Kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleiskatsaus kilpirauhasen taudista

Kilpirauhasen sairaus on yksi yleisimmistä, mutta väärinymmärretyistä ja unohdetuista olosuhteista amerikkalaisissa. On arvioitu, että Yhdysvalloissa vähintään 27 miljoonaa ja jopa 60 miljoonaa ihmistä on kilpirauhasen sairaus.

Naiset muodostavat suurimman osan kilpirauhasen potilaista. Ja valitettavasti ihmiset, joilla on kilpirauhasen ongelma, mutta joita ei vielä ole diagnosoitu, muodostavat suurimman osan kilpirauhasen potilaista.

Tutkitaan tärkeimpiä tietoja kilpirauhasen sairauden tärkeistä näkökohdista.

Mikä on kilpirauhasen?

Kilpirauhasesi on pieni, perhonen muotoinen rauha, joka sijaitsee sinun kaulasi alla ja takana Aadamin omena. Terveellinen kilpirauhasen paino on yleensä noin yksi unssia. Kilpirauhasen tehtävä on tuottaa kilpirauhashormoni, joka on välttämätön kaikkien kehosi toimintojen kannalta.

Kilpirauhasesi on elin, joka voi imeä jodia. Kilpirauhasto vie jodia ruokavaliosta ja muuntaa sen kilpirauhashormoneiksi.

• Kilpirauhasen taudin suhteen liittyvät olosuhteet

• Miten kilpirauhasen sairaus eroaa miehistä

Se yhdistää aminohappo tyrosiinin ja jodin muodostamaan kilpirauhashormonin.

Kilpirauhan tuottamat kaksi avainhormonia ovat tyroksiini, joka tunnetaan nimellä T4- ja triiodotyroniini, joka tunnetaan nimellä T3. Näiden hormonien keskeinen tarkoitus on säätää, miten solut, elimet, kudokset ja rauhastenä käytetään happea ja energiaa.

Kaikki elimistössäsi riippuu kilpirauhashormonista - mukaan lukien ruoansulatus, hiusten ja kynsien kasvu, sukupuolielämäsi sekä elinten ja rauhasien toiminta. Aivot, sydän ja aineenvaihdunta ovat erityisen riippuvaisia ​​oikeasta tasosta kilpirauhashormonista toimimaan oikein ja hyvin.

Kilpirauhasen toiminta toimii aivolisäkkeen takaisinkytkentäsilmukassa.

Aivolisäke havaitsee verenkiertoon kiertävän kilpirauhashormonin tason ja vapauttaa - tai hidastaa - hormoneja stimuloivaa hormonia (TSH). Kun TSH vapautetaan, sen tehtävänä on stimuloida kilpirauhastoa tuottamaan enemmän hormonia. Kun TSH-taso laskee, kilpirauhasen viesti on hidastaa kilpirauhashormonin tuotantoa.

Mikä on kilpirauhasen sairaus?

On olemassa tiettyjä erityisiä sairauksia, jotka eivät johda hyper- tai hypothrodrodyn kaltaisiin oloihin, jotka voivat vaikuttaa kilpirauhaseen. Kilpirauhasen tilat johtuvat yleensä taustalla olevasta kilpirauhasten taudista. Eri taudit, jotka vaikuttavat kilpirauhaseseen ovat:

Hashimoton tauti

Tämä on autoimmuunisairaus, joka tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi ei aiheuta hyökkäystä kilpirauhasesi kanssa. Ase? Kehosi tuottamat kilpirauhasen hyökkäysvasta-aineet, mukaan lukien kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet (TPO) ja tyroglobuliinivasta-aineet (TgAb).

Hashimoton tauti aiheuttaa tyypillisesti tulehduksen ja asteittain tuhoavan kilpirauhasesi ajan.

Lopulta useimmat Hashimoton henkilöt, joilla on hypothyreoosi, ovat kilpirauhashormonin riittämättömyys.

Hashimoto's voi kuitenkin aiheuttaa yliaktiivisuuden jaksoja tai vaiheita, joita kutsutaan hypertyreoidiksi. Siinä on myös lisääntynyt kilpirauhassyövän riski, lyönti (laajentunut kilpirauhas) ja hieman suurempi kilpirauhassyövän riski.

