Onko antibioottinen hoito tehokas nivelreuma?
Historia etsiä syytä ja parannuskeinoa
Ilman tunnettua parannuskeinoa yli 100 niveltulehdusta varten , kivuliaiden oireiden hoitaminen ja selviytyminen on tullut potilaiden ja lääkäreiden huolenaihe. 1930-luvulla tutkittiin bakteerien aiheuttamaa nivelreumaa , mutta tutkimukset olivat lyhytaikaisia lukuun ottamatta akuutteja infektio- tai septisiä niveltulehduksia .
Vuonna 1939 ensimmäinen todellinen lyijy tarttuvan syyn nivelreumaan liittyi, kun mykoplasma, epätyypillinen viruksen kaltainen bakteeri, eristettiin reumaattisten potilaiden eritteestä ja kudoksesta. Tutkijat olivat jo osoittaneet, että mykoplasmat aiheuttavat niveltulehdusta hiirissä, rotissa, kanoissa, vuohissa ja lehmissä. He olivat löytäneet mykoplasman ihmisen sukuelinten, myös naarien, suoneen.
Vuonna 1949 reumasairauksien kansainvälisessä kongressissa raportoitiin mykoplasman ja nivelsairauden mahdollisesta suhteesta. Saatuaan ensimmäisen vuonna 1950 ensimmäisen tutkimushankkeen (National Institutes of Health, NIH) tutkimusryhmä Thomas McPherson Brown ja arthritis-tutkimusyksikön kollegat raportoivat seuraavana vuonna, että reumatoidinen taudin mekanismi oli enemmän antigeenin ja vasta-aineen immunologisesta reaktiosta ( mykoplasmalla epäiltynä antigeeninä) eikä tarttuvaan ja tarttuvaan tyyppiin.
Vuonna 1955 tutkimusyksikkö raportoi, että mykoplasmat, toisin kuin bakteerit ja virukset, voisivat elää kudosviljelmissä tuhoamatta kudosnesteitä. Mykoplasman tukemiseksi haitalliseksi aineeksi / antigeeniksi vuonna 1964 todettiin myko- plasman vasta-aineiden korkea esiintyvyys nivelreuman ja lupus- potilaiden veressä, mikä viittaa nykyiseen tai edelliseen infektioon.
Tunnustettiin myös 4: 1 suurempi mykoplasman vasta-aineiden esiintyvyys naisilla, mikä viittaa korrelaatioon nivelreuman lisääntymiseen naisilla.
Antibioottiterapia
Tehtävät tetrasykliinihoidon tehokkuuden osoittamiseksi aloitettiin ja ensimmäisen kerran yli 40 vuotta sitten ilmoittivat Thomas McPherson Brown, MD. Kahden viikon kuluttua Brownin kuolemasta vuonna 1989 NIH pyysi apurahahakemuksia tetrasykliinihoidon kontrolloiduille kliinisille tutkimuksille nivelreumissa, jota hän oli etsinyt. Kliinisten tutkimusten alustavat tulokset, jotka tunnettiin nyt nimellä MIRA tai minosykliini rheumatoidisessa niveltulehduksessa, olivat lupaavia ja NIH pyysi avustushakemuksia mykoplasman ja muiden infektiivisten aineiden tutkimuksille reuma-sairauksien syinä vuonna 1993 ja kokeilututkimuksesta suonensisäisille antibiooteille reumatoidinen niveltulehdus vuonna 1994.
MIRA-kliinisen tutkimuksen tuloksissa todettiin, että potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea RA, on valittavissa toinen terapeuttinen aine. Antibiootti ei ainoastaan vähentänyt oireita merkittävästi, mutta haittavaikutukset olivat vähäisiä ja vähemmän vakavia kuin useimmilla muillakin tavanomaisilla reumaattiset hoidot. "
"Miksi niveltulehdus?"
Vuosien mittaan teoriaa, joka keskittyy mykoplasmaan vastuullisena tartuntataudinaiheuttajana ja tetrasykliininä valinnanvastaisena antibioottisena hoitona, on haitannut riittävästi rahoitusta lisää tutkimusta ja politiikkaa.
"Miksi niveltulehdus?" Harold W. Clark, Ph.D., yksi Brownin kollegoista, arvioi reumaattiset sairaudet, vuosikymmenet tutkimusta, etsimistä hoitoon ja tutkijoiden turhautumista, joiden tapauksessa anti-mycoplasma -hoito jätettiin huomiotta 40 vuoden ajan hallitusta ja erilaisia niveltulehdusjärjestöjä. Clark uskoo ponnistelujen estämisen, koska turvallinen, yksinkertainen hoito uhkaa lääketieteellistä perustamista, koska potilaat vaativat sitten vähemmän lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Monet lääkärit ovat edelleen skeptisiä eivätkä vieläkään ehdota antibioottikäsittelyä potilaille. Niveltulehdussäätiö nähtiin ilmeisen vaikeana sen jälkeen, kun antibioottiterapia pidettiin turvallisena ja tehokkaana.
Säätiön lääkärin johtaja ilmoitti, että hän ei katsonut hoitoa läpimurtoa ja lisätutkimuksia annoksista ja minosykliinin pitkäaikaista käyttöä.
American College of Reumatologian mukaan "Minocycline on määrätty potilaille, joilla on oireita lievästä nivelreumasta. Se yhdistetään toisinaan muiden lääkkeiden kanssa potilaille, joilla on pysyviä oireita tämäntyyppisessä niveltulehduksessa".
Lähteet:
Miksi niveltulehdus? Tutkimus syövän ja nivelreuman hoidosta Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Cannon, Michael. Minosykliini (Minocin). American Reumatologian College. Päivitetty maaliskuu 2015.