Ja voi pneumonia aiheuttaa astman?
Ei kauan sitten, minulla oli potilas kävelemään työhuoneeseeni valittaen, että heillä oli astman keuhkokuume . Ei muistanut astman keuhkokuume sairaudesta, josta olin oppinut lääketieteellisessä koulussa, kysyin häneltä, mitä hän tarkoitti tällä sairaudella. Puhuessaan hänen kanssaan, pitkäaikainen astma ajatteli astman aiheuttaneen keuhkokuumeen, josta hän oli etsinyt hoitoa.
Vierailun jälkeen tajusin, että useat ihmiset ovat pyytäneet minulta kaksi vastaavaa kysymystä astman keuhkokuumeesta vuosien varrella:
- Voiko astma aiheuttaa keuhkokuumetta?
- Voiko keuhkokuume aiheuttaa astmaa?
Katsotaanpa molempia näistä kysymyksistä ja miksi ne ovat tärkeitä.
Astma ja keuhkokuume
Näiden kysymysten käsittelemiseksi meidän on ensin määriteltävä nämä ehdot. Astma on tila, jossa hengitysteiden reversiibeli tukkeuma on. Se liittyy usein tulehdukseen. Sen sijaan keuhkokuume on virusten, bakteerien tai sienten aiheuttama keuhkojen infektio. (Kemiallinen keuhkokuume on myös mahdollisuus).
Syyt ja riskitekijät
On myös tärkeää erottaa syyt ja riskitekijät. Toisin kuin syy, riskitekijä lisää riskiä jotain tapahtua, mutta ei ole syy. Esimerkiksi uinti meressä voi nostaa hukkumisesi, mutta se ei ole syynä hukkumiseen. Riskitekijä ei saa aiheuttaa tautia, mutta se voi altistaa sinulle taudin kehittymisen.
Astma keuhkokuumeen aiheuttajana
Aluksi huoli siitä, että COPD-hoidon ja keuhkokuumeen hoidon välinen yhteys havaittiin. Tällä hetkellä tutkimusten tarkastelu on vahvistanut, että inhaloidut steroidit ja pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA) ( hengenahdistettu steroidi / LABA-yhdistelmä COPD: lle) käyttävät ovat melkein kaksi kertaa todennäköisemmin kehittymässä vakavaa keuhkokuumetta kuin ne, jotka käyttävät LABA yksin.
COPD: n mukaan vaikuttaa siltä, että Flovent (flutikasoni) liittyy tähän komplikaatioihin hieman useammin kuin Pulmicort (budesonidi).
2017-tutkimus löysi samanlaisen skenaarion astman kanssa. Ihmiset, jotka saivat inhaloidut steroidit astman hoidossa, saivat 83 prosenttia todennäköisemmin keuhkokuumeesta niitä, jotka eivät käyttäneet näitä inhalaattoreita. Keuhkokuumeen lisääntyminen, toisin kuin COPD, on samanlainen sekä Floventin että Pulmicortin kanssa.
Ei ole varmaa, miksi inhaloidut steroidit lisäävät keuhkokuumeen riskiä, vaikka se todennäköisesti liittyy steroidien vaikutukseen immuunijärjestelmään. On pitkään tiedetty, että suun kautta otettavien steroidien (kuten reumatoidisten tilojen) käyttäjillä on suurempi riski saada infektioita, kun steroidit "rauhoittavat" immuunivastetta.
Vaikka sinun on pidettävä mielessäsi tämän potentiaalisen riskin, se ei tarkoita sitä, että sinun pitäisi lopettaa astman lääkityksen ottaminen. Vaikka kaikki astman lääkitys voi olla haittavaikutuksia , inhaloidut steroidit voivat parantaa astman oireita merkittävästi. Pysyvien steroidien pysäyttäminen voi mahdollisesti olla vaarallisempi terveydelle kuin täällä todettu keuhkokuume. Sairauden riski ja jopa kuolema vakavasta astmasta ( status asthmaticus ) on edelleen ongelma Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa.
Voiko keuhkokuume aiheuttaa astman?
Käänteinen kysymys, jonka kuulemme, on keuhkokuume voi johtaa astmaan. On olemassa valtava määrä kiinnostusta epätyypillisiin bakteereihin nimeltä Mycoplasma pneumoniae, joka on yleisimmin vastuussa kävelyn keuhkokuumeesta. Tyypillisesti tämän infektion uskotaan olevan itsestään rajallinen, mikä tarkoittaa, että oireet häviävät, vaikka niitä ei hoideta antibiooteilla. Tutkijat ovat kuitenkin huomanneet, että Mycoplasma pneumoniae -infektio aiheuttaa eläimille seuraavat:
- Krooninen infektio: Vaikka tiedetään olevan itserajoitettu, tutkijat etsivät edelleen todisteita eläinten keuhkoihin tartunnasta monta kuukautta infektion jälkeen.
- Krooninen tulehdus keuhkoissa: Hiiretutkimuksissa yksittäinen Mycoplasma pneumoniae -infektio aiheutti keuhkoihin tulehduksen jopa 18 kuukautta.
- Epänormaalit keuhkofunktiotestit: Samalla ajanjaksolla tutkijat löysivät todisteita sekä hengitysteiden tukkeutumisesta että hyperreaktiivisuudesta.
On lisäksi todisteita keuhkokuumeen ja astman välisestä suhteesta ihmisissä. Tutkijat ovat löytäneet todisteita siitä, että Mycoplasma pneumoniae voi aiheuttaa sekä astman pahenemista että johtaa astman kehittymiseen. Erityisesti tiedemiehet ovat löytäneet:
- Mycoplasma pneumoniae tunnetaan tavallisemmin astman hoidossa olevien ihmisten keskuudessa verrattuna muihin sairauksiin sairaalaan.