Gravesin tauti

Tämä tauti on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä tuottaa epäasianmukaisesti vasta-aineita, joita kutsutaan kilpirauhasten stimuloiviksi vasta-aineiksi (TSI). Nämä vasta-aineet ylentävät kilpirauhantaa ja aiheuttavat sen ylilihoitavan kilpirauhashormonin.

Joissakin tapauksissa TPO- ja TgAb-vasta-aineita voidaan myös kohottaa. Kilpirauhasen supistuminen johtaa kilpirauhashormonin ylittymiseen (kilpirauhasen liikatoiminta) tai kilpirauhasta. Gravesin tautiin liittyy usein lyönti ja joissakin tapauksissa kilpirauhanen kyhmyjä.

Kilpirauhasen syöpä

Tämä viittaa syöpään, joka kehittyy kilpirauhasessa. Kilpirauhasen syöpä esiintyy useimmiten nielemissä (nestemäisissä tai kiinteissä tukissa) kilpirauhasessa.

Kilpirauhassyöpää on neljä:

1. Papillary tai mixed papillary-follicular kilpirauhasen syöpä, joka muodostaa noin 80 prosenttia kaikista kilpirauhassyövistä.
2. Folikulaarinen tai rytmihäiriöiden kilpirauhassyöpä, joka muodostaa noin 15 prosenttia tapauksista.
3. Kilpirauhasen syöpä, joka muodostaa noin kolme prosenttia kilpirauhassyövistä.
4. Anaplastinen kilpirauhassyöpä, joka muodostaa noin kaksi prosenttia tapauksista.

Suurin osa kilpirauhassyövistä on hoidettavissa ja hyvin selviytyviä.

> Tarkastele kilpirauhasen anatomiaa ja kilpirauhassyövän vaiheita.

kilpirauhastulehdus

Tämä on kilpirauhasen sairauksien kategoria, johon liittyy kilpirauhasen tulehdus. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua vasta-ainehyökkäyksistä rauhastasi, viruksillesi ja bakteereille. Tyyroidityyppejä ovat:

• Hashimoton thyroiditis
• Subakuutti granulomatoottinen thyroiditis / de quervainin thyroiditis / kivulias subakuutti thyroiditis
• Akuutti tarttuva kilpirauhasen vajaatoiminta
• Kivuton kilpirauhasulehdus / hiljainen kilpirauhasulehdus
• Riedelin kilpirauhasen vajaatoiminta / invasiivinen thyroiditis
• Synnytyksen tulehdustulehdus

Hoito riippuu kilpirauhasen tyypistä ja vaihtelee seurannasta ja ei-steroidisista anti-inflammatorisista lääkkeistä antibiootteihin ja kilpirauhashormonikorvaushoitoon.

• Miten kilpirauhasen toiminta toimii?

• Minun kilpirauhasen vasta-aineeni on Hashimoton positiivinen, mutta minun TSH on normaalia

Myrkyllinen multinodulaarinen kitara

Tämä on sairaus, jossa kilpirauhanen kehittyy useita solmuja ja laajentumisia (pahanhaju). Usein nodules ovat "toiminnallisia", mikä tarkoittaa, että kilpirauhasen hormonituotannon lisäksi myös nodules tuottavat ja vapauttavat kilpirauhashormonin. Myrkyllinen monikasvuinen kitara aiheuttaa usein kilpirauhasen liikatoimintaa.

Mitkä ovat tärkeimmät riskitekijät?

Kilpirauhasen taudin keskeiset riskitekijät ovat:

• Jodin puutos tai ylimäärä
• Altistuminen radioaktiivisuudelle tai radioaktiiviselle laskeumalle
• Soijaproteiinien ja goitrogeenisten elintarvikkeiden ylituotanto
• Leikkaus tai trauma kaula-alueella
• Raskaus tai äskettäinen synnytys
• Nainen sukupuoli
• Autoimmuunisairauden persoonallinen tai perhesuhde
• Tupakanpoltto

Mitkä ovat eri kilpirauhasen olosuhteet?

