Pohjaosan nivelreuma, tai SC-nivel, on rintalastan liitäntä solmukohtaan (solisluu). Tämä SC-liitäntä on melkein loukkaantunut, mutta se voi olla ongelmallista, kun loukkaantumista jatketaan.
Sydänlihakset
Pohjaosan nivel voi irrota normaalista asennostaan. Solisluu joko syrjäyttää edessä (anterior SC dislocation) tai takana (posterior SC dislocation) rintalastan.
Selkänojan syrjäytykset ovat huolestuttavampia, koska tärkeät rakenteet ovat juuri rintalastan takana. Näihin rakenteisiin kuuluvat suuret verisuonet ja henkitorvi (henkitorvi). Näiden vaurioituminen voi aiheuttaa hengenvaarallisia ongelmia verenkierron ja hengityksen kanssa.
SC-liitoksen levyt ovat yleensä seurausta lavan aiheuttamista vammoista. Yleisimmin hartian ulkokehää / etupäätä iskevät voimakkaasti, ja etummaisen SC: n hajotus tapahtuu. Joissain tapauksissa tasainen voima suoraan rintaman etuosaan voi aiheuttaa posteriorisen SC-häiriön.
Diagnoosi
SC-vammoja voi olla vaikea nähdä tavallisella röntgensäteellä, vaikka on olemassa keinoja SC-liitoksen visualisoimiseksi muuttamalla röntgenkuvausta. Jos SC-liitoksen loukkaantuminen tapahtuu usein, CAT-skannaus suoritetaan usein, jotta voidaan arvioida paremmin häiriön tyyppiä.
SC: n häiriöiden oireet riippuvat siitä, onko kyseessä etu- tai posteriorinen sijoiltaanmi nen.
Jos kyseessä on anteriorinen SC: n dislocation, voit yleensä nähdä solmukohdan dislocated end. Potilailla on kipua ja turvotusta tällä alueella.
Potilaat, joilla on posteriorinen SC-yhteishäiriö, saattavat olla hiukan ihonläpäisevyyttä SC-nivelen yli sekä kipua ja turvotusta. Lisäksi potilailla voi olla vaikeuksia hengittää, tuskallista niellä ja epänormaaleja pulsseja, jotka aiheutuvat henkitorven, ruokatorven ja verisuonten puristumisesta.
hoito
Vähäisiä vääntymiä SC-nivelelle käsitellään rintareunoilla ja tulehduskipulääkkeillä . Kun SC-liitoskappale on kokonaan irronnut, SC-liitoksen uudelleenpositioning (kutsutaan nivelen pienentämiseksi) voidaan yrittää rauhoittamalla potilasta ja vetämällä varovasti varsiin. Tämä voi antaa SC-liitoksen "ponnahtaa" takaisin paikalleen. SC-liitos ei välttämättä tarvitse olla täysin uudelleen sijoitettuna, jotta se olisi hyvä pitkän aikavälin tulos.
Kirurgia SC-nivelen siirtämiseksi katsotaan posteriorisen SC: n poikkeavuuksille ja eräille tuskallisille, oireellisille anteriorisille SC-poikkeuksille. Jos nivelen ei-kirurginen uudelleenasento ei onnistu, kirurgia voidaan tehdä SC-liitoksen siirtämiseen ja korjaamaan vaurioituneet SC-nivelsilmat.
Kun leikkaus suoritetaan posteriorisen SC: n sijoiltaan, prosessi tehdään sekä ortopedisellä että verisuonikirurgilla. Syynä on se, että on olemassa mahdollisuus vahingoittaa rintakehän tärkeimpiä verisuonia, ja verisuonikirurgin on oltava välittömästi saatavilla tarvittaessa.
Voisiko olla jotain muuta?
Potilailla, jotka ovat alle 25-vuotiaita, epäiltyä solunsalpaajan kasvulevyn murtumia kuin SC-nivelen sijoiltaan. Medialääkkeen keuhkopussin kasvulevy on viimeinen kasvulevy, joka sulkeutuu kehoon.
Useimmilla 25-vuotiailla potilailla on tämä kasvulevy, joka on loukkaantunut SC: n sijasta useimmilla 25-vuotiailla potilailla. Medialääkkeen klavikulaarilevyn murtuman hoito on samanlainen kuin SC: n dislocationin hoito, paitsi että se on erittäin harvinaista nämä nuoret potilaat vaativat leikkausta.
Lähteet:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sydänlihakset ja häiriöt" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.