- Mycoplasma pneumoniae havaitaan yleisesti lapsilla, joilla on astman paheneminen.
- Yli 40 prosenttia Mycoplasma pneumoniae -taudit sairastavilla lapsilla on hengitysvaikeuksia ja epänormaaleja keuhkofunktiotestejä.
- Astma- ja Mycoplasma pneumoniae -taudit sairastavilla lapsilla saattaa olla epänormaaleja keuhkofunktiotestejä 3 kuukauden ja 3 vuoden ajan infektion jälkeen.
- Mycoplasma pneumoniae -bakteereille altistuneilla lapsilla on useampia merkkiaineita käyttäviä tutkijoita, jotka käyttävät astman verisuonten endoteelisen kasvutekijän (VEGF) tutkimusta verrattuna lapsiin, joilla ei ole astmaa. VEGF: n ja Mycoplasma pneumoniae: n yhdistelmä viittaa siihen, että nämä kaksi sidotaan toisiinsa.
Astma, flunssa ja keuhkokuume
Olet todennäköisemmin kuullut influenssasta ja keuhkokuumeesta, kun influenssa vaikuttaa yhteisösi, mutta keuhkokuume on influenssan infektion tunnettu haittavaikutus. Vaikka sinulla ei ole suurentunutta riskiä influenssan aiheuttamasta infektiosta, koska sinulla on astma, sinulla on lisääntynyt riski kehittyä sivuvaikutus, kuten keuhkokuume.
Sinulla on jo jonkin verran tulehdusta, turvotusta ja herkempiä kuin ilman astmaa. Flunssa-infektio tekee turvotuksesta ja tulehduksesta pahempaa.
Normaalisti kehosi suodattaa virukset ja bakteerit, kun ne tulevat kehoon. Lisääntynyt tulehdus lisää mahdollisuuksia, että influenssavirusta ei poisteta ja aiheuttaa sinulle ongelmia. Kun flunssa virus saapuu keuhkoissa oleviin alveoliin tai hengityspusseihin, alveolit voivat täyttää nestettä, joka johtaa keuhkokuumeen oireisiin, kuten vilunväristyksiin, yskään, kuumeeseen ja hengitysvaikeuksiin.
Jos riittävästi nestettä kertyy, se voi myös johtaa hypoksiaan tai veren alentuneeseen hapetustasoon. Tämä edellyttää yleensä sairaalahoitoa.
Flunssa-virus voi suoraan aiheuttaa keuhkokuumeen tai voit kehittää bakteeripneumonia, joka vaatii antibioottikäsittelyä. Kun sinulla on influenssa, sinun on harkittava hoitoa. Paras hoito on kuitenkin saada flunssa-immunisaatio ja estää se kokonaan.
Jos saat influenssa infektion, lääkäri saattaa haluta hoitaa sinun viruslääkettä. Nämä lääkkeet voivat vähentää oireita ja ehkäistä vakavia komplikaatioita, kuten keuhkokuume. Antiviraalilääkkeet vaativat lääkärin reseptiä.
Astma Keuhkokuume - Entä antibiootit?
Kun otetaan huomioon kaikki tämä, saatat miettiä, pitäisikö astmasta kärsiviä ihmisiä, joilla on astman paheneminen, hoidettava säännöllisesti antibiooteilla. Huolimatta siitä, mitä olemme aiemmin keskustelleet, ei ole olemassa nykyisiä suosituksia antibioottien määräämiseksi astman ihmisille. Tutkimukset, joissa tarkasteltiin Mycoplasma pneumoniae -tablettien antibioottikäsittelyä lumelääkkeeseen verrattuna, havaitsivat astman oireiden paranemista, mutta eivät keuhkojen toimintaa. Tutkimusalueella ei ole nykyisiä suosituksia kroonisen astman tai astman pahenemisen estämiseksi antibiooteilla.
Astman ja keuhkokuumeen välisen linkin alapuolella
On olemassa selkeä yhteys astman ja keuhkokuumeen välillä, vaikka ei ilmene, että astma aiheuttaa keuhkokuumetta. Mitä on havaittu, on yksi astman hoitoon käytettävistä lääkkeistä (inhaloidut steroidit), liittyy keuhkokuumeen kehittymiseen. Tarkasteltaessa päinvastaista skenaariota on olemassa todellinen määrä todisteita siitä, että keuhkokuumeen aiheuttama bakteeri voi johtaa astman kehittymiseen. Yksi tapa tai toinen, nämä kaksi ehtoa voivat kulkea käsi kädessä, ja kurkkukipu, jos sinulla on astma voi selvästi nostaa riskiäsi keuhkokuumeen kehittymisestä.
> Lähteet:
> Hong, S. Mycoplasma Pneumoniae -infektion rooli astmassa. Allergia, Astma ja Immunologian tutkimus . 2012 4 (2): 59-61.
> Kew, K. ja A. Seniukovich. Inhaloidut steroidit ja keuhkokuumeen riski kroonisesta keuhkoahtaumasta. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., ja P. Ernst. Keuhkokuume-riski astman potilailla, jotka käyttävät sisäänhengitettynä kortikosteroideja: Quasi-cohort -tutkimus. British Journal of Pharmacology . 2017, 83 (9): 2077 - 2086.
> Yin, S., Ma, F., ja X. Gao. Mycoplasma Pneumoniae -infektio, johon liittyy lisääntynyt astman riski lapsilla. Kokeellinen ja terapeuttinen lääketiede . 2017, 13 (5): 1813-1819.