Naisilla on tavallista, että ne ovat väsyneitä, kokemaan mielialan vaihtelut ja niillä on monia muita oireita synnytyksen jälkeisinä kuukausina. Mutta joillakin naisilla oireet voivat tulla hankaliksi ja voivat viitata kilpirauhasen ongelmaan , joka tunnetaan nimellä synnytyksen aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta.
Yleiskatsaus
Postpartum thyroiditis on kilpirauhasen tulehdus, joka esiintyy alun perin ensimmäisenä vuonna synnytyksen, keskenmenon tai aiheuttavan abortin jälkeen.
Sitä pidetään muunnoksena autoimmuunitutiroidusta, joka tunnetaan myös nimellä Hashimoto's thyroiditis.
Kuka on vaarassa?
Jos olet raskaana, voit kehittää synnytyksen jälkeistä kilpirautaa. Ehto on melko yleinen, koska arviolta noin 7 prosenttia naisista kehittää sitä.
Riskit saada synnytyksen jälkeinen thyroiditis ovat korkeammat, jos sinulla on seuraavat tilat ja / tai kilpirauhasen markkereita:
- Jopa 25 prosenttia tyypin 1 diabetesta sairastavista naisista kehittää synnytyksen jälkeistä kilpirautaa.
- Jopa 50 prosenttia naisista, joilla on kohonnut antiperoksidaasi (anti-TPO) -vasta-aineet, kehittää synnytyksen jälkeistä kilpirauhasen toimintaa.
Tyypillinen kurssi
Yleisin kurssin synnytyksen jälkeen on lievä kilpirauhasen vajaatoiminta, joka alkaa kahdesta kuuteen kuukauteen vauvan syntymän jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta ratkaisee, kun kilpirauhasesi normalisoituu.
Seuraavaksi yleisin esitys on lievä kilpirauhasen liikatoiminta , joka alkaa yhdestä neljään kuukautta sen jälkeen, kun kilpirauhasesi normalisoituu.
Kolmas kurssi on luonteenomaista lievä hypertyreoosi, joka siirtyy sitten lievään kilpirauhasen vajaatoimintaan useiden viikkojen tai useiden kuukausien ajan, mitä seuraa kilpirauhasen toiminnan normalisointi.
Vaikka eräät tapaukset, jotka ovat syntyneet synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen jälkeen, ovat suuria riskejä siitä, että naisella on edelleen kilpirauhasen kunto.
Itse asiassa on arvioitu, että jopa puolet synnytyksen tulehdustulehduksen henkilöistä kehittää 4-8 vuoden kuluessa jatkuvaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, lyöntiä (laajentunutta kilpirauhasta) tai molempia.
oireet
On olemassa useita oireita synnytyksen tulehduksen kilpirauhastulehdus, joka voi esiintyä sekä tilassa hyperthyroid ja hypothyroid vaiheissa. Nämä sisältävät:
- Maidon väheneminen imettävillä naisilla
- Hiustenlähtö
- Väsymys
- Goiter, joka on kivuton
- Masennus, ahdistuneisuus ja moodiness
Syntyvyysaireiden kilpirauhasen liikatoiminnan aikana esiintyvät oireet ovat tavallisesti lieviä versioita yleistä hypertyreoosi-oireita . Näihin oireisiin voivat kuulua ahdistus, lihasheikkous, ärtyisyys, sydämen sydämentykytys , nopea sydämenlyönti, vapina, laihtuminen ja ripuli.
Samoin oireet synnytyksen jälkeisen munuaisten vajaatoiminnan aikana ovat lievempiä yleisiä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita . Niihin voivat kuulua hitaus, kuiva iho, painonpudotus (tai painonnousu ), ummetus, alhainen kehon lämpötila ja turvotus silmissä, kasvoissa ja käsissä.
Diagnoosi
Lääkärisi suorittaa tyypillisesti useita verikokeita synnytyksen jälkeisen kilpirauhasen diagnosoimiseksi. Hyperkeuttovaiheessa verikokeissa on tyypillisesti alhainen kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH ) ja korkea normaali tai kohonnut tyroksiini (T4) ja triiodothyronine (T3).
Hypoteesi-ikävaiheessa TSH: nne on kohonnut, ja T4 ja T3 ovat matalia tai matala-normaaleja. Kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) -vasta-ainepitoisuudet todennäköisesti lisääntyvät suurimmassa osassa naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, erityisesti hypoglykofaksion aikana.
Joissakin tapauksissa postpartum thyroiditis, tehdään ultraääni ja näyttää kilpirauhasen laajentumisen.
On tärkeätä huomata, että synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa autoimmuunin Graves-taudin (joka aiheuttaa hypertyroidismin) vauvan syntymän jälkeen. Vaikka synnytyksen tulehdus kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempi syy hypertyreoosiin, lääkärisi haluaa varmistaa, että hän ei menetä diagnoosia Gravesin taudista.
Joitakin erottavia tekijöitä ovat se, että Gravesin taudissa naisella on vakavampia oireita, enemmän kilpirauhasen laajentumista ja silmän oireita (nimeltään Graves's ophthalmopatia).
Joissakin tapauksissa radiojodin oton testi suoritetaan erottamaan synnytyksen aiheuttama kilpirauhashormoni Gravesin taudista. (Huomaa, että tätä koetta ei kuitenkaan suoriteta, jos imetät .)
hoito
Useimmissa tapauksissa sinun ei tarvitse hoitaa synnytyksen jälkeen tulehduksen kilpirauhasen vajaatoiminta joko hypertyyroid tai hypothyroid vaiheissa. Oireet ovat yleensä lieviä, ja tila usein ratkaisee itsestään, useiden kuukausien aikana jopa vuoden kuluttua vauvan syntymisestä.
Jos kuitenkin hypertyreoosi oireet ovat epämiellyttäviä, lääkärisi voi määrätä beetasalpaajia , kuten propranololia tai atenololia. (Imetys ei kuitenkaan ole ehdotettu, kun otetaan kuitenkin beetasalpaajia.) Antithyroid-lääkkeitä ei käytetä hypertyyroid-oireisiin synnytyksen jälkeen.
Jos kilpirauhasen vajaatoiminta synnytyksen jälkeen aiheuttaa merkittäviä oireita, asiantuntijat suosittelevat kilpirauhashormonikorvaushoitoa. Tyypillisesti lääkityksen jälkeen lääkärisi suosittaa lopettamaan lääkityksen 6-12 kuukauden kuluttua, joten voit testata uudelleen, onko synnytyksen thyroiditis on ratkaistu.
Word From
Kun sinulla on ollut synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, sinulla on merkittävästi lisääntynyt riski kehittää sitä uudelleen tulevissa raskauksissa. Kun suunnittelet raskautta tai kun olet raskaana, varmista, että lääkärit ovat tietoisia kaikista aiemmista kilpirauhasen ongelmista.
Lisäksi synnytyksen tulehdus kilpirauhasen vajaatoiminta lisää riskiä sairastua kilpirauhasen vajaatoimintaan tai myrkkyyn myöhemmin elämässä. Siksi on tärkeää, että kilpirauhasen toiminta arvioidaan vuosittain.
> Lähde:
> Alexander EK, et. al. "2017 Suuntaviivat American Thyroid Association for diagnoosi ja hoito kilpirauhasen taudin aikana raskauden ja synnytyksen jälkeen." Kilpirauhasen. 2017 Mar; 27 (3): 315 - 389.
> Burman, Kenneth. "Synnytyksen tiuhoito." Ajantasalla.