Lääkärit voivat toistuvasti sanoa, että kilpirauhasen sairaus on "helppo diagnosoida, helppo hoitaa" tai että "kilpirauhasen syöpä on hyvä syöpä", mutta kilpirauhasen potilaat tietävät, että on olemassa haasteita, jotka liittyvät kilpirauhasen sairauteen. Katsotaanpa 10 tärkeintä haastetta, joita saatat joutua kärsimään kilpirauhasen kanssa.
1. Tietäen kaikki kilpirauhasen hoitotavoitteet
Onko sinulla radioaktiivista jodia (RAI) Gravesin taudille, kilpirauhasen syövän kilpirauhasen vajaatoiminta tai Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta, sinulla on melkein aina hypothyroid-hoito, joka vaatii kilpirauhashormonin korvaavan lääkityksen .
Keskeinen haaste on kuitenkin tietää, että hoitovaihtoehtoja on olemassa. Perinteiset lääkärit ja endokrinologit kertovat usein potilaille, että vain yksi hoitovaihtoehto on levotyroksiini, T4-hormonin synteettinen muoto. Tuotemerkkejä ovat Synthroid, Levoxyl ja Tirosint. On kuitenkin muita lääkkeitä ja yhdistelmiä, jotka ovat myös turvallisia ja tehokkaita vaihtoehtoja kilpirauhasen vajaatoimintaan. Et todennäköisesti kuule näitä vaihtoehtoja useimmilta perinteisiltä lääkäreiltä. Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
- Levothyroxine plus T3 -hoito, liotyroniinin lisääminen (tuotenimi on Cytomel), T3: n synteettinen muoto tai aika vapautettu yhdistelmävalmiste liotyroniini
- Levothyroxine plus luonnollinen kuivattu kilpirauhas (NDT). NDT on reseptilääkitys, joka on luotu sikojen kuivatuista kilpirauhasista, ja se on ollut markkinoilla yli sadan vuoden ajan kilpirauhasen vajaatoimintahoidoksi. Se sisältää sekä T4- että T3-hormonien luonnolliset muodot. Joitakin tuotemerkkejä ovat Nature-Throid ja panssari kilpirauhasen.
- Vain NDT-hoito
Ravitsemuksellisella rintamalla on myös todisteita siitä, että sellaisilla ihmisryhmillä, joilla on vielä kilpirauhanen mutta joilla on myös keliakia , kokonaan gluteenin poistaminen ruokavaliosta saattaa saattaa kilpirauhasen sairauden remissioon, ratkaista oireita ja poistaa tarpeen kilpirauhasen lääkitys.
Keliakia ja gluteeni-intoleranssia koskevia testejä ei tyypillisesti ole useimmissa perinteisissä lääkäreissä tai endokrinologeissa.
2. Tietää kaikki sinun Gravesin tauti / kilpirauhasen hoitovaihtoehdot
Kun diagnostiikka on Gravesin tautia tai kilpirauhasen liikatoimintaa, useiden lääkäreiden taipumus Yhdysvalloissa on välittömästi suositeltavaa, että sinulla on radioaktiivinen jodi-ablaatio (RAI) . Jotkut harjoittajat kutsuvat tämän "Rush to RAI."
RAI-hoito sisältää radioaktiivisen jodin annoksen, joka keskittyy kilpirauhaseen ja tuhoaa sen ja ratkaisee hypertyroidismin. RAI johtaa kuitenkin yleensä elinikäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan ja sen seurauksena syntyy kilpirauhashormonin korvaavan lääkityksen tarve.
Yhdysvaltojen ulkopuolella lääkärit todennäköisemmin yrittävät ehkäistä kilpirauhasen lääkkeitä , jotka hidastavat kilpirauhasia pysyvästi tuhoamatta sitä. Koska jopa 30 prosenttia Gravesin taudista ja kilpirauhasen vajaatoimintapotilaista siirtyy remission hoitoon kilpirauhasen lääkkeillä, Yhdysvaltojen ulkopuolella olevat lääkärit käyttävät tyypillisesti huumeidenkäsittelyä ensilinjan hoitona ja suosittelevat RAI: ta, jos on olemassa allergia tai herkkyys lääkkeille tai huumeet eivät ole tehokkaita hypertyreoidien ratkaisemisessa.
