatia etenee, tunne voi kadota jaloissa, jolloin on mahdollista saada haava tai haavaumus tuntematta sitä. Jalkojen hoidon tulisi olla osa diabetesta sairastavien päivittäistä rutiinia.
- Jalkojen, myös varpaiden välissä, on käytettävä mietoa saippuaa. Sen jälkeen ne olisi kuumennettava.
- Kummankin jalan yläosat, pohjat ja varpaat tulisi tarkastaa (tarvittaessa peilillä) kuivumista, halkeilua tai punoitusta varten.
- Kosteusvoidetta tulisi levittää kuiville tai säröille iholle, mutta sitä ei saa käyttää varpaiden välissä.
- Kaikki punoitteet, kuivatus, haavaumat, haavat tai turvotus jaloissa on ilmoitettava terveydenhuollon tarjoajalle.
Toenails on leikattava huolellisesti ilman leikkausta mitään ihoa. Ihmiset, joilla on maissia, kalkkunoita tai hyvin paksuja tai verhoutuneita varvasjakoja, saattavat joutua näkemään podiatristin (jalkahoidon erikoislääkäri). Diabetesta sairastavat voivat suojella jalkansa:
- Käytettävät kengät, jotka sopivat hyvin varpaiden varaan. Kengät on tarkistettava ennen niiden kiinnittämistä, jotta varmistetaan, ettei sisällä ole mitään.
- Pehmeät sukat, jotka vaihdetaan päivittäin. Suojia, joissa on paljon elastisia, on vältettävä.
- Ei sandaaleja tai avoimia kenkiä.
- Ei paljain jaloin.
Ihmisillä, joilla on jo diabeettinen neuropatia, saattaa olla tarpeen, että lääkärit tarkastavat jalkansa säännöllisesti.
Diabeettisesta neuropatiasta riippuen saattaa kehittyä muita komplikaatioita, kuten retinopatiaa ( silmäsairaus ) tai nefropatiaa ( munuaissairaus ). Diabetesta sairastavien tulee tarkistaa terveydenhuollon tarjoajiltaan, onko he suosittelevat munuaisten asiantuntijaa tai retinopatiaan erikoistunutta oftalmologia.
Lähteet:
NDIC, "Diabeettiset neuropatiat: Diabeteksen hermovaurio". National Diabetes Information Clearinghouse. Toukokuu 2002. National Digestive, Diabetes ja Munuaissairauslaitos. 9. syyskuuta 2007.
Quan, Diana. "Diabeettinen neuropatia". eMedicine.com 28.9.2006. WebMD. 9. syyskuuta 2007.
Kolatkar, Nikheel. "Proksimaalinen neuropatia." Diabetes ja endokriininen. 21. syyskuuta 2006. iVillage Health. 8. syyskuuta 2007.
"X-Plain Diabetes: Footcare Reference Summary." MedlinePlus. 26. tammikuuta 2005. Kansallinen kirjasto. 9. syyskuuta 2007.