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisimpi kilpirauhasen tila on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka viittaa tilanteeseen, jossa sinulla ei ole tarpeeksi kilpirauhashormonia. Sillä on useita syitä:

• Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta - autoimmuuni sairaus, joka aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa tai tuhoutumista.
• Kirurgisen kilpirauhasen vajaatoiminta - sen jälkeen, kun kilpirauhanen tai sen osan jälkeen on poistettu kirurgisesti.
• Post-ablaatio kilpirauhasen vajaatoiminta - tulokset radioaktiivisen jodihoidon (RAI) jälkeen kilpirauhassyövälle, Graves-taudille ja joissakin tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta ja nodules.
• Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta - kun vauva syntyy ilman kilpirauhasen tai epämuodostuneen rauhasten, joka ei kykene tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormonia.
• Jodi-puutos kilpirauhasen vajaatoiminta - johtuen jodin puutteesta ruokavaliossa.
• Lääke- ja lisäravinteiset kilpirauhasen vajaatoiminta-lääkkeet ja täydennykset, joilla on kyky aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.
• Goitrogen-aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta - raaka goitrogens-elintarvikkeiden korkea kulutus, joilla on kemikaaleja, jotka hidastavat kilpirauhasen toimintaa.
• Toissijainen / keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta - johtuen aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toiminnasta / viestinnästä.
• Traumaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta - vakava trauman liike kaulaan, kuten vatsakipu tai kaulan rikkoutuminen, on liittynyt kilpirauhasen vajaatoiminnan alkamiseen.
• Tuntemattoman alkioiden kilpirauhasen vajaatoiminta / idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta - on olemassa tapauksia, joissa kilpirauhasen toiminta muuttuu vähäiseksi eikä muita syitä tai sairauksia ole tunnistettu.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Tämä viittaa tilanteeseen, jossa kilpirauhanen ylituuluttaa kilpirauhashormonia. Sillä on myös useita syitä:

• Autoimmuuni Gravesin tauti - yleisin syy hypertyreoosiin.
• Autoimmuuni Hashimoton tauti - joskus aiheuttaa tilapäistä hypertyreoidista aikaa.
• Jodin ylimääräinen kilpirauhasen liikatoiminta - johtuu jodin yli-altistumisesta tai ylituotannosta.
• Lääke- ja täydennysindutoitunut kilpirauhasen toiminta johtuu useista reseptilääkkeistä sekä tietyistä over-the-counter-lisäravinteista.
• Myrkyllinen monikasvuinen sairaus - tilanne, joka usein aiheuttaa kilpirauhashormonin ylituotantoa.
• Tiroidihoito-tietyt muodot voivat aiheuttaa hypertyreoosi-aikoja.
• Aivolisäkkeen aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta - jossa kilpirauhanen voi aivolisäkkeen voimistua ja aiheuttaa liiallisia määriä kilpirauhashormonia.
• Kilpirauhasen nodules - Joissakin tapauksissa ne voivat liipaista ympäröivän kilpirauhan yliaktiivisuuden, mikä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Ne voivat myös itsestään tuottaa kilpirauhashormonia.

Struuma

Tämä viittaa tilanteeseen, jossa kilpirauhanen koko suurenee. Goiter voi aiheutua autoimmuuni Hashimoto- ja Graves-sairauksista, jodin liiallisuudesta ja puutteesta sekä nodulaarisesta kilpirauhasten taudista.

oireet

Kilpirauhasen sairauden oireet heijastavat yleensä mielialahäiriöitä (kilpirauhasen vajaatoiminta), yliaktiivisuutta (hypertyreoosi), autoimmuunin aktivaatiota ja / tai tulehdusta / laajentumista / arkuutta kaulan alueella (kilpirauhasen, nodules, syöpä).

