Hyödyt, haitat ja parhaat käytännöt
Kysy monilta asiantuntijoilta - lääkäreiltä, ruokavalioilta ja sairaanhoitajilta - miten he tuntevat ketogeenistä ruokavaliota diabetekselle ja luultavasti kuulevat monenlaisia vastauksia. Jotkut vastaukset saattavat perustua henkilökohtaiseen kokemukseen, kun taas toiset perustuvat tieteellisiin todisteisiin - toimiiko se, mitkä ovat pitkän aikavälin edut jne.
Kysy monta ihmistä, joilla on diabetes, mitä he ajattelevat, ja kuulet myös laajan valikoiman vastauksia.
Syynä tähän on se, että kaksi diabetesta sairastavaa henkilöä ei ole täsmälleen samankaltaisia - vaikka tällainen ravitsemuksellinen lähestymistapa voi toimia joillekin, se ei ole kaikille tarkoitettu. Ketogeeniset ruokavaliot voivat palvella tarkoitustaan, mutta niiden jäykkyys ja rajoittavuus saattavat vaikeuttaa niiden noudattamista ja voivat johtaa muihin terveyskysymyksiin (kuten kohonneeseen kolesteroliin), jos niitä ei noudateta asianmukaisesti. Lue lisää ketogeenisestä ruokavaliosta ja sen takana olevasta tutkimuksesta.
Mikä on ketogeeninen ruokavalio?
Ketogeeninen ruokavalio on ruokavalio, joka rajoittaa hiilihydraatteja hyvin pieniin määriin (tyypillisesti alle 50 grammaa) ja lisää rasvaa. Ajatuksena on luoda ketoosi metabolinen tila, jotta rasvaa voidaan käyttää energiaa hiilihydraattien sijasta.
Tämän tyyppistä ruokavaliota on käytetty 1920-luvulta lähtien hoidettaessa sairauksia kuten epilepsia. Nykyään ketogeenistä ruokavaliota käytetään erilaisissa terveysolosuhteissa, mukaan lukien glioblastooma, dementia, painonhallinta, diabetes, syöpä ja jopa akne.
Lisäksi urheilijoille on tiedetty käyttävän tätä suunnitelmaa tai tämäntyyppisen suunnitelman muunnelmia liikunnan suorituskyvyn parantamiseksi ja rasvan menettämisestä.
Sarah Currie, MS, RD, henkilökohtainen kouluttaja ja rekisteröity ruokavalio sanoo: "Ei ole epäilystäkään siitä, että ketogeeninen ruokavalio toimii rasvan menetyksen suhteen ja se on lääketieteellisesti turvallista, kunhan se on tehty oikein.
Kokemukseni mukaan ihmiset menevät vikaan, kun he eivät pääse helposti tällaiseen syömissuunnitelmaan ja rajoittavat kasviperäisiä vihanneksia. "
On tärkeää mainita ketogeenisen ruokavalion vaihtelut. Jotkut vaihtelut suosittelevat syömistä alle 30 grammaa hiilihydraatteja päivässä ja eivät kvantifioi muita makroravintoja, kuten proteiinia ja rasvaa. Tavallinen ketogeeninen ruokavalio on tarkempi.
Tyypillisesti tavanomainen ketogeeninen ruokavalio suosittelee kuluttamaan 25-50 grammaa hiilihydraattia päivässä. Tavallinen ketogeeninen ruokavalio pyrkii kuluttamaan 60-70 prosenttia kaloreistaan rasvasta, 20-30 prosenttia proteiinista ja enintään 5-10 prosenttia hiilihydraatista. Joku 1800 kalori ruokavalion jälkeen pyrkii kuluttamaan 140 grammaa rasvaa, 90 grammaa proteiinia ja 45 grammaa hiilihydraattia päivittäin.
Kuten voitte kuvitella, tämäntyyppistä ruokintasuunnitelmaa voi olla vaikea selvittää ilman ohjausta koulutetusta ammattilaisesta. Siksi on tärkeää saada hyvä käsitys siitä, miten aloittaa ruokavalio ja miten jatkaa, jotta voit tehdä niin tehokkaasti ja turvallisesti.
Ketoosi vs. ketoasidoosi
Ennen tämäntyyppisen syömisen suunnitelmia diabetesta sairastavien pitäisi ymmärtää ketoasidoosin ja ketoosin ero.
Ketoasidoosi on mahdollisesti hengenvaarallinen hätätilanne, joka ilmenee, kun veren sokerit kohoavat vaarallisiin tasoihin, mikä pakottaa kehon hajottamaan rasvaa polttoaineesta ja johtaa ketonien muodostumiseen.
Kun liikaa ketoneja kehittyy kehoon, veri voi muuttua hapaksi. Tämä tila on yleisempi niillä ihmisillä, joilla on tyypin 1 diabetes, koska he eivät tee mitään insuliinia. Ketoasidoosin aikana veren pH laskee ja veren ketonit voivat ylittää 20 mmol / l.
Toisin kuin ketoasidoosi, ketoosi tarkoittaa, että kehosi käyttää rasvaa polttoaineena ja voi johtaa ketoneihin, jotka saavuttavat korkeimmat tasot noin 7/8 mmol / l ilman pH-muutoksia.
Ketoesin aikana ehdotetaan, että ketonit eivät ylitä näitä tasoja, koska aivot pystyvät käyttämään ketoneja polttoaineena glukoosin sijasta.
Mitä tämä tarkoittaa, jos joku on diabetesta? Jos se tehdään asianmukaisesti ja valvonnassa, useimmat diabetesta sairastavat ihmiset (elleivät heillä ole munuaisongelmia tai todettu sydänsairaus) voivat todennäköisesti seurata tätä ruokavaliota turvallisesti. On kuitenkin tärkeää keskustella ensin terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
tutkimus
Ketogeenisen ruokavalion ja diabeteksen tutkimus on lupaava; Kuitenkin kysymys on pitkäaikaisen ruokavalion turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta. Itse asiassa American Diabetes Associationin vuonna 2018 antamissa diabetestandardeissa raportit ovat osoittaneet, että tutkimukset ovat osoittautuneet vaatimattomiksi hyvin vähän hiilihydraatteja tai ketogeenisiä ruokavaloja (vähemmän kuin 50 g hiilihydraattia päivässä) ja että tämä lähestymistapa voi olla sopiva vain Lyhytaikainen toteutus (enintään 3-4 kuukautta) potilaan haluttaessa, koska on olemassa vain vähän pitkäaikaista tutkimusta, jossa mainitaan hyötyjä tai haittoja.
Suurin osa ketogeenisen ruokavalion tutkimuksista perustuu lyhyen aikavälin käyttöönottoon. Esimerkiksi tutkimuksessa, jossa arvioitiin 262 potilasta 10 viikon ajan, potilaat seurasivat ketogeenistä ruokavaliota, johon kuului kolme tai viisi annosta vihanneksia, kohtuullista proteiinia ja syötiin rasvaa, kunnes ne olivat täynnä (keskittyen rasvan laatuun) kaikki osallistujat pystyivät poistamaan ainakin yhden diabeteslääkityksen, hemoglobiini a1c: n vähentyneet ja he saavuttivat triglyseridien 20 prosentin vähenemisen . Osallistujat saivat diabeteksen ja ravitsemuksen koulutuksen ja seurasi tarkkaan terveysvalmentaja. Lisäksi he ilmoittivat päivittäin elektronisen verensokerin seurannan (jotta he voisivat saada lääkitysmuutoksia). Interventioihin sisältyi myös käyttäytymisen muutostekniikoita ja ryhmäkoulutusta / vertaisarvioinnin kokemista.
Meta-analyysi, joka analysoi kolmetoista tutkimusta, havaitsi, että hyvin alhaisen kaloreita sisältävän ketogeenisen ruokavalion (alle 50 grammaa päivässä) osoitettuja yksilöitä oli pienempi paino ja diastolinen verenpaine verrattuna niihin, jotka söivät vähärasvaista ruokavaliota, alle 30 prosenttia kaloreista rasvasta. Lisäksi ketogeenisen ruokavalion jälkeen olleet olivat lisänneet hyvää kolesterolia (HDL). Mutta heillä oli myös LDL-arvon nousu (huono kolesteroli).
Toinen meta-analyysi, johon sisältyi yhteensä yhdeksän tutkimusta, joissa oli 734 diabetesta sairastavaa potilasta, havaitsi, että alhaisella hiilihydraattirikulla oli merkittävä vaikutus HbA1c-pitoisuuksiin ja merkittävästi alentunut triglyseridipitoisuus (sydänsairausmerkki). Mutta alhainen hiilihydraatti ruokavalio ei liittynyt vähentynyt kokonaiskolesteroli ja LDL-kolesteroli.
Asiantuntijalausunnot
Jos olet ajatellut ketogeenisen ruokavalion aloittamista, on järkevää olla sukeltaudu sisään. Sarah Currie, MS, RD, sanoo: "Jos joku on tottunut syömään 200 tai enemmän grammaa hiilihydraattia päivässä ja he yhtäkkiä laskevat 50 grammaan tai pienemmät, he tulevat tuntemaan oireetonta eikä tartu tarpeeksi kauan rasvan käyttämiseen polttoaineena. Tällainen hiilihydraattien voimakas väheneminen voi toimia joillekin ihmisille, mutta voi olla vaarallista diabeteksen kanssa, erityisesti jos he eivät hallitse tarkkaan verensokeriaan ja lääkkeitään. "
Tämän ruokavalion turvallisin lähestymistapa on varmistaa, että olet motivoitunut ja valmis vaihtamaan lääkärin tai rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa ja varmista, että tämä ruokavalio on sinulle sopiva. Koulutus, tuki (sekä vertaisryhmä että ammattilainen) ovat erittäin tärkeitä onnistuneen toteutuksen kannalta. Lisäksi varovainen verensokerin seuranta ja lääkkeiden hallinta ovat erityisen tärkeitä diabetesta sairastaville.
Dietitian ja sertifioidun diabeteksen kouluttajat ovat yhtä mieltä siitä, että valitsemiesi rasvojen tyyppi on tärkeä terveydelle ja pitkäikäisyydelle. Koska useat tutkimukset ovat osoittaneet, että alhainen hiilihydraatti / ketogeeninen ruokavalio voi lisätä huonoa kolesterolia (itsenäinen riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille), on tärkeää rajoittaa satunnaisten rasvojen, lihavalmisteiden, täysrasvaisten juustojen, voin ja kerman saanti. On parempi valita tyydyttymättömiä rasvoja, kuten öljyt, pähkinät, siemenet, avokado. Lisäksi pyritään noudattamaan kasvipohjaista lähestymistapaa mahdollisimman paljon. Jotkut asiantuntijat menevät niin pitkälle kuin suosittelevat vegaanisen ketogeenisen ruokavalion jälkeen.
Monet asiantuntijat suosittelevat myös yksityiskohtaisia ruokapaloja tämän ruokavalion osalta arvioidakseen vitamiinien ja mineraalien saantia. Jos ihmiset eivät syö riittävästi vihanneksia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita, he voivat olla vaarassa puutteita ja ne saattavat tarvita neuvontaa ruokavalinnoista ja täydentämisestä.
riskit
Ketogeeninen ruokavalio voi aiheuttaa hypoglykemiaa (alhainen verensokeri), varsinkin jos lääkkeitä ei valvota asianmukaisesti. Lisäksi, koska ruokavalio on rajoitettu, ihmiset voivat tuntea sosiaalisen eristäytymisen tai luoda epäterveellisen suhteen ruoan kanssa. Siksi on tärkeää ymmärtää ruokavalion rajoitukset ja olla valmis ja valmis ottamaan tämäntyyppisen ruokintasuunnitelman.
Jos ketogeenisen ruokavalion vaihtelu sisältää suuria määriä proteiinia, se voi aiheuttaa stressiä munuaisiin eikä se ole sopivaa potilaille, joilla on munuaissairaus , joilla on diabetes .
Kun ruokavalio sisältää suuria määriä tyydyttynyttä rasvaa (voi, kerma, jalostetut lihat, täysrasvainen juusto) eikä sisällä suuria määriä kasvipohjaisia elintarvikkeita, voi olla suurempi riski huonon kolesterolin (LDL) kohottamisessa samoin kuin ummetusta. Siksi on tärkeää lisätä muiden kuin tärkkelyspitoisten vihannesten, pähkinöiden, siementen ja vähärasvaisten proteiinien saanti.
Word From
Ennen kuin aloitat tämäntyyppisen ruokavalion, on erittäin tärkeää oppia käyttämään sitä turvallisesti ja varmista, että sinua seuraa terveydenhuollon ammattilainen, varsinkin jos käytät glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä. Ateriohjelman laatimisessa on hyödyllistä välttää korkeita rasvahappojäämiä, rasvaisia lihoja, kuten pekonia ja makkaraa, täysrasvaista meijeriä, voita ja kermaa, koska tämä voi lisätä huonoa (LDL) kolesterolia.
Sen sijaan, valitse laiha proteiini, kana, kala, kalkkuna ja keskittyä sisällyttämään sydämen terveitä rasvoja-öljyt, pähkinät, siemenet, pähkinävoita. Lisäksi haluat sisällyttää vähintään kolme-viisi annosta ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia - näin täytät vitamiini- ja mineraalitarpeesi.
Tuomion siitä, onko tämä pitkäaikainen ruokavalio suunnitelma, on edelleen poissa. Se voi olla järkevää, seurata tätä ruokavaliota tilapäisesti ja laajentaa sitä, kun olet saavuttanut tavoitteenne. Ihmiset ovat löytäneet menestystä lisäämällä pieniä määriä hyvälaatuisia hiilihydraatteja takaisin muutaman kuukauden kuluttua.
> Lähteet:
> American Diabetes Association. Diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Painonpudotuksen lisäksi: erittäin vähähiilihydraattien (ketogeenisten) ruokavalioiden terapeuttisten käyttötarkoitusten tarkastelu. Eur J Clin Nutr. 2013, 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et ai. Uusi toimenpide, johon sisältyy yksilöllisiä ravitsemussuosituksia, vähentää hemoglobiini A1c-tasoa, lääkkeiden käyttöä ja painon tyypin 2 diabetesta. JMIR Diabetes. 2017, 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S. & Da Rocha Ataide, T. (2013). Erittäin vähähiilihydraattinen ketogeeninen ruokavalio v. Vähärasvainen ruokavalio pitkäkestoiselle laihtumiselle: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et ai., Alhainen hiilihydraattipitoisuuden tehokkuus tyypin 2 diabetes mellituksen hoidossa: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Diabetes Research and Clinical Practice, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Erityisruokavaliovalmisteiden yhdistäminen kokonais-ja syy-spesifisellä kuolleisuudella. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417