Tendon kyyneleet tai repeämät ovat usein tuskallisia ja pelottavia vammoja. Tyypillisesti keski-iässä nämä vammat voivat myös tapahtua nuoremmille ja vanhuksille. Yleisin vammo ilmenee nostamalla tai vetämällä raskasta esinettä, varsinkin kun jokin liukuu tai alkaa laskea. Useimmiten snap tai pop on sekä tuntunut että kuullut, ja kipu esiintyy olkapään tai kyynärnän ympärillä riippuen siitä, mikä osa hauisjännoksen jänne on repeytynyt.
Ripatuista hauis-jänteen diagnoosin tekeminen on tyypillisesti yksinkertaista, mutta päätös siitä, miten parhaiten voidaan käsitellä näitä vammoja, voi olla monimutkaisempi. Päättää, onko leikkaus tarpeen vai edes avuksi, voi olla monimutkaisempi ja ihanteellinen hoito ei välttämättä ole kaikille sama.
Biceps Tendon ja lihas
Hauis-jänne on rakenne, joka yhdistää hauislihaksen lihaksen luuhun. Hauislihas lihaksen avulla taivuttaa kyynärliitoksen, mutta sillä on myös muita toimintoja. Se on tärkeää liikkeessä, jota kutsutaan kyynärvarren supinoiksi. Tämä on liike, jossa kämmentä käännetään ylöspäin, kuten ovenkahvan avaaminen tai ruuvimeisselin kääntäminen. Hauis-jänne on tärkeä myös sen vaikutuksessa olakkeen vakauteen.
Kaksi proksimaalista hautaa jänteen kiinnityksiä olkapäässä, ja yksi distaalinen hauisliha jänne kyynärpäässä. Syy, jota kutsutaan hauisiksi ("bi", tarkoittaa kahta) on se, että lihaksessa on kaksi pääosaa.
Jokaisella näistä lihaskudoksen osista on oma jänteen kiinnitys yläosaan olalla, ja nämä kaksi osaa yhdistyvät yhdeksi jänteen kiinnikkeeksi kyynärpäässä.
Yksi olkapäiden (proksimaalinen hauis) jänteitä kutsutaan hauismin pitkaksi pääksi ja toista kutsutaan hauismin lyhyeksi pääksi.
Hauisien pitkä pää on lähes aina osa, joka loukkaantuu proksimaalisella hauisvaurioalueella. Hauisliivin pitkä pää kiinnittyy olkapäästä, aivan olkapääliitoksen reunassa. Proksimaalisen hauisliikkeen lyhyt pää kiinnittyy luun etuosaan, jota kutsutaan coracoid-prosessiksi.
Biceps Tendon Ruptures
Hauis-jänteen repeämä on loukkaantuminen, joka esiintyy hauissa jänteen kiinnittymiseen luuhun, mikä aiheuttaa jänteen eron luusta. Normaali bicepsi-jänne on voimakkaasti liitetty luuhun. Kun hilsejä jänne repeytyy, tämä jänne irtoaa. Jänteen äänihäiriön jälkeen lihakset eivät voi vetää luuta, ja tietyt liikkeet voivat olla heikentyneitä ja tuskallisia.
On olemassa kahdenlaisia hauis-jänteen repeämiä:
- Proximal Biceps Tendon Ruptures
Proksimaalinen haravointi jänteen repeämä on loukkaantuminen harinan jänteen lavan nivelessä. Tämä vammatyyppi on yleisimpi haavojen jänteen vahinko. Se on yleisin yli 60-vuotiailla potilailla ja usein aiheuttaa vähäisiä oireita. Kuten edellä todettiin, proksimaaliset hauis-oireet jänteen vammat lähes aina esiintyvät pitkävartisen hartiaksen jänteen. Hauisien lyhyen pään vammat ovat oleellisesti tuntemattomia.
- Distal Biceps Tendon Ruptures
Distaalinen hauisjänsivu loukkaantuu kyynärliitoksen ympärillä. Tämä on tavallisesti vahinkoa, joka tapahtuu raskasnostossa tai urheilussa keski-ikäisissä miehissä. Monet potilaat, joilla on distaalinen hauisleikkaus, leikkaavat rintaonteloa.
Hoitovaihtoehdot
Päättäminen, onko biceps-jänteen korjaus riippuu useista tekijöistä, kuten potilaan iästä, potilaan aktiivisuustasosta, joka on vahinko (hallitseva tai ei-hallitseva) ja tulevaisuuden odotukset. Varmasti, nuoremmat, aktiivisemmat, määräävän raajan loukkaantumiset yleensä korjataan.
Kuitenkin ei-kirurgisen hoidon tulokset eivät ole niin huonoja kuin monet ihmiset ajattelevat. Lihaksen muoto on usein epämuodostuma, mutta yleensä vahvuuden menetys on paljon vähemmän kuin monet odottavat. Kirurginen hoito on usein vaihtoehto. Sinun pitäisi keskustella näistä hoitovaihtoehdoista ortopedisen kirurgin kanssa, joka auttaa sinua määrittämään parhaan mahdollisen vaihtoehdon tilanteestasi.
Lähteet:
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Distaalisten hautamurtumien kirurginen hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.
Salvo J. "Biceps Tenon Rupture" Päivitetty: 22.8.2012.