Noin 1 prosentti kaikista pahanlaatuisista syistä liittyy kilpirauhaseen, ja kilpirauhassyöpä on 3 kertaa yleisempi naisilla. Länsimaissa, joissa on riittävästi jodia ravintolähteissä, huomattava enemmistö näistä syöpätauteista on erilainen kilpirauhassyöpä, jota kutsutaan papillaarisen kilpirauhaskarsinooman . Onneksi aikuisilla, joilla on papillaarinen kilpirauhaskarsinooma, etäiset etäpesäkkeet ovat harvinaisempia.
Kuitenkin etäisillä etäpesäkkeillä, jotka vetävät verenkiertoelimistön (hematogeenisen leviämisen) ja hunker alas anatomisissa kohdissa, kuten keuhkoissa ja luissa, ovat yleisempiä toisen tyyppisen erilaistuneen kilpirauhassyövän kanssa, jota kutsutaan follikkelien kilpirauhaskarsinoomaksi . Pelottavasti tällaiset metastaasit saattavat olla oireita! Valitettavasti jotkut näistä ihmisistä, joilla on follikulaarinen kilpirauhasen karsinooma, eivät pysty reagoimaan sädehoidon (radiojodin) kanssa kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Tällaisille potilasryhmille, joilla on tulenkestoinen, erilaistunut kilpirauhassyöpä, lääkevalmisteen lenvatinibi (Lenvima) voi auttaa. Huomaa, että lenvatinibi tulee kapselimuodossa.
Lue lisää eriytetyistä kilpirauhasen syövästä
Sekä papillaarinen että follikulaarinen kilpirauhaskarsinooma ovat peräisin follikkelien epiteelisoluista kilpirauhasessa. Niitä diagnosoidaan arkkitehtuurin ja ydinvoiman välillä. Kilpi-viisi prosenttia kilpirauhassyövistä on satunnaisia ilman perinnöllisiä perintöjä.
Ulkoinen säteily on ainoa todettu riskitekijä kilpirauhassyövälle ja erilainen kilpirauhasen syöpä - tarkemmin sanottuna papillary thyroid cancer - kuitenkin jodiliuoksella tai puutteella voi myös olla rooli.
Kilpirauhasen syöpä, kilpirauhasen nodules tai "kokkareet" ovat yleisimpiä esiintyvä oire . Koska tällaiset nodules ovat yleensä "kylmä" kilpirauhasen tarkistuksen aikana, hieno neula-aspiratio (biopsian tyyppi) on hyvä tapa diagnosoida nämä kasvaimet.
Eriytettyä kilpirauhassyövää käsitellään ensin leikkauksella, jonka laajuus - radikaali tai konservatiivinen - on ristiriitainen ja riippuu sekä kilpirauhasen että imusolmukkeiden osallistumisesta. Jos kyseessä on follikulaarinen kilpirauhasen syöpä, joka on laajasti invasiivinen (etäiset etäpesäkkeet), koko kilpirauha on poistettava radiojodin ottamiseksi.
Huomaa, follikulaarinen kilpirauhasen syöpä on yleisimpiä ihmisillä 50- ja 60-vuotiailla, ja kun se metastasoituu, kymmenen vuoden eloonjäämisaste on 10 prosenttia. (Kaiken kaikkiaan vuonna 2014 Yhdysvalloissa kuoli 1,890 ihmistä kilpirauhasen syöpään kokonaisuutena.) Lisäksi kemoterapiaa ei ole vielä osoitettu tehokkaaksi niillä, joilla on erilainen kilpirauhasen karsinooma.
Lisätietoja Lenvatinibistä
Ilman liian täsmällisyyttä, lenvatinibi on monikerroksinen tyrosiinikinaasi-inhibiittori, joka estää kasvainten kasvua ja ylläpitoa tarvitsevat molekulaariset reitit. Toisin sanoen, lenvatinibi estää kilpirauhaselta kauempana olevien kasvainsolujen kasvua, jotka ovat altistuneet hoidolle radioaktiivisella jodilla.
