Yhteiset oireet yhdistettynä ruoansulatuskanavan ongelmiin
Enteropatologinen niveltulehdus on inflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa selkärankaan ja muihin niveliin, joita tavallisesti esiintyy tulehduksellisissa suolistosairauksissa - Crohnin taudissa ja haavainen koliitti. Muihin enteropatasairauksiin, kuten keliakiaan ja Whipple-tautiin liittyvä tulehduksellinen niveltulehdus , ei yleensä sisälly "enteropatologiseen niveltulehdukseen".
Enteropatologinen niveltulehdus luokitellaan yhdeksi spondyloartropatiaksi . Muita spondyloartropatioita ovat selkärankareuma , psoriaattinen niveltulehdus ja reaktiivinen niveltulehdus . "Enteropatia" tarkoittaa mitä tahansa suoleen liittyvää tautia.
Enteropatologisen niveltulehduksen kehittyminen
Niveltulehdus esiintyy jopa 20 prosentilla ihmisistä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, ja Crohnin taudin saaneiden keskuudessa on suurempi esiintyvyys kuin haavainen koliitti. Enteropatologisissa niveltulehduksissa niveltulehdus oireet voivat edeltää ruoansulatuskanavan oireita pitkään aikaan.
Niin kauan kuin ruoansulatuskanavan oireet ovat ilmeisiä, niveltulehdus luokitellaan usein epäsymmetriseksi spondyloartritiaksi. Useimmilla enteropatian omaavilla niveltulehduspotilailla on kuitenkin jo diagnosoitu yksi tulehduksellisista suolistosairauksista.
Kliinisessä reumatologiassa julkaistut tutkimustulokset viittasivat siihen, että IL-23: n biomarkkija on suurempi tulehduksellisessa suolistosairaudessa, erityisesti Crohnin taudissa, ja se on suurempi niillä, joilla on perifeerinen ja / tai aksiaalinen niveltulehdus verrattuna kontrolleihin.
Tarvitaan lisää tutkimuksia, mutta se voi olla merkittävä havainto, joka voi johtaa uusiin terapeuttisiin kohteisiin.
oireet
Enteropatista niveltulehdusta voi esiintyä aksiaalisena niveltulehduksena, perifeerisenä niveltulehduksena tai sekoitettuna. Kuten aksiaalinen niveltulehdus, selkäkipu ja jäykkyys oireita muistuttavat selkärankareumaa ja voivat edeltää ruoansulatuskanavan oireita.
Perifeerisenä niveltulehduksena on tyypillisesti pauciartikulaarista (neljä tai useampia niveliä) ja epäsymmetrinen niveltulehdus (kärsivät nivelet eivät ole kehon samalla puolella). Ruoansulatuskanavan ongelmia voi esiintyä samanaikaisesti, kun niveltulehdus tai niveltulehdus voi esiintyä ennen suolistosairautta.
Diagnoosi
Avoin ja rehellinen keskustelu lääkärisi kanssa kaikista oireistasi on paikan päällä. Tyypillisesti lääkärit tekevät etsimäsi testejä:
- anemia
- kohonneet CRP ja ESR, jotka osoittavat tulehdusta
- ääreisliitosten röntgensäteilyä heikentävien muutosten puute
- sacroiliac ja selkärangan röntgenkuvat, jotka muistuttavat selkärankareumausta
Eräässä tutkimuksessa, joka julkaistiin Autoimmunity Reviewsissa, arvioitiin ruoansulatuskanavan ja reumatologisen klinikan suorituskykyä. Tutkimus paljasti, että spondyylit kärsivät useimmista autoimmuuneista ylimääräisistä suoliston oireista ja saivat enemmän hoitoa TNF-salpaajilla kuin tulehduksellisilla suolistosairauksilla.
Vuosina 1980-1990 ja 1991-2001 vuosikymmenen aikana enteropatologisen spondyylitulehduksen oireiden saaneet henkilöt kokivat diagnoosin huomattavan viivästymisen. Se on parantunut huomattavasti.
Ihmiset, joilla oli enteropatologisen spondylitis-taudin puhkeaminen vuosien 2002 ja 2012 välillä, pienensivät diagnoosin viivästymistä.
On ilmeistä, että klinikat, joilla on monialainen lähestymistapa, keskittyen sekä oireisiin että ruoansulatuskanavan oireisiin, ovat optimaalisia tässä erityisessä diagnoosissa.
hoito
Enteropatista niveltulehdusta hoidetaan paljon samoin kuin muut nivellääkkeiden spondyloartropatiat. Ongelmana on, että molemmissa olosuhteissa on käsiteltävä - niveltulehdus sekä suolistosairaus - mutta koska tulehduskipulääkkeet voivat tehokkaasti käsitellä niveltulehdusta, lääkkeet saattavat pahentaa suolistosairautta.
TNF-estäjiä, joihin kuuluvat Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi) ja Cimzia (certolizumab pegol), on käytetty menestyksekkäästi tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon.
Ne ovat myös tehokkaita tulehduksellista niveltulehdusta vastaan.
Word From
Spondylitis Association of America, kurssi ja vakavuus enteropatologisen niveltulehduksen vaihtelee henkilöstä toiseen. Vaikka taudin puhkeaminen enteropatologisissa niveltulehduksissa on itsestään rajoittunutta ja heikkenevää kuuden viikon kuluttua, toistuminen on yleistä. Enteropatologisen niveltulehduksen niveltulehdus voi olla krooninen ja se voi liittyä yhteishäviöön. Enteropatologista niveltulehdusta varten ei ole tunnettua parannuskeinoa, mutta lääkkeet auttavat hallitsemaan enteropatologisen niveltulehduksen suoliston ja niveltulehduksen komponentteja.
> Lähteet:
> Enteropatologinen spondyloartriitti. Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Kolmastoista painos. Julkaisija Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. IL-23: n osallistuminen enteropatologisiin niveltulehduspotilaille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus: alustavat tulokset. Kliininen reumatologia. 2014 toukokuu; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et ai. Monitieteisen lähestymistavan vaikutus enteropatologisiin spondyloartriittiryhmän potilaisiin. Autoimmunity-arvostelut. 2016 helmikuu, 15 (2): 184 - 90.
> Yleiskatsaus tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvästä enteropatologisesta niveltulehduksesta / niveltulehduksesta. Spondylitis Association of America.