Vaihe 2 Tutkimukset ehdottaa suurta annosta Estriol saattaa olla hyödyllinen MS
Raskaana oleville naisille, joilla on multippeliskleroosi, on 70 prosentin vähentynyt riski saada uusiutumista kolmannen kolmanneksen aikana, ja asiantuntijat uskovat, että naispuolisen sukupuolihormonin estriolin voi olla kriittinen rooli tässä suojassa.
Estrioli on eräänlainen estrogeeni, joka on ainutlaatuinen raskaudelle. Se on valmistettu istukasta ja saavuttaa korkeimmat tasot kolmannen kolmanneksen aikana.
Jännittävä uutinen on, että tutkijat etsivät lähempänä estriolin käyttöä MS: n ihmisten hoidossa, toivossa, että se hidastaa tautiaan.
Tiede takana käyttämällä estriolia vähentämään MS Relapses
On kaksi vaiheen 2 tutkimusta, jotka viittaavat siihen, että estrioli voi olla tehokas MS-relapsien pienentämisessä. Vaiheen 2 tutkimuksia tehdään lääkkeen turvallisuuden arvioimiseksi ja siitä, voisiko se olla hyödyllinen vai ei. Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyy lääkityksen hyväksymiseen tarvittavat vaiheen 3 tutkimukset, jotka ovat suurempia ja pidempiä. Joten tämä on kaikki hyvin varhaiset tiedot, mutta silti jännittävä.
Kahden vuoden 2016 tutkimuksessa Lancet Neurology -ohjelmassa 164 naista, joilla oli relapsoivaa rempiatiivista MS: ää (18-50-vuotiaat), satunnaistettiin vastaanottamaan päivittäin joko 8 mg estriolia päivässä tai plasebopullia. Osallistujat eivätkä tutkimuksen tutkijat eivät tienneet, mikä pilleri jaettiin naiselle. Osallistujat otti päivittäisen estriolipullon tai lumelääkkeen sekä tavallisen päivittäisen 20 mg: n Copaxone- injektion (glatirameriasetaatti), jonka osallistujat olivat kaikki äskettäin alkaneet.
Tutkimuksen tulokset osoittivat, että 12 kuukauden kuluttua Copaxone- ja estriolihoitoa saavilla osallistujilla oli merkittäviä laskusuhdannevaihteluja verrattuna Copaxone-hoitoon ja lumelääkkeeseen. Mutta kahden vuoden päättyessä estriolin ja lumelääkettä saaneiden vuosittaisten relapsien määrä väheni vain kohtalaisen merkittävänä (jos ollenkaan).
Tutkimuksen tulokset olivat alun perin lupaavia, mutta on epäselvää, miksi samaa relapsien vähenemistä ei nähty kahden vuoden kuluttua, kuten vuoden kuluttua. Asiantuntijat ehdottavat, että tutkimuksen toistaminen useammalla osanottajalla olisi hyödyllistä.
Toisessa huomassa Copaxone- ja estrioliryhmässä oli merkittäviä parannuksia väsymyksiin verrattuna vain Copaxone-ryhmään.
Hyvä uutinen on se, että estrioli oli hyvin siedetty tutkimuksessa. Esimerkiksi rintojen fibrokkisen sairauden , rintasyövän tai paksuuntuneiden kohdun limakalvojen (kaikenlaisen estrogeenin ottamisen estämisen) suhteen ei ole suuria eroja estriolin ja niillä, jotka eivät olleet tehneet. Ainoa merkittävä ero näiden kahden ryhmän välillä oli se, että epäsäännölliset kuukautiset syklit olivat yleisempiä naisia, jotka ottivat estriolia kuin naiset, jotka eivät olleet. Emättimen infektiot olivat harvinaisempia naisilla, jotka ottivat estriolia kuin naiset, jotka eivät olleet.
Eräässä toisessa pienemmässä Neurologian tutkimuksessa vuonna 2002 kymmenestä MS-raskaana olevalle naiselle hoidettiin 8 mg päivittäin estriolia ja tehtiin kuukausittaiset aivojen MRI-arvot. Tulokset osoittivat merkitsevän gadoliniumia vahvistavien vaurioiden määrän vähenemisen 6 kuukauden aikana estriolin hoidon aikana verrattuna edelliseen kuuteen kuukauteen ennen estriolihoitoa.