Hypotyreoosin yleisiä oireita ovat:

• Väsymys
• Painonnousu
• Kyvyttömyys laihtua ruokavalion ja liikunnan kanssa
• Ummetus
• Hedelmättömyys
• Tunne kylmä
• Hiustenlähtö (myös kulmakarvojen ulkoreuna)
• Aivosumu
• Lihas- ja nivelkipu / kipu

Hypertyöroidian yleisiä oireita ovat:

• levottomuus
• Unettomuus
• Panicky tunne
• vapina
• Liioitellut refleksejä
• Kohonnut syke
• Ripuli tai löysät ulosteet
• Tunne ylikuumena
• Selittämätön laihtuminen

Oireita kaulan ja kilpirauhasen alueella, jotka voivat viitata kilpirauhasen ongelmaan ovat:

• Kaula epämukavuutta
• Näkyvä kilpirauhasen laajentuminen tai kiinteä
• Epämukavuutta siteillä, huivilla, kaulanauhoilla tai kaulakoruilla
• Käheys
• Kipeä kurkku
• Nälänhätä
• Nielemisvaikeuksia

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen sairaudet ja olosuhteet eivät voi olla oireita lainkaan, kuten kilpirauhassyöpä tai tietty tyyppinen thyroiditis.

Arviointi ja diagnoosi

Kilpirauhasen sairauden diagnoosi sisältää useita keskeisiä vaiheita:

• Kliininen tutkimus
• Verenmääritys T ypically, tämä sisältää kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) -testi, vapaa tyroksiini (Free T4) ja vapaa triiodothyronine (Free T3) -vasta-aineiden testaus Hashimoto- ja Graves-taudin diagnosoimiseksi ja T3-tasojen testaamiseksi.
• Imaging -testit : Useita kuvaustestejä tehdään kilpirauhasen koon, muodon ja toiminnan arvioimiseksi. Nämä testit tarkastelevat myös noduleita tai kokkareita ja arvioivat, ovatko ne epäilyttäviä kilpirauhasen syöpää varten ja vaativat lisäarviointia. Nämä testit sisältävät radioaktiivisen jodin oton (RAI-U), CT-skannaukset, magneettikuvauksen (MRI) ja ultraäänen.
• Hieno neulan imubiopio : Hieno neulahuurutus (FNA) -biopsi tehdään, kun kilpirauhanen on todettu epäilyttäviksi ja on testattava mahdollista kilpirauhassyövää.

hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Tätä sairautta hoidetaan kilpirauhashormonikorvaushoidoilla . Nämä ovat reseptilääkkeitä, jotka korvaavat puuttuvan kilpirauhashormonin elimistössä.

• Yleisimmin ennustettu kilpirauhashormonin korvaava lääke tunnetaan yleisesti levotyroksiiniksi, joka on kilpirauhashormonin tiroksiinin synteettinen muoto.
• T3-hormonin synteettinen muoto tunnetaan myös nimellä liotyroniini, jota joskus lisätään levotiroksoniin T4 / T3-yhdistelmähoitoon.
• Lisäksi on hormonikorvaushoitoa nimeltä luonnollinen kuivattu kilpirauhasto, joskus lyhennettynä NDT tai kutsutaan "kilpirauhasuutetta". Vaikka se on ollut saatavilla yli vuosisadan ajan ja on edelleen käytössä tänään, NDT: tä pidetään kiistanalaisena mainstream lääketieteellisen yhteisön.

Gravesin tauti ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Gravesin taudin ja kroonisen hypertyreoosin hoidossa on kolme keskeistä tapaa:

1. Antithyroid huumeiden hoito - Antithyroid-lääkkeet, mukaan lukien metimatsoli (tapatsoli), karbimatsoli (neo-merkatsoli) ja propyylitiurasiili (PTU), voivat hidastaa kilpirauhasen kilpirauhashormonin tuottoa.
2. Radioaktiivinen jodihoito (RAI) - Yhdessä annoksessa joko kapselissa tai juomassa se tulee kilpirauhaseen, säteilee kilpirauhasen soluja ja vahingoittaa ja tappaa ne. Tämä kutistuu kilpirauhasesta, hidastaa sen toimintaa ja estää kilpirauhasen liikatoimintaa.
3. Kilpirauhasen leikkaus / tiroidectomia - Joissakin tapauksissa tämä hoidetaan Gravesin taudin ja kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa, erityisesti ihmisille, jotka eivät siedä kilpirakkulajia tai ovat raskaana, eikä RAI ole vaihtoehto.

