Uudet FDA: n hyväksymät lääkitysvaihtoehdot epilepsiaan
Neurologia on nopeasti muuttuva ala, jossa uusia kehityksiä tapahtuu koko ajan. Epilepsiaalalla Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi viisi uutta epilepsialääkettä viiden vuoden aikana vuosina 2012-2017.
Mitä nämä lääkkeet kohtelevat
Suurin osa näistä lääkkeistä hyväksyttiin osittaisiin kouristuskohtauksiin, jotka ovat kohtauksia, jotka alkavat vain yhdestä aivojen paikoista pikemminkin kuin kaikki kerralla.
Lisäksi joitain uusia anti-takavarikkoa käyttäviä lääkkeitä käytetään vaikeasti hoidettaviin lasten epilepsiaseihin, kuten Lennox-Gastaut-oireyhtymään.
Jotkin näistä lääkkeistä käytetään myös ulkopuolelta, mikä tarkoittaa, että lääkärit määräävät ne muusta kuin FDA: n sallimasta yritykselle mainostaa.
Trokendi XR (Topiramate)
Vaikka FDA oli vuonna 1997 hyväksynyt topiramaatin (Topamax) osittaisten kohtausten takavarikoimiseksi, tämä on FDA: n vuoden 2013 hyväksymä laajennettu versio. Trokendi XR: tä voidaan käyttää yksinään potilaille, jotka ovat iältään 10 tai sitä vanhemmat, jotka kokevat osittaisia tai tonikanklonaarisia kohtauksia ja toissijaisena hoitona 6-vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille, joilla on osittaisia tai tonic-kloonisia kohtauksia tai Lennox-Gastaut-oireyhtymää.
Haittavaikutuksia voivat olla hämmennys, mielialahäiriöt, huimaus, väsymys, pistely tai polttava tunne ihossa, muistin ongelmat, keskittymisvaikeudet, kuume, infektio, ruokahaluttomuus, laihtuminen, uneliaisuus, hermostuneisuus, kognitiiviset ongelmat ja hidastuvat ajatuksia ja liikkeitä.
Trokendi XR on kapseli, joka otetaan vain kerran päivässä.
Briviact (Brivaracetam)
Hyväksytty vuonna 2016, brivaraasetaami on tarkoitettu nimenomaan sekundaarisena hoitona epilepsian löydettyjen osittaisten kohtausten takia potilaille, jotka ovat iältään 16 tai sitä vanhemmat. Se toimii liittämällä proteiini nimeltä synaptic vesikkeli 2A, joka auttaa lopettamaan kouristuksia.
Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi tai oksentelu, väsymys, huimaus ja uneliaisuus. Briviactia voidaan antaa pillereinä, injektiona tai oraalisena liuoksena, joka otetaan kahdesti päivässä.
Qudexy XR (topiraatti)
Samoin kuin Trokendi XR, Qudexy XR on toinen laajennettu versio topiramaatista, joka hyväksyttiin vuonna 2014. Qudexy XR on tarkoitettu myös monoterapiana potilaille, jotka ovat iältään 10 tai sitä vanhempia, joilla on osittaisia tai tonic-kloonisia kohtauksia, mutta sitä voidaan käyttää toissijaisena hoitona 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, joilla on osittaisia tai tonic-kloonisia kohtauksia tai Lennox-Gastaut-oireyhtymää. Trokendi XR on rajoitettu 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille.
Qudexy XR: n haittavaikutukset voivat olla hämmennystä, kuumetta, huimausta, uneliaisuutta, muistin ongelmia, keskittymisvaikeuksia, ruokahaluttomuutta, infektioita, mielialahäiriöitä, hermostuneisuutta, laihtumista, kognitiivisia ongelmia, polttamista tai punoitusta iholla ja hidastavat ajatuksia ja liikkeitä . Se otetaan kapseliksi kerran päivässä.
Aptiom (Eslikarbatsepiiniasetaatti)
Aptiom, hyväksytty vuonna 2013, on jänniteohjattu natriumkanavasalpaaja, jota käytetään sekundaarisena hoitona potilaille, joilla on osittaisia kohtauksia. Se, miten se toimii, on epäselvä ja sitä ei tiedetä, jos se on turvallista käyttää alle 4-vuotiailla lapsilla.
Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, pahoinvointi, uneliaisuus, väsymys, huimaus, vapina, näön hämärtyminen, pahoinvointi, oksentelu, kaksoishermosto, huimaus ja yhteensopimattomat liikkeet. Aptiom on tabletti, joka otetaan kerran päivässä.
Fycompa (Perampanel)
Kuten muitakin epilepsialääkkeitä ennen, perampanelilla on uusi toimintamekanismi, joka kohdistuu a-amino-3-hydroksi-5-metyyli-4-isoksatsoli-propionihapon (AMPA) ionotrooppiseen glutamaattireseptoriin. Perampanel voi olla vuorovaikutuksessa huumeiden, kuten karbamatsepiinin, okskarbatsepiinin tai fenytoiinin, kanssa ja sitä käytetään aikuisten ja 12-vuotiaiden tai sitä vanhempien lasten hoitoon, joilla on osittaisia kohtauksia, toissijaisesti yleistyneitä kohtauksia tai ensisijaisia yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia .
Haittavaikutuksia voivat olla huimaus, painonnousu, väsymys, ärtyneisyys, lasku, tasapaino-ongelmat, uneliaisuus, koordinoimattomat liikkeet ja pahoinvointi. Fycompa on tabletti, joka otetaan kerran päivässä.
Uusia huumeita yhtä suuri kuin uusi toivo
Tällä hetkellä lähes kolmasosalla potilaista, joilla on epilepsia, on kouristuskohtauksia, joita ei voida kontrolloida yksinään lääkkeillä. Kun keksimme uusia lääkkeitä uusilla strategioilla, toivomme on, että yksi päivä on maailmassa, joka on kouristuskohtaus.
> Lähteet:
> Franco V, ranska JA, Perucca E. Haasteet uusien epilepsialääkkeiden kliinisessä kehityksessä. Farmakologinen tutkimus . Tammikuu 2016; 103: 95-104.
> Keskustelu. FDA hyväksyi lääkkeet neurologiaan. 2017.