Vuoto sisäkorvaan
Perilymf-fistula esiintyy, kun ohuessa kalvossa on repeytys, jota kutsutaan soikeaksi tai pyöreältä ikkunalta, joka erottaa sisäkorvan keskihaasta. Sisäkorva on täynnä perilymifen kutsuttua nestettä, joten kun repeytyminen tapahtuu, tämä neste vuotaa keskikorvaan.
Mikä aiheuttaa perilymf-fistelin?
Perilymf-fistelin yleisin syy on pään trauma.
Se voi myös johtua barotraumasta , joka tavallisesti ilmenee lentokoneessa tai kun sukellusta (kun se muuttuu nopeasti, ilmakehän paine). Harvoin perilymph fistulas voi esiintyä synnytyksen, synnynnäisten (ennen syntymää) tai muita tuntemattomia syitä.
Perilymph Fistulan oireet
- kuulon menetys
- tinnitis
- huimaus , pahoinvointi, oksentelu
- paine korvalla
Perilymph-fistelin diagnosointi
Perilymf-fistelin diagnoosi voi olla vaikeaa, koska oireet ovat päällekkäin muiden sisäkorvaisten sairauksien, kuten Meneire-taudin kanssa . Ei myöskään ole "kultainen standardi" testi perilymf-fistelin diagnosointiin, mutta voi joskus tehdä diagnoosin MRI- tai CT-skannauksesta . Amerikkalaisella kuulemistilaisuudella ja tutkimussäätiöllä on erityisiä suosituksia perilymf-fistelin diagnosointiin erityisesti silloin, kun barotrauma ei ole mukana. Koska diagnoosi voi olla niin haastava ja hoito voi usein liittyä kirurgisiin toimenpiteisiin, he suosittelevat toisen lausunnon vastaanottamista sekä seuraavia testejä tarkan diagnoosin todennäköisyyden lisäämiseksi:
- fistula-testi
- Fraser-testi
- valsalva-testi
- audiometria
- Electrocochleography (ECOG) (testi, joka tallentaa sisäisen korvan toiminnan)
- Elektroniikkahistoria (ENG)
- Ajankohtainen luun CT-skannaus, korkea resoluutio
- MRI
Perinpohjainen historia voi olla erittäin tärkeä auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko perilymph fistula mahdollisesti oireiden aiheuttama ongelma.
On yleistä, että oireesi pahenevat, kun aivastelee, kutistuu tai yskää ja jakaa tämä lääkärisi kanssa. Toinen yleinen oire on Tullio-ilmiö , joka saa sinut kokemaan huimausta altistuessaan voimakkaille ääniä.
Edellä luetelluista testeistä on joitain tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että paras tapa diagnosoida perilymf-fistula on lääketieteellinen historia ja positiivinen fistula tai Fraser-testi .
Perilymph fistulan hoito
Usein tiukkaa lepotilaa suositellaan, jotta kehosi voi korjata fistelin omillaan. Niin kauan kuin oireet paranevat, lääkäri voi jatkaa lepojaksoa tai tiukkaa toimintaa rajoittamalla jopa kuusi kuukautta ennen kuin perilymph fistelin kirurginen korjaus otetaan huomioon.
Tietyt lääkkeet saattavat olla hyödyllisiä oireiden hoidossa, mutta niillä ei ole mitään vaikutusta fisteliin itsessään. Esimerkiksi lääkkeitä kuten Zofran ja Phenergen voidaan käyttää hallitsemaan pahoinvointia. Antivert on lääke, jota käytetään erilaisten huimaustapausten hoitoon ja voi olla hyödyllistä oireiden hoidossa. Valium on toinen lääkitys, jota käytetään joskus.
Kirurginen korjaus sisältää kudossiirteen korvan korjaamiseksi pyöreässä ikkunassa. Valitettavasti tämä lähestymistapa ei ole aina onnistunut hoidettaessa perilymf-fisteliä.
American Hearing Research Foundationin mukaan 160 henkilön tutkimuksessa noin 90 prosentilla potilaista oli pysyviä tai parannettuja oireita leikkauksen jälkeen. Yksikään potilaista ei ilmoittanut oireidensa huononemista.
Lähteet:
Amerikan kuulemistutkimussäätiö. Perilymph Fistula. Käytetty: 4. kesäkuuta 2011 alkaen http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Perilymph fistula: potilaiden kokemus. Journal of Laryngology & Otology. 130, 526 - 531. doi: 10,1017 / S002221511600030X
Vestibulaariset häiriöt ry. Perilymph Fistula. Pääsy: 1. elokuuta 2009 osoitteesta http://vestibular.org/perilymph-fistula