Lisäksi, kun naisten estriolihoito lopetettiin kuuden kuukauden ajan, niiden gadoliniumia vahvistavien vaurioiden määrä palautui esikäsittelyyn tai perustason tasoihin. Mutta sitten neljän kuukauden ajan uudestaan estriolin uudestaan, niiden leesioiden määrä jälleen väheni aivo-MRI: ttä tämä edestakainen arviointi todella korostaa estriolin hyötyä tässä pienessä tutkimuksessa.
Ymmärtää Estriolin rooli MS: ssä
Estrogeeni on sukupuolihormoni, jota tuottaa useimmiten naisen kahdesta munasarjasta ja joka hoitaa lisääntymiselimiään (kohdun, emättimen, munasarjojen, munasarjojen). Estrogeenilla on myös ratkaiseva merkitys kuukautisten, rintakehityksen, raskauden ja luuston terveydelle.
Kehossa on kolme erilaista estrogeenityyppiä :
- estradioli
- estroni
- estrioli
Toisin kuin estradioli ja estroni, estrioli on ainutlaatuinen raskauteen ja sitoutuu heikosti estrogeenireseptoreihin (telakointikohdat), jotka sijaitsevat kehon solujen sisällä.
Mitä hyötyä multippeliskleroosista, tutkijat uskovat, että estriolilla on vahva rooli keskushermoston suojaamisessa. Tätä ehdottaa tutkimukset, jotka osoittavat estriolin sitoutumisen estrogeenireseptoreihin immuunijärjestelmässä, aivoissa ja selkäydinnesteessä. Itse asiassa, estriolin antaminen hiirille, joilla oli kokeellinen autoimmuuni enkefaliitti tai EAE (MS: n hiirimalli), havaittiin ehkäisevän selkäydintulppausta ja myeliinin mystinen myeliini on suojaava hermopäällyste, joka on vaurioitunut MS: ssä.
Asiantuntijat uskovat, että estrioli on enemmän neuroproteettista ja vähemmän anti-inflammatorista, mikä tarkoittaa, että se suojaa aivoja ja selkäytimiä myeliini- ja hermokuidusta (axon) menetyksestä, mutta ei estä tulehdusta keskushermostossa. Siksi on todennäköistä, että anti-inflammatorisia lääkkeitä (kuten yksi nykyisistä taudista modifioivista hoitomuodoista) tarvitaan yhdessä estriolin kanssa MS: n hoitamiseksi.
Mitä tämä tarkoittaa minulle?
On tärkeää huomata, että estriolia ei tällä hetkellä ole hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa, vaikka sitä käytetään hoitamaan vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja emättimen kuivuutta Euroopassa ja Aasiassa.
Viesti kotiin viesti tässä on se, että vaikka lupaava MS-hoito ehdokas, tiede takana estriol ja sen rooli taudin toimintaa MS-tautia ei ole täysin kiusannut. Enemmän tutkimustyötä on ensin tehtävä, mukaan lukien vaiheen 3 tutkimukset. Therapies vie aikaa kehittää, mikä on loppujen lopuksi hyvä asia terveydellesi ja turvallisuudestasi.
Lähteet:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Pieni annos estrogeenihoito tehostaa kokeellista autoimmuuni aivotulehdusta kahdessa erilaisessa hiiren sisäisessä hiiressä. J Immunol. 2001 helmikuu 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Raskausperäisen relapsin aste multippeliskleroosissa. Raskaus Multiple Sclerosis -ryhmässä. N Engl J Med 1998 30 heinäkuu 339 (5): 285-91.
Spence RD ja Voskuhl RR: Estrogeenien ja androgeenien neuroprotektiiviset vaikutukset keskushermoston tulehduksessa ja neurodegeneraatiossa. Front Neuroendocrinol 2012; 33: ss. 105-115.
Sicotte et ai. Multippeliskleroosin hoito raskauden hormoni estriolin kanssa. Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421 - 8.
Voskuhl RR et ai. Estrioli yhdistettynä glatirameeriasetaattiin naisilla, joilla on relapsoivaa remitting-multippeliskleroosi: satunnaistettu, lumekontrolloitu, vaiheen 2 tutkimus. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.