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhassyövän hoitoon liittyy lähes aina kilpirauhasen kirurginen poisto . Aggressiivisemmista kilpirauhasyöpätapauksista tätä voi seurata RAI-hoito sen varmistamiseksi, että kaikki kilpirauhasen solut tuhoutuvat, jäljelle jääneen ablaation tavoite.

Kilpirauhasen kirurgisen poiston jälkeen potilaat ovat toiminnallisesti kilpirauhasen vajaatoimintaa ja vaativat elinikäisen kilpirauhashormonikorvaushoitoa. Harvemmin, käytetään muita hoitoja - mukaan lukien ulkoinen sädehoito, kemoterapia, radiofrekvenssin ablaatio ja perkutaaniset etanoli-injektiot.

Autoimmunity ja Hashimoto's

Integroituneita ja toiminnallisia lääketieteellisiä lääkäreitä toisinaan hoidetaan autoimmuunisillä kilpirauhasten sairauksilla, erityisesti Hashimotolla, lääkkeellä, jolla on pieni annos naltreksonia (LDN), joka voi auttaa alentamaan vasta-aineita.

Muita hoitomenetelmiä ovat:

• Supplementi seleniumilla vasta-aineiden alentamiseksi
• Käsiteltävät siihen liittyvät lisämunuaisen epätasapainot, jotka voivat vaikeuttaa kilpirauhasen hoitoa
• Ruokavalion muutokset tulehduksen vähentämiseksi
• Gluteenin poistaminen ruokavaliosta johtuen gluteenin ja autoimmuniteetin välisestä yhteydestä
• Stressin vähentäminen ja hallinta

Hedelmällisyys ja raskaus

Reproduktioprosessi on erityisen tärkeä hetki kiinnittää huomiota kilpirauhasen terveyteen ja toimintaan. Terveellinen kilpirauhasen toiminta tarvitaan hedelmällisyyteen, onnistuneeseen raskauteen ja synnytyksen jälkeiseen terveyteen .

Kun on diagnosoitu tai huonosti hoidettu kilpirauhasen tila, sillä voi olla useita vaikutuksia, kuten:

• Heikentynyt hedelmällisyys
• Epäonnistuneet avustetut lisääntymiskäsittelyt (kuten in vitro lannoitus)
• Lisääntynyt keskenmenon riski
• Parantunut riski preeklampsiaan ja ennenaikaisuus
• Lisääntynyt kuolleen synnyn riski
• Lisääntynyt synnytyksen jälkeisen masennuksen riski
• Lisääntynyt imetyksen vaara

Hyvä lähtökohtana on tutkia kilpirauhasten sairauksien hallintaa koskevia ohjeita raskauden aikana ja sen jälkeen .

Kuinka tehokkaasti hoitaa lääkäreitä

Yllättäen yksi haittavaikutuksista kilpirauhasen diagnosoinnissa, hoidossa ja oireiden lievittämisessä voi itse asiassa olla terveydenhuollon ammattilaisia. Oikea lääkäri voi tehdä kaiken eron. Tätä varten on tärkeää tietää, miten huolellisesti valita oikea lääkäri kilpirauhasen hoitoon ja oppia tehokkaasti kommunikoimaan heidän kanssaan

Yksi kysymys, josta saatat ihmetellä, on , tarvitsetko tarvitset endokrinologin . Vastaus riippuu kunnosta ja tavoitteistasi. Jos tarvitset endokrinologian, sinun on varmistettava, että löydät endokrinologin, jolla on oikea kokemus ja pätevyys . Haluat myös varmistaa, että lääkäri tarjoaa parhaan mahdollisen hoidon kilpirauhasen kunnolle.

Elävät kilpirauhasen taudilla

Osaava, valtuudet ja työskenteleminen oikeiden ammattilaisten kanssa ovat ratkaisevia kilpirauhasen sairauden kehittymiselle. Katso joitain käytännön ideoita:

• 10 tapaa olla älykäs kilpirauhasen potilas
• 14 vinkkejä elävien hyvin kilpirauhasen taudin kanssa

Ruokavalio, laihtuminen ja kunto-yhteys

Yksi tavoista, että jotkut ihmiset havaitsevat, että heillä on kilpirauhasen ongelma, on nopea painonnousu tai kokonaan kyvyttömyys laihtua . Diagnoosiin ja käsiteltyihin kilpirauhasen potilaisiin yksi yleisimmistä haasteista on vaikea menettää painoa tai painonnousua huolimatta terveellisestä ruokavaliosta ja liikuntaohjelmasta.

Kilpirauhasen toiminnan ja aineenvaihdunnan välinen yhteys on selvä. Kuitenkin mainstream lääketiede edelleen alentaa hypothyroidismin ja painonnousun välistä suhdetta, vaikeudet kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla ovat menettämässä painoa ja kilpirauhasen ongelmien vaikutukset terveyteen, ruoansulatukseen, verensokeriin ja terveelliseen aineenvaihduntaan.

Useimmat kilpirauhasen potilaista, joilla on paino taisteluissa, on hyödyllistä ymmärtää tekijöitä, jotka vaikuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaan . Tähän sisältyy käänteisen T3: n ja leptinin roolit, kaksi keskeistä hormonia, jotka vaikuttavat kilpirauhasen potilaiden kykyyn laihtua.

Lisätietoja saat:

• Mikä on paras kilpirauhasen ruokavalio?
• 30 tapaa ruokavalion tekemiseen
• Kilpirauhasen ruokavalio ja painonpudotuksen tiedotuskeskus

Word From

Aina kun diagnosoidaan krooninen terveysongelma, se voi olla hämmentävää ja pelottavaa. Paras mahdollisuutesi terveydentilaan menestymiseen liittyy osallistumiseen ja oman kilpirauhasen hoidon kannattajaksi. Yksi tärkeimmistä elementeistä ollessa onnistunut kilpirauhasen potilas pysyy ajan tasalla. Tämä tarkoittaa, että lukemalla viimeisimmän tutkimuksen jälkeen ja yhdistämällä toisiin, jotka voivat jakaa onnistuneita neuvoja.

Opi niin paljon kuin pystyt ja varmista, että hallitset stressi- meditaatiota , esimerkiksi, voi auttaa lääketieteellisen kilpirauhasen hoidon rinnalla. Ja vaikka tuntisit olevasi taistelussa ylhäällä taistelussa lääkäreiden, hoitojen ja heikentävien oireiden kanssa, älä anna periksi ! Miljoonat ihmiset elävät hyvin kilpirauhasen olosuhteissa, ja sinäkin voi olla yksi niistä menestystarinoista.

_Lähteet:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D. et ai. "Kilpirauhasen liikatoiminta ja muut syyt tyrotoxioosin hoidossa: American Thyroid Association ja American Association of Clinical Endocrinologists." Endokriinikäytäntö. Vol 17 No. 3 May / June 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbarin kilpirauhasen kymmenes painos. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J., Cobin, R., Gharib, H, et. ai. "Kliinisten käytäntöjen ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnalle aikuisilla: USA: n kliinisten endokrinologien ja American Thyroid Association -yhdistys ry: n mukaan". Endokriinikäytäntö. Vol. 18 nro 6 marraskuu / joulukuu 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Raamattu K, et. ai. "2015 American Thyroid Association Management -ohjeet aikuisille potilaille, joilla on kilpirauhasen nodules ja erilainen kilpirauhasen syöpä." Kilpirauhasen. Tammikuu 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. ai. "American Thyroid Association -ohjeet potilaille, joilla on anaplastinen kilpirauhasen syöpä." Kilpirauhasen. Osa 22, numero 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M., Alexander, E. et. ai. "American Thyroid Associationin ohjeet kilpirauhasen taudin diagnosointiin ja hoitoon raskauden ja synnytyksen aikana". Kilpirauhasen. Volume 21, Number 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. ai. "Tarkistettu American Thyroid Association -ohjeisto Medullary-kilpirauhasen karsinooman hoitoon." Kilpirauhasen. Volume 25, Number 6, 2015. doi: 10.1089 / your.2014.0335}