Varhainen diagnoosi ja hoito korostuvat usein osana onnistuneen nivelreuman hoitoa. Tarrat ja turvotetut nivelet ovat tyypillisesti ensimmäisen taudin oireita. Kipu , punoitus ja lämpö sairastuneiden nivelten paikoilla voivat olla myös varhaisia oireita niveltulehduksen tulehdustyypeistä .
Vaikka nivelreumaan vaikuttavat monet eri nivelet, tiettyjä niveltyksiä on tyypillisesti mukana.
Tietäen, mitä nivelten taipumus vaikuttaa eniten, voi auttaa sinua tunnistamaan varhaiset merkit ja oireet ja auttamaan sinua ymmärtämään, kuinka tärkeää on neuvotella lääkärisi kanssa viipymättä, jos nämä oireet ilmenevät. Myös nivelreuman vaikutukset tyypillisesti esiintyvät symmetrisessä kuvassa (toisin sanoen samalla nivelellä on vaikutusta kehon molemmilla puolilla), mikä antaa vielä tärkeän vihjeen.
Nivelreuma, jota nivelreuma vaikuttaa usein
Nivelreuma vaikuttaa tyypillisesti pieniin käsien, ranteiden, jalkojen, polvien ja nilkkojen nivelteihin. MCP (metakarpophalangeaalinen) nivelet, PIP (proksimaaliset interfalangeaaliset) liitokset ja ranne ovat erittäin epäilyttäviä nivelreuman hoidossa, mutta ei lopullisia. Oireiden malli on erotettava osteoartriitista , psoriasista niveltulehduksesta ja pseudogoutista . Polviliitos ja MTP (metatarsophalangeaaliset) nivelet ovat myös usein mukana niveltulehdus.
Nivelet, joita nivelreuma on useammin vaikuttanut
Muita liitoksia, jotka saattavat myös olla oireita nivelreumassa, mutta harvemmin, kuten olkapää, kyynärpää, nilkka, tarsal, lantio, acromioclavicular (yläpuolella olkapää), sternoclavicular liitokset (yhdistää rintojen ja kaulan), temporomandibular joint (leuka) nivelten kohdunkaulan selkäranka .
Reumatoidinen niveltulehdus ei tyypillisesti vaikuta lannerangaan, rintakehän selkärankaan, sacroiliac, costchondral (rib alue) tai ensimmäinen karpometakarpalivelen (peukalon pohja). DIP: n (distaaliset interphaangeaaliset) nivelkipu ja turvotus liittyy tavallisesti nivelrikkoon eikä tyypillisesti nivelreuman aiheuttama.
Neuvonta lääkäriisi
Kun keskustelet lääkärisi kanssa, saatat vain tuoda eniten häiritseviä yhteisiä hänen huomionsa, joka on kaikkein tuskallinen tai aiheuttaisi eniten häirintää tavallisissa toiminnoissa. Perusteellinen yhteistutkimus suoritetaan paitsi kyseisen erityisliitoksen lisäksi myös muille.
Lääkäri tarkastaa silmämääräisesti nivelten turvotusta, punoitusta ja epämuodostumia. siirrä passiivisesti niveliäsi määrittämään, onko liikkeen alue normaali vai epänormaali ja onko liike lieventää kipua; palpata (tutustu kosketus) kipua, lämpöä ja arkuutta. Lääkärisi tutkii myös nivelten kreppitaudin ja nivelten epävakauden lisäksi kipua, arkuutta, turvotusta ja liikkumavaraa lukuun ottamatta.
Vaikka on tärkeää, että lääkärisi tarkasti havaitsee tiettyjen havaintojen läsnäolon tai puuttumisen yhteistutkimuksen aikana, ultraäänitutkimus ja magneettikuvaus (magnetic resonance imaging) ovat herkempiä synovitisin havaitsemiseksi ja yksityiskohtaisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
Nivelreuman fysikaaliset oireet, jotka näkyisivät yhteistutkimuksen aikana, voivat olla niukkoja nivelreuman alkuvaiheissa. Siksi yhteinen tutkimus, joka on tärkeä osa diagnostista prosessia, on vain yksi asia. Lääketieteellinen historia, verikokeiden tulokset ja kuvantamistutkimukset ovat myös välttämättömiä näkökohtia tarkan diagnoosin laatimisessa.
Lähteet:
Nivelreuma: varhaisdiagnoosi ja hoito. Yhteinen osallistuminen. Page 32. John J. Cush, MD, Michael E. Weinblatt, MD, Arthur Kavanaugh, MD Kolmas painos. Julkaisija Professional Communications, Inc.
Nivelreuma. Toimittajat Raashid Luqmani, Theodore Pincus, Maarten Boers. Luku 3. Nivelreuman diagnoosi ja kliiniset ominaisuudet. Oxfordin Rheumatologian kirjasto. Oxford University Press. 2010.
Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Luusto - ja luustoelimistön historia ja fyysinen tutkimus. Davis, Moder, Hunder. Osa 5. Luku 40. Julkaisija Elsevier Saunders. Yhdeksäs painos.