Kilpirauhasen nodules ovat yleisiä ja useimmat ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpäsairauksia). Mutta sen määrittäminen, mitkä ovat hyviä ja syöpää aiheuttavia, voi olla hankala prosessi.
Tämän vuoksi tutkijat ovat luoneet erilaisia molekyylitestejä, joita käytetään kilpirauhasen solmun solujenäytteistä. Nämä testit auttavat lääkäriä päättämään onko kilpirauhasen nodula todennäköisesti syöpä tai ei, mikä usein vaikuttaa siihen, onko henkilö kilpirauhasen leikkaus vai ei.
Kilpirauhasen solujen hankkiminen: hieno neula aspiraatiobiopsi
Kilpirauhasen solujen poistaminen solmusta, jota kutsutaan hienoksi neulan aspiraatiopotilaksi tai FNA: ksi, on yksinkertainen, turvallinen ja suoritetaan lääkärin vastaanotolla.
FNA: n aikana lääkäri käyttää neulaa poistaa ("aspirate") soluja kynsistä. Sen varmistamiseksi, että neula menee nodulaan, lääkäri käyttää ultraääntä ohjaamaan häntä.
Kun solut imetään, ne tutkitaan mikroskoopilla lääkäri (patologina) selvittääkseen, onko solmu pahanlaatuinen ( kilpirauhasen syöpä ) vai hyvänlaatuinen.
Joskus kuitenkin FNA: n tulokset ovat "määrittelemättömiä", mikä tarkoittaa, että on epäselvää, onko nivelissä syöpä vai ei.
Epäpätevien näytteiden tapauksessa biopsia toistetaan yleensä. Jos se on määrittelemätön toisen kerran, lääkäri harkitsee kolmannen biopsiaa tai usein leikkausta.
Jos henkilö päätyy leikkaukseen ja kilpirauhasen syöpään , tiroidectomiaa pidetään välttämättömäksi ja sopivaksi hoitovaiheeksi.
Kuitenkin, kun kilpirauhasen syöpä ei löydy (ja solmu on hyvänlaatuinen), potilas on tarpeettomasti menettänyt tärkeän elimen ja prosessissa tulee hypothyroid elämästä. Lisäksi kilpirauhasen leikkaus on invasiivinen ja liittyy riskeihin, kuten vahingoittaa kilpirauhanen ja hermo, joka ohjaa äänikoteloa
Solujen molekyylitestaus kilpirauhasen nivelistä
Kun kysymys on siitä, mitä tehdä, kun FNA-biopsia tulee epätarkoituksenmukaiseksi, tutkijat ovat alkaneet kehittää testejä parantaakseen näiden kyseenalaisten kyhmyjen diagnostista arviointia.
Yksi työkalu, jota kutsutaan Afirman kilpirauhasen FNA-analyysiksi, on molekyylidiagnostiikkatesti, joka mittaa GNA: n ekspressiomalleja FNA-näytteessä diagnoosin tekemiseksi joko "hyvänlaatuiseksi" tai "epäilyttäväksi maligniteetiksi".
Jos analyysi osoittaa, että nivelissä on hyvänlaatuinen, tyypillisesti suositellaan säännöllisen seurannan ja solmun seurantaa (joka on tavallista hyvänlaatuisten solmujen osalta). Jos kyhmy on epäilyttävää maligniteetille, hän voi jatkaa leikkausta.
Tutkimukset viittaavat siihen, että Afirma-testi on paras mahdollinen "pois päältä" syöpään, mikä tarkoittaa sitä, että sillä on erinomainen negatiivinen ennustava arvo.
Muita testejä ovat ThyGenX- ja ThyroSeq-testit. ThyGenX-testi analysoi solunäytteen geenimutaatioille ja markkereille pääsyn syövän riskiin. Tämä testi on erityisen hyvä syövän hallitsemiseksi, joten sillä on erinomainen positiivinen ennustearvo.
Vielä hienostunut, ThyroSeq-testi on suuri sekä "päättäessä" että "sulkemalla" syöpään.
Mitä tämä voi tarkoittaa kilpirauhasen hoidossa on se, että jos sinulla on jo FNA-biopsia, joka on löytänyt määrittelemättömän kilpirauhanen, ja lääkäri suosittelee tiroidectomiaa, saatat olla kiinnostunut tekemään toisen FNA: n tekemällä lääkärin kanssa, joka käyttää yhtä näistä molekyylien testejä.
Loppujen lopuksi, kun saavutettiin vielä vakuuttavampi tulos, se voisi estää tarpeettoman leikkauksen.
Word From
Vaikka nämä molekyylitestit ovat merkittäviä, vallankumouksellisia testejä, on tärkeää muistaa, että niiden tutkiminen on edelleen kehittymässä.
Toisin sanoen nämä testit eivät ole täydellisiä, lääkäreiden on vielä tutkittava kunkin potilaan ainutlaatuiset riskit ja koottava yhteen, miten nämä diagnostiset työkalut voidaan parhaiten sisällyttää hoitoonsa.
> Lähteet:
> American Thyroid Association. (2018). Tylkän neulan aspiraation biopsia kilpirauhasen noduleista: Menettely ja tulkinta tuloksista.
> Baca SC et ai. Kilpirauhassyöpien sytologisessa diagnoosissa esiintyvät atyyppien kvalifioijat liittyvät erilaisiin Afirma-geenin ilmentämisen luokittelijoiden tuloksiin ja kliinisiin tuloksiin. Syöpäketopatolia . 2017 toukokuu; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et ai. American Thyroid Associationin lausunto kirurgisen sovelluksen soveltamisesta molekyylilevyyn kilpirauhasen nivelille: nykyinen vaikutus perioperatiiviseen päätöksentekoon. Kilpirauhasen . 2015 1 heinäkuu, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Kilpirauhanen molekyylitestit: Katsaus nykyisiin saatavilla oleviin testeihin hieno-neulojen aspiraatiotäytteistä. Arch Pathol Lab Med . 2016, 140 (12): 1338-44.