Lyhenne pupillarivasteesta
Pohditteko, mitä silmäsi lääkäri tarkastaa, kun hän loistaa kirkkaan valon silmiin? Varmista, että tämä valo ei ole tarkoitettu ärsyttämään sinua - sillä on tarkoitus ja se voi "valottaa" kuinka hyvin hermosto toimii.
Tarkemmin sanottuna tämä silmätutkimus, jota kutsutaan pupillareaktiiviseksi testiksi, käytetään tutkimaan kraniaalisen hermon II (kutsutaan optisen hermon) ja kallonihermon III (ns. Oculomotor hermo) toimintaa. Optinen hermo lähettää näköhavaintoja verkkokalvosta aivoihin. Optisen hermon vaurio (kuten näköhermon tulehdus ) voi aiheuttaa näköongelmia.
Oculomotor hermo valvoo neljästä kuudesta silmän lihasta ja myös valvoo oppilaan supistumista ja silmän kykyä keskittyä. Oculomotor hermo (kuten pään vamma, infektio, korkea verenpaine tai aivokasvain) voi aiheuttaa kaksinkertaisen näkökyvyn tai laajentuneen tai puhalletun oppilaan.
Mikä on PERRLA?
Kun lääkäri tai sairaanhoitaja tutkii potilaan silmiä, PERRLA on lyhenne, jota käytetään kuvaamaan silmän ulkoasua ja toimintaa. Se tarkoittaa:
- P -tyyppiset
- E qual
- R ound
- Aktiivinen -
- L ight ja
- Kooste (mikä tarkoittaa, että silmien kyky keskittyä esineisiin, jotka ovat läheltä ja kaukana)
Silmätutkimus (jota PERRLA kuvailee) olisi epänormaalia, jos oppilaat ovat:
- Ei yhtä suuria
- Ei pyöreä (epämuodollinen)
- Älä muuta (ei reaktiivista), kun hehkulamppu heijastuu (he saavat pienentää)
- Älä muuta (ei sovi) katselemaan jotain läheistä tai kaukaa
Pupillary Response Test Kuvaus PERRLA
Oppilasvastatestin suorittamiseksi henkilöä pyydetään yleensä istumaan hämärässä valaistussa tilassa tai huoneessa, jotta seuraavat toimenpiteet voidaan toteuttaa:
- Lääkäri tai sairaanhoitaja etsii yhtenäisyyttä molempien oppilaiden välillä ja huomaa muodon ja koon ennen testin aloittamista.
- Pieni kädessä pidettävä taskulamppu siirretään edestakaisin silmien välillä kahden sekunnin välein ja käytetään loistamaan valoa silmiin. Tätä arviointia kutsutaan "heilahtelevaksi taskulamputestiksi". Lääkäri tai sairaanhoitaja etsii suoraa vastausta heiluttavalle taskulamputestille, jotta näet, tulevatko oppilaat pienemmiksi (ahtautuvat) vastauksena suoralle valolle riippumatta siitä, mikä silmä valo on suunnattu.
- Samaan aikaan toisen oppilaan supistuminen tulisi tapahtua (tätä kutsutaan yhteisymmärrykseksi ).
- Lääkäri tai sairaanhoitaja voi käyttää kynää tai etusormea nähdäksesi kuinka silmät kiinnittyvät kohteeseen. Sormi vedetään taaksepäin, eteenpäin ja sivusuunnassa nähdäksesi silmät pystyvät tarkentamaan. Tavallisesti oppilaat kuristuvat, kun ne kiinnittyvät kohteeseen, jota siirretään lähelle tai kaukana.
Mitä PERRLA-testi paljastaa
Pienempi suora reagointi valoon yhdellä silmällä voi olla merkki suhteellisesta afferentista pupilläärivika (RAPD) . Tätä kutsutaan myös nimellä Marcus Gunn oppilas.
On olemassa monia erilaisia olosuhteita, jotka johtavat RAPD: hen, kuten:
- Vaikea glaukooma
- Optinen neuriitti
- Optinen hermokasvain
- Iskeeminen optinen neuropatia (kutsutaan myös "optisen hermon iskun")
- Pään vammat, jotka vahingoittavat näköhermoa
- Kirurginen vaurio opihermolle (anestesian, silmän, orbitaalisen, sinus-tai plastiikkakirurgian aiheuttamien vahinkojen vuoksi)
- Vaikeat verkkokalvon sairaudet
Epänormaali majoitus reflex (vastaus katsomaan jotain kohti silmää) voi aiheutua erilaisista olosuhteista, kuten:
- Optisen hermon vaurioita
- Oculomotor hermojen vaurioita
Word From
Silmä on monimutkainen elin, samoin kuin hermot, jotka hallitsevat sitä. Merkillistä on kuitenkin, että testi, joka on yhtä yksinkertainen kuin pupillaryvastatesti, toimii ikkunana keskushermostosi.
Vaikka epänormaali testi ei pysty tarjoamaan täsmällistä diagnoosia, se ilmoittaa lääkärille, että jokin ei ole oikein ja että tarvitaan perusteellisempaa lääketieteellistä työtä.
Kuten aina, muista kysyä lääkäriltäsi oireistasi ja kaikista arvioinneista, jotka on tehtävä silmän ja näköhäiriön suhteen.
Lähteet:
American Association for Pediatric Ophthalmology. Kolmas hermorapsi.
Blumenfeld H. Neuroanatomia kliinisten tapausten kautta: Pupillary Responses (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Miten testata suhteellinen afferentti pupillary defect (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Heiting G, Palombi J. (syyskuu 2016). Mitä odottaa kattavan silmätutkimuksen aikana.