Ei ole harvinaista, että ihmiset voivat esittää lääkärin vastaanotolla sellaisia epäspesifisiä oireita kuin kuume, päänsärky, lihas- / nivelsärky ja kurkkukipu. monissa tapauksissa se olisi oletettavasti diagnosoitu flunssa, jonka jälkeen potilas lähetetään kotiin kipulääkkeitä ja kehotetaan levätä ja juoda runsaasti nesteitä.
Mutta milloin nämä oireet saattavat viitata johonkin enemmän?
Voimmeko (ja lääkärit) ymmärtää tosiseikat hyppäämällä ensimmäiseen, vaikkakin kohtuulliseen diagnoosiin?
Tänään meidän on aina harkittava HIV: n mahdollisuutta tartunnan suuressa riskissä, mukaan lukien miehet, joilla on seksiä miehillä (MSM) ja seksuaalisesti aktiivisilla nuorilla ja nuorilla aikuisilla .
Vaikka edellä luetellut oireet eivät välttämättä ole ilmeisiä varoitusmerkkejä, ne ovat sellaisten oireiden tyyppiä, joita tavallisesti esiintyy äskettäin HIV-infektioissa (yleisesti kutsuttu joko akuutti HIV-oireyhtymä, akuutti retrovirus-oireyhtymä tai akuutti serokonversio).
Mikä on akuutti HIV-oireyhtymä?
Akuutti HIV-oireyhtymä on kehon reaktio uusiin HIV-infektioihin, ja siinä esiintyy samanlainen oire kuin flunssa tai mononukleoosi. Se esiintyy missä tahansa 30-50%: lla juuri saastuneista yksilöistä, joiden oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan.
Oireet ovat seurausta kehon aggressiivisesta aktivoinnista immuunipuolustukselle, jossa pro-inflammatorisia entsyymejä ja aineita tuotetaan immuuni-solujen torjunnassa virusten hyökkääjien neutraloimiseksi.
Vaikka on ymmärrettävää, että henkilö saattaa kadota näistä merkkeistä, kun hän istuu lääkärin vastaanotolla, on joskus vihjeitä siitä, että tämä on jotain vakavampaa. Heidän joukossa:
- Tuskallisten, turvotettujen imusolmukkeiden äkillinen ilmeneminen
- Levottomaan ihottumiseen, jota kutsutaan kollektiivisesti HIV-ihottumaksi
- Ripuli
- Viimeaikainen riskialtis seksuaalinen aktiivisuus
- Viime aikoina jaettu injektoiva huumeidenkäyttö
Vaikka mikään näistä tekijöistä ei itsessään ole suora osoitus HIV-tartunnasta, ne varmasti edellyttävät lähempää tutkimusta ja diagnoosia
Miksi tunnistaa akuutti HIV tärkeä?
Ensinnäkin HIV: n varhaisdiagnoosi antaa hiljattain tartunnan saaneen potilaan, jolla on välitön antiretroviraalinen hoito (ART) . ART: n ajoissa tapahtuva toteutus ei liity pelkästään pienempään sairauden riskiin, vaan lisää todennäköisyyttä tavanomaisen eliniän saavuttamiseen tartunnan saaneilla.
Jotkut tutkimukset ovat myös viitanneet siihen, että varhainen interventio saattaa hidastaa taudin etenemistä estämällä viruksen luomasta piilotettuja säiliöitä kehon soluihin ja kudoksiin . Näin pitkäaikaiseen infektioon liittyvä krooninen tulehdus voi pienentyä vähentämällä HIV: hen liittyvien muiden sairauksien riskiä.
Diagnoosi
Uudemmat yhdistelmä-vasta-aine / antigeenitestit ovat parempia HIV-infektion varhaisessa vaiheessa, kun verrataan vasta-ainetesteihin, joissa on jopa 90% akuuteista tapauksista.
Vaikka väärän diagnoosin mahdollisuus on edelleen olemassa, jotkin uudemman sukupolven määritykset pystyvät vahvistamaan yli 80 prosenttia uusista HIV-infektioista.
Mitä tarvitsee tehdä?
Vaikka monet saattavat ehdottaa, että lääkärin tehtävänä on diagnosoida, on tärkeää, että potilaat osallistuvat täysin ja rehellisesti vapaaehtoisesti kaikkiin käytäntöihin, jotka ovat saattaneet heidät alttiiksi hiv-riskiin. On täysin järkevää pyytää HIV-testiä, jota Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä suosittelee kaikille amerikkalaisille 15-65-vuotiaille osana rutiininomaista lääkäreiden vierailua.
Myös lääkäreitä ja klinikoiden henkilöstöä on arvioitava näistä ohjeista ja tehtävä käytäntö ehdottaa potilaiden HIV-testiä, erityisesti HIV-esiintyvyydestä kärsivissä yhteisöissä.
Lähteet:
INSIGHT START -työryhmä. "Antiretroviraalisen hoidon aloittaminen varhaisessa oireettomassa HIV-infektiossa". New England Journal of Medicine. 20. heinäkuuta 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "HIV: n seulonta: US Preventive Services -työryhmän suosituslausunto." . Annals of Internal Medicine. 30. huhtikuuta 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.