Joitakin Gravesin tautia ja kilpirauhasen vajaatoimintaa kärsiville potilaille ei ole koskaan kerrottu, että antithyroid-lääkkeet ovat vaihtoehto.
Ne esitetään RAI: n ainoana hoitona.
Toinen ongelma on se, että raskauden ikäisille naisille RAI ei ole suositeltavaa, jos aiot tulla raskaaksi seuraavana vuonna. Asiantuntijat suosittelevat, että odotat vähintään yhden vuoden kuluttua RAI: sta ennen raskautta tai vielä kauemmin, jos tarvitset stabiloitua kilpirauhasen lääkitystä.
USA: n ulkopuolelta RAI: ta harvoin esiintyy mistä tahansa raskauden ikäisistä naisista, juuri tästä syystä. Sen sijaan kilpirauhasen kirurgista poistoa suositellaan rutiininomaisesti.
Jälleen kuitenkin Yhdysvalloissa monet lääkärit eivät ole neuvoneet, että jos he haluavat tulla raskaaksi seuraavana vuonna, leikkaus voi olla parempi vaihtoehto ja että kun heidän kilpirauhashormonin korvaaminen on vakiintunut, he voivat turvallisesti tulla raskaaksi, odottamatta.
3. Oikeiden lääkärien löytäminen
Yksi tärkeimmistä haasteista, joita saatat joutua on löytää oikea lääkäri kilpirauhasen hoitoon. Kun sinulla on Gravesin tauti tai kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen nodules tai kilpirauhasen syöpä, sinun on yleensä neuvoteltava endokrinologin kanssa. Mutta monet endokrinologit erikoistuvat diabetekseen ja niillä on vain vähän kokemusta kilpirauhasen potilaiden diagnosoinnista ja hoidosta.
Joten, kilpirauhasen sairauden erikoistuneiden endokrinologien osa on hyvin pieni. Vastaavasti, kun sinulla on Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta tai hoidat jatkuvaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, saatat huomata, että perusterveydenhuollon lääkärit tai sisäelimet käyttävät tiukasti tavanomaista lähestymistapaa ja tarjoavat rajoitettuja hoitovaihtoehtoja. Kaksi resurssia, joiden avulla voit voittaa tämän haasteen:
4. Endokrinologien puute
Endokrinologit ovat erikoistuneet endokriinisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien diabetes, joka on saavuttanut epidemioosuudet Yhdysvalloissa, samoin kuin olosuhteissa, jotka sisältävät hedelmättömyyttä ja lisääntymisongelmia, munasarjojen monirakkulatauti, vaihdevuodet, osteoporoosin, kasvuhormonin puutteet ja tietysti kilpirauhasten. Yhdysvalloissa meillä on valtava puute endokrinologeille .
Jotkut tutkimukset arvioivat, että on olemassa vain yksi endokrinologi tuhansille ihmisille, joilla on ehtoja, jotka kuuluvat endokrinologien pätevyyteen. Odotuslistoja, jotka näkevät endokrinologeja, voivat vaihdella viikoista monen kuukauden ajan - jos voit edes päästä sisään. Tosiasia on, että yksinkertaisesti ei ole tarpeeksi endokrinologeja palvelemaan kaikkia kilpirauhasen kunnossa. Silloinkin monet endokrinologit ovat kapeita erikoistumisalueita ja keskittyvät ensisijaisesti diabeettisiin potilaisiin tai lisääntymisterveyden endokrinologiaan ja eivät ota kilpirauhashoitoa. Vaikka endokrinologit eivät yleensä ole välttämättömiä Hashimoton taudin ja kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa ja hoidossa , ne ovat välttämättömiä monimutkaisissa tilanteissa, kuten Gravesin taudissa, kilpirauhassyövissä ja kilpirauhassyövissä.
