Hoito kohdistuu tulehdukseen liittyvät synovitis
Synoviitti on lääketieteellinen termi, joka liittyy niveltulehduksen tulehdukseen (eli synoviumiin) . Synovitisiin liittyvät oireet ovat nivelkipu , nivelten turvotus, punoitus ja lämpö .
Terveillä ihmisillä synovitisin syy on yleisesti liiallinen nivelkipu. Synoviitti on myös erityyppisten inflammatoristen niveltulehdusten ensisijainen ominaisuus. Tulehduksellisen niveltulehduksen yhteydessä synovitisin oireet ovat tavallisesti havaittavissa fyysisessä tutkimuksessa.
Subklininen synoviitti
Aliklinikainen synovitis on määritelty liitoksen vuorauksen tulehdukseksi, jota ei löydy fyysisessä tutkimuksessa. Subklinikaalinen synovitis voidaan havaita käyttämällä magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging), mutta sen merkitys on kyseenalainen. Reumatologin Scott J. Zashinin, MD: n mukaan "Kokemukseni reumatologina, potilaat, joilla on subkliininen synoviitti ja normaalit veren tulehdustilat, kuten normaali punasolujen sedimentaatioaste tai C-reaktiivinen proteiini (CRP), eivät todennäköisesti ole kehittää nivelvaivoja, jotka näkyvät perusröntgeteissä, vaikka en ole tietoinen aiheesta julkaistusta tutkimuksesta. "
Vaikka MRI on kiistatta paras kuvantamismenetelmä pehmytkudostutkimuksille, se on kallista ja aikaa vievää. Luusto-oireyhtymäinen ultraääni on hyötyä ja se on tunnustettu halvemmaksi ja yhtä tehokas kuin magneettikuvaus synovitisin havaitsemiseksi.
Aktiivinen synoviitti
Kun synovitis-oireet ovat näkyvissä tai havaittavissa fyysisen tarkastelun aikana, aktiivinen tulehdus esiintyy jo vaikuttavassa nivelessä.
Aktiivinen synovitis voi aiheuttaa pysyviä nivelvaivoja. Tämä on juuri huolenaihe, kun synovitis havaitaan ja tarkalleen ottaen korostetaan varhaista diagnoosia ja niveltulehduksen hoitoa.
Synovitis voi paitsi vahingoittaa niveltä, mutta se voi vaikuttaa ympäröiviin rakenteisiin, kuten jänteisiin . Vakavasti vaurioitunut nivel voi muuttua muodoltaan tai fuusioituna yhteen muodostaen normaalin liikkuvuuden ja toiminnan vaikeaksi, jos ei mahdottomaksi.
Oireinen synovitis
Synoviitti ja nivelreuma
Oireisen nivelreuman ensimmäisten viikkojen aikana saattaa joskus olla vähemmän valkosoluja tai kudos turvotusta kuin odotettiin tulehduksella, mutta biopsia paljastaa usein kehittyneen taudin ominaispiirteen solun ulkonäköä. Ihmiset, joilla on "varhainen nivelreuma", saattavat tosiasiallisesti olla käynnissä oleva sairausprosessi, joka edeltää oireiden puhkeamista. Autovasta-aineita (vasta-aineita kehon omiin kudoksiin) uskotaan tuotettavan ihmisillä, joilla on nivelreuma vuotta ennen kliinisten oireiden ilmaantumista. Tämä viittaa esikliiniseen vaiheeseen, joka voi ilmetä ennen kuin oireinen synovitis kehittyy.
Synovitis ja Monoartriitti
Kun synovitis tunnistetaan niveltulehduksen, turvotuksen, punoituksen tai lämmön syyksi, tulehduksen syy on määritettävä. Toisin sanoen, mikä on taustalla oleva sairaus tai tila liittyy meneillään olevaan tulehdukseen? Jos henkilö esiintyy monoartriitilla (eli yhdellä nivelellä vaikuttavista niveltulehdusin liittyvistä oireista), fyysisen tutkimuksen tärkein tavoite on selvittää yhteinen effuusiota tai synovitiittia. Synovitis läsnäolo rajoittaa differentiaalinen diagnoosi tulehduksellisille niveltulehduksille, tarttuvalle artriitille ja systeemisille reumasairauksille.
Alkuvaiheissaan nivelreuma voi esiintyä monoteritorina. Kun se etenee, nivelreuma tyypillisesti muuttuu symmetriseksi polyartriittiksi, mikä tarkoittaa, että nivelrungon molemmin puolin on useita niveliä.
Symptomaattisen synoviitin hoito
Oikean diagnoosin ansiosta sopiva hoito voi alkaa. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) yleensä määrätään välittömästi tulehduksen vaimentamiseksi. Reumatoidussa niveltulehduksessa lisätään tyypillisesti tautia modifioivia antireumaattisia lääkkeitä (DMARD-lääkkeitä) ja biologisia lääkkeitä osana hoito-ohjelmaa synovitisin saattamiseksi hallintaan, nivelvaurioiden ehkäisemiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi.
> Lähde:
> Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Elsevier. Reumaattisen artriitin etiologia ja patogeneesi. 69 luku.
> Synovitis. Erikoiskirurgian sairaala.
> Helfgott, Simon M. MD. Yleiskatsaus aikuisten monoartriittiin. Ajantasalla. Viimeisin tarkistus tammikuu 2017.