Helmikuussa 2015 vaiheen 3 kliinisen tutkimuksen tulosten tarkastelun jälkeen FDA hyväksyi lenvatinibin. Tutkijat tutkivat 392 ihmistä, joilla oli eriytetty kilpirauhasen syöpä, joka oli refractory radiojodiin. Tarkemmin sanoen lenvatinibi annettiin 261: lle osallistujalle, kun taas 131 osallistujaa sai lumelääkettä.
Tärkeää on, että tämä tutkimus suunniteltiin risteytyksellä, joka mahdollisti taudin etenemisen ihmiset siirtymään lumelääkkeestä lenvatinibiin. Tällaisen crossoverin takia tutkijat eivät kyenneet kiusata, onko lenvatinibi kasvattanut yleistä eloonjäämisaikaa.
Tutkijat kykenivät kuitenkin osoittamaan, että keskimääräinen etenemisvapaa eloonjääminen oli 18,3 kuukautta kokeellisessa ryhmässä tai ne, jotka saivat lenvatinibia verrattuna 3,6 kuukautta kontrolloidussa ryhmässä, jotka saivat lumelääkettä.
Neljästoista osaa lenvatinibia ottavista osallistujista koki haittavaikutuksia, joita useimmissa tapauksissa hoidettiin säätämällä lääkkeen annostusta.
Kuitenkin 14,2 prosenttia lenvatinibiä ottavista osallistujista poistui tutkimuksesta, ja kuusi kuolemaa kuusi tutkimuksesta 14 kuukauden aikana tapahtuneesta kuolemasta katsottiin lääkkeestä johtuvaksi.
Erityisesti tässä on joitain lenvatinibin haittavaikutuksia:
- hypertensio (67,8 prosenttia osallistujista)
- ripuli (59,4 prosenttia osallistujista)
- väsymys (59 prosenttia osallistujista)
- vähentynyt ruokahalu (50,2 prosenttia osallistujista)
- vähentynyt paino (46,4 prosenttia osallistujista)
- pahoinvointi (41,0 prosenttia osallistujista)
Kokonaisuudessaan tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että niillä, joilla on tappava eriytetty kilpirauhassyöpä, joka on resistentti sädehoidolle, lenvatinibi voi lopettaa syöpäkuoleman tappavan etenemisen. Jos sinä tai rakastettasi kärsii tällaisesta tappavasta sairaudesta, tämän tutkimuksen tulokset ovat rohkaisevia. Kuitenkin on tehtävä enemmän tutkimusta, jotta voidaan selvittää tarkalleen, kuka tarvitsee lääkettä, mitkä annokset ovat tehokkaimpia ja pysäytetäänkö eteneminen parempaan elämänlaatuun. Loppujen lopuksi jopa tehokkaimmat hoidot tarkoittavat vähän, jos elämänlaatu on kauhea.
Lähteet:
O. Gimm ja H. Dralle kirurgisesta hoidosta: näyttöön perustuva ja ongelmalliseen suuntaan 2001 julkaistu kirja-luku "Differentiated thyroid carcinoma".
Artikkeli, jonka otsikkona on "Lenvatinibi parantaa selkäydinkykyä kilpirauhasen syöpäsairauksissa", julkaissut S Mayer, The Lancet, joka julkaistiin vuonna 2015.
Artikkeli, jonka otsikko on "Rahoituksen laajuus eriytyneille kilpirauhasen syöpää varten: suositusohje", jonka GA Rahman julkaisi Oman Medical Journal -lehdessä vuonna 2011.
Artikkeli nimeltä "Lenvatinib vs. Placebo in radioiodine refractory kilpirauhasen syöpää" by M Shlumberger ja yhteistyön tekijät NEJM julkaistu vuonna 2015.