5. Väsymyksen hoitaminen
Yksi tavallisimmista kilpirauhasen potilaiden kanteluista - onko kilpirauhasen kilpirauhasen vai hypertyoid - on epäluotettava ja jatkuva väsymys. Väsymys voi heikentää ja usein unrelieved lisää unta tai lepoa. Väsymys on erityisen yleinen, jos kilpirauhasen vajaatoiminta on huonosti hoidettu tai epäsäännöllinen tai jos sinulla on hypertyyroid ja unettomuus ja levottomuus. On kuitenkin olemassa ratkaisuja tähän haasteeseen .
6. Painon hallinta
Merkittävä osa hypothyroid-ihmisistä päätyy ylimääräiseen painoon, joka on vaikeaa - ja joskus näennäisesti mahdoton - menettää. Tämä on yksi useimpien kilpirauhasvaivoja kärsivien ihmisten tärkeimmistä haittavaikutuksista: kalorien leikkaamisesta, ruokavalion muutoksista tai tiukasta liikunnasta ei ole mitään mahdollisuutta siirtää asteikkoa oikeaan suuntaan.
Kilpirauhasen potilaiden paino vaikeuttaa useita tekijöitä, kuten :
- Hypotyreoosi on huonosti hoidettu tai heikentynyt
- Hidastunut aineenvaihdunta tai suurempi painon asetusarvo jopa hoidon jälkeen
- Lisääntynyt riski insuliiniresistenssistä ja metabolisesta oireyhtymästä
- Vähemmän energiaa, mikä tarkoittaa vähemmän liikuntaa ja vähemmän poltettuja kaloreita
- Hormonaaliset muutokset, jotka helpottavat rasvan tallentamista ja vähemmän tehokkaita polttamiseen
On olemassa ratkaisuja painon aiheuttamiin kilpirauhasen potilaisiin .
7. Kohteleminen kilpirauhasen aiheeseen liittyvien mielialan muutosten kanssa
Undiagnosed, undertreated ja overtreated kilpirauhasen sairaus voi aiheuttaa pyykkiluettelon mielialaa ja mielenterveyden oireita. Masennus, aivojen sumu, muistihäiriöt, paniikkikohtaukset ja ahdistuneisuus voivat liittyä kilpirauhasesi toimintaan. Sinulla saattaa olla oireita, jotka vaikuttavat mielentilaan ja häiritsevät kykyäsi toimia tehokkaasti.
Nämä oireet voivat olla haaste, kun yrität saada diagnoosi, koska jotkut lääkärit käsittelevät lääkkeitä masennuslääkkeitä tai ahdistuneisuushäiriöitä vastaan kilpirauhasen laboratorion sijaan. Jopa hoidon yhteydessä voi silti olla joitain näistä mielenterveyshäiriöistä, joita kilpirauhasesi aiheuttaa.
Ihanteellisessa ratkaisussa ratkaiseva ratkaisu on kilpirauhasen kunnon optimaalinen hoito. Joissakin tapauksissa masennuslääkkeet tai ahdistuskohtaukset voivat auttaa. Mutta älä unohda muiden käytäntöjen edut, joista osa on integroiva psykologi, tohtori Jan Nicholson.
Voit myös löytää helpotusta masennuksesta ja ahdistuksesta sisällyttämällä säännöllisen harjoituksen meditaatioon .
8. Tuntematonta ja insensitiivistä lääkäriä
Valitettavasti saatat kohdata tietämättömiä ja tuntemattomia lääkäreitä, ja ne asettavat haasteen kaikille, joilla on krooninen sairaus, mukaan lukien kilpirauhasen potilaat. Jos sinulla on kilpirauhasen syöpä, saatat kohdata hyvin merkityksellisiä (mutta epäedullisia) lääkäreitä, jotka sanovat sinulle, että "kilpirauhassyöpä on hyvä syöpä", kun jokainen syöpä tietää, ettei syöpä ole "hyvä" potilaan näkökulmasta.
Tai voit joutua lääkäreihin, jotka väittävät, että luonnolliset kuivuneet kilpirauhasen huumeet ovat peräisin lehmistä (ne ovat todellisuudessa peräisin sioista) ja aiheuttavat riskin hullun lehmän taudista.
Tai sinulla voi olla vanhentunut lääkäri, joka vaatii, että epäselvää kilpirauhasen biopsiaa tarkoittaa, että sinulla on kilpirauhasen leikkaus, tietämättä, että Veraceten Afirma-testi voi lähes aina lopullisesti sulkea pois tai diagnosoida kilpirauhasen syöpä biopsian perustuvien tulosten perusteella ja välttää tarpeettomia leikkaus.
Paras neuvo, kun kohtaat jonkun näistä tuntemattomista tai tuntemattomista lääkäreistä: On aika saada uusi kilpirauhasen lääkäri .
9. Perhe, ystävät ja työtoverit, jotka eivät ymmärrä
Monien kilpirauhasen potilaiden kilpirauhasen sairaus ei aiheuta ilmeisiä ulkoisia muutoksia. Sinulla ei välttämättä ole merkittäviä painonmuutoksia tai muita näkyviä todisteita kunnosta. Samaan aikaan on olemassa joitain kuuluisuuksia - Modernin perheen Sofia Vergara tulee mieleen - joka toimii tiedottajina ja puolustaa kilpirauhasen huumeita levittämällä sanomaa siitä, että kilpirauhasen sairaus ei ole tuulahdus hoitoon.
Voit myös tietää kilpirauhasen potilaiden, jotka diagnoosin jälkeen ottavat pillereitä ja joilla ei ole havaittavissa muutoksia siihen, miten he tuntevat, eivätkä näin ollen usko, että kilpirauhasen potilaiden potilailla on vielä ratkaisemattomia oireita.
Tämä voi tarkoittaa, että ystävien, perheenjäsenten ja työtovereiden on vaikea ymmärtää, mitä olet tekemässäsi, eikä ole mitään myötätuntoa tai sympatiaa terveydellisistä haasteista. Ratkaisu tähän haasteeseen? Anna heille yksi näistä kirjeistä selittämään tilannetta heille:
10. Päivät kun haluat vain luopua
Yksi haasteista, joilla useat kilpirauhasen potilaat kohtaavat, ovat päiviä, jolloin haluat vain luopua. Vaikuttaa mahdottomalta löytää oikea lääkäri, oikeat lääkkeet tai oikeat elämäntapamuutokset lievittämään pysyviä oireita, kuten väsymystä, painonnousua tai masennusta. Hiuksesi putoavat ja mikään ei näytä pysähtyvän, tai nukut 12 tuntia ja heräät vielä tunne uupunut. Mikä on asia, saatat kysyä? Jos sinä, kuten monet kilpirauhasen potilaat, pääset köyden loppuun kärsimään kilpirauhasen sairaudesta, tiedä, ettet ole yksin . On olemassa monia ihmisiä, jotka tietävät, miltä sinusta tuntuu, ja ovat itse pystyneet voittamaan tällaiset tunteet.
> Lähteet:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et ai. Hypertyreoosi ja muut tyrotoxioosin syyt: American Thyroid Association ja American Association of Clinical Endocrinologists. Endokriinikäytäntö. Vol 17 No. 3 May / June 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbarin Kilpirauha, 10. painos. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. ai. "Keliakiasta ja autoimmuuneista kilpirauhasen taudista." Kliininen lääketiede ja tutkimus. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J., Cobin, R., Gharib, H, et. ai. "Kliinisten käytäntöjen ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnalle aikuisilla: USA: n kliinisten endokrinologien ja American Thyroid Association -yhdistys ry: n mukaan". Endokriinikäytäntö. Vol. 18 nro 6 marraskuu / joulukuu 2012.
> Roy, A. et. ai. "Keliakian sairauden esiintyvyys potilailla, joilla on autoimmuuni kilpirauhasen tauti: meta-analyysi". Kilpirauhasen. 2016, 26 (7): 880 - 90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.