Tyypin 2 diabetesta sairastavat joutuvat huolehtimaan enemmän kuin tavanomaiset riskit ja komplikaatiot operaation jälkeen. Diabetekselle ja leikkaukselle aiheutuvat riskit lisääntyvät riippuen iästä, diabeteksen hoidosta, kontrollitasosta, olemassa olevista komplikaatioista tai sairauksista, aliravitsemuksesta, diabeetikoiden pituudesta ja yleisestä fyysisestä kuntoisuudesta.
Post-Op huolet
Leikkauksen fyysinen ja henkinen stressi voi aiheuttaa haitallisia muutoksia hormonipitoisuuksissa.
Nämä muutokset johtavat insuliiniresistenssin lisääntymiseen, alentuneeseen insuliinin eritykseen ja heikentämään glukoosin saantia soluihin. Nämä lisäävät diabetesta sairastavan henkilön hyperglykemian riskiä.
Seuraavassa lueteltujen ongelmien luettelo osoittaa, että glukoositasot ovat tärkeitä ennen toiminnan aloittamista:
Hyperglykemia tai hypoglykemia : Korkeat tai alhaiset glukoositasot voivat aiheuttaa käyttöaiheen jälkeisiä komplikaatioita, ja korkeat glukoositasot ylittävät luettelon. Korkeat tasot lisäävät muiden komplikaatioiden todennäköisyyttä ja vakavuutta. On tärkeää, että glukoositaso on hyvässä kontrollissa ennen leikkausta.
Dehydraatio: Potilas voi olla korkea virtsaneritys, jos diabetes on heikossa hallinnassa ja lisääntynyt osmoottisen diureesin riski. Tämä voi lisätä muiden komplikaatioiden riskiä.
Hyperglykeeminen hyperosmolaarinen oireyhtymä (HHS): Tämä on tilanne, jossa potilaalla on korkea glukoositaso, nestehukka ja vähentynyt tajunta. On erittäin huolestuttavaa tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden, kuten sydämen ohitusleikkauksen, yhteydessä, kun se liittyy 42 prosentin kuolleisuuteen.
Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) : Leikkaus ja / tai muut komplikaatiot voivat lisätä stressihormonien määrää, jolloin insuliini ei ole yhtä tehokas. Jos insuliini ei voi auttaa kehoa polttamaan glukoosia energiaa varten, keho polttaa rasvaa sen sijaan. Myrkylliset happo-sivutuotteet, joita kutsutaan ketoneiksi, muodostuvat veressä ja voivat olla hengenvaarallisia. Dehydraatio voi seurata ja joskus aiheuttaa DKA: ta.
Heikentynyt haavan paraneminen : Diabetesta sairastavilla on todennäköisesti huono verenkierto, hermovauriot, heikentyneet immuunijärjestelmät ja iho-ongelmat. Ne voivat hidastaa haavan paranemista ja lisätä infektioriskiä.
Infektio : Yleisin infektion tyyppi on viilto-infektio. Riski kasvaa diabetesta sairastavilla henkilöillä hitaamman paranemisajan takia. On tärkeää ottaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan ja noudattaa viiltohuoltoa koskevia ohjeita.
Sepsis : Tietty erityinen kokovartalo-infektio, joka johtuu bakteereista verenkierrossa. Se on vaikea ja vaikea hallita. Yleisillä aloituspaikoilla leikkauksen jälkeen on leikkauksia, suonensisäisiä alueita, viemäreitä ja ihon haavaumia.
Endoteelinen toimintahäiriö: Korkeat glukoositasot lisäävät verisuonien tulehduksen tai loukkaantumisriskiä. Muun muassa endoteelisolut liittyvät veren valkosolujen, verihyytymien, verenpaineen, tulehduksen ja sydän- ja verisuonitautien kauttakulkuun.
Iskeeminen: verenkierron puute kehon osaan, kuten sydämen, aivojen, ihon tai suolen, joka johtaa kudosten kuolemaan kyseisellä alueella. Diabetesta sairastavat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa, etenkin jos heillä on glukoositasapainoa. Ruoansulatuskanavan häiriöt ja kuivuminen lisäävät riskiä.
Elektrolyyttitasapaino: Pahoinvointi, oksentelu ja kuivuminen voivat johtua stressistä, lääkkeistä ja anestesiasta, jotka aiheuttavat epätasapainotettuja verisuoloja. Tämä voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Vaara on lisääntynyt diabeetikoilla, joille on jo suurempi sepelvaltimotaudin ja munuaisten vaara.
Munuaisten vajaatoiminta: Diabetes on tavallisin munuaisten vajaatoiminnan syy. Riskiä kirurgian aikana tai sen jälkeen voidaan lisätä syillä, kuten elektrolyyttitasapainon, dehydraation, lääkitysreaktioiden, epänormaalin verenpaineen, sepsiksen ja trauman varalta.
Sydänrytmihäiriöt: riski kasvaa hallitsemattoman diabeteksen, sydänsairauksien, tiettyjen lääkkeiden, verenpaineen, liikalihavuuden ja elektrolyyttitasapainon kanssa.
Miten laskea riskiasi?
Hanki ja ylläpitää verensokeritasoja tavoitealueilla
Liikunta parantaa fyysistä kuntoa
Hanki hyvä ravitsemus riittävän laadukkaalla proteiinilla
Vältä kuivumista
Tee toimenpiteitä stressin pienentämiseksi
Älä tupakoi tai juo alkoholia
Milloin soittaa lääkäriisi
Ilmoita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin näistä oireista, mikä saattaa olla merkki infektioista tai haavojen komplikaatioista.
Paikallinen kipu, arkuus, turvotus, kovuus, punoitus tai lämpö
Kuume
Lähteet
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel ja Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Diabetes Mellitus hoidossa kirurgisissa potilailla." Diabetes Spectrum tammikuu 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; ja Jarvis MD, William R. "Suuntaa- tukseen leikkaussyövän infektioiden ehkäisemiseksi", 1999 " Infektiokontrolli ja sairaalaepidemiologia 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Haavan paraneminen potilailla, joilla on diabetes mellitus." Pohjois-Amerikan hoitohenkilökunta 25. maaliskuuta 1990 25 (1): 247-61.