On vielä liian aikaista kertoa, mutta mielenkiintoinen hoito voi olla horisontissa
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa kanadalaisessa tutkimuksessa viitataan siihen, että ihmisillä, joilla on kliinisesti eristetty multippeliskleroosi (kutsutaan CIS), jotka käyttävät antibioottista minosykliiniä, voi olla pienempi riski kehittää täysimittainen multippeliskleroosi.
Minosykliiniä hoidetaan CIS: n hoidossa, sillä se on edullista, helppoa (se on suun kautta otettu lääkitys) ja sillä on kohtuullisen hyvä turvallisuusprofiili.
Kuitenkin, miten se vertaa muihin taudin muunteleviin hoitomuotoihin kuten Betaseroniin tai Avonexiin? Lisäksi tutkimus, joka osoittaa sen tehokkuuden, on pieni, joten suurempia kokeita tarvitaan sen todellisen määrittämiseksi.
Tarkastellaanpa tätä mahdollisesti esiin tulevaa hoitoa. Vaikka se voi tai ei ehkä toimi, tarttuu "miksi" sen takia, miten antibiootti voisi estää MS: n kehittymisen, on itsessään kiehtovaa.
Minosykliini mahdollisena hoitona CIS: lle
Ennen minisykliinihoidon tutkimista CIS: n hoidoksi on tärkeää ymmärtää, mikä kliinisesti eristetty oireyhtymä MS: lle on ja kuinka minosykliiniä voitaisiin jopa pitää potentiaalisena hoitona.
Mikä on kliinisesti eristetty oireyhtymä?
Kliinisesti eristetty oireyhtymä multippeliskleroosiin tai CIS: hen viittaa ihmisiin, jotka kokevat "MS-kaltaiset" oireet vähintään 24 tunnin ajan ja nämä oireet saattavat tai eivät ole korreloivia MRI-potilailla havaittujen vaurioiden kanssa.
Potkuri on, että tämän ensimmäisen episodin lisäksi ei ole muita viitteitä siitä, että henkilöllä olisi ollut aiempia MS: n uusiutumista joko niiden historiassa tai niiden magneettikuvauksessa (ei ole muita MS: hen liittyviä aivovammoja).
Toisin sanoen, henkilöllä ei yksinkertaisesti ole riittäviä kliinisiä tai radiografisia todisteita MS-diagnoosin saamiseksi.
Toinen haaste CIS: n diagnosoinnissa on se, että lääkärin on vahvistettava, että henkilön "MS: n kaltaiset" oireet (esimerkiksi optinen neuriitti ) johtuvat todellisuudessa myelin menetyksestä - suojaavasta pinnasta aivojen ja selkäytimen hermosolujen päälle.
Tämä voi vaatia lisätestejä, kuten lannerangan punktuuria tai herätettyjä potentiaaleja , sekä sulkea pois muita MS: n jäljitettäviä olosuhteita, kuten infektioita tai muita autoimmuunisairauksia (esim. Systeeminen lupus erythematosus).
Tällöin asiat voivat olla hankalia, koska neurologin on käytettävä hänen tuomionsa selvittääkseen, onko henkilö, jolla on kliinisesti eristetty oireyhtymä MS: hen, hoidettava sairautta muuttavalla hoidolla.
Yleensä hoitoa suositellaan, jos henkilöllä, jolla on CIS, on MRI, joka kuvaa kliinisesti havaittavia vaurioita MS: ssä.
Mikä on minocykliini?
Minosykliini on antibiootti, joten se on lääkitys, jota käytetään estämään bakteerien kasvua. Sitä käytetään useiden lääketieteellisten sairauksien, kuten akne- tai keuhko-, sukupuolielinten ja ihoinfektioiden hoitoon.
Saatat ihmetellä, miten minosykliinin ottaminen voisi mahdollisesti hyödyttää riskiä MS: n kehittymiselle. No, tiedemiehet ovat löytäneet minosykliinin anti-inflammatorisia ominaisuuksia, joten se voi rauhoittaa henkilön immuunijärjestelmää sekä estää bakteerien leviämisen.
On mahdollista, että minosykliinin anti-inflammatorinen ominaisuus johtuu sen kyvystä muuttaa bakteereja ihmisen suolistossa, koska nämä bakteerit ovat avainasemassa henkilön immuunijärjestelmän säätelemisessä.
Minocykliinin uskotaan myös estävän migreenin tiettyjen immuunijärjestelmän solujen, jotka hyökkäävät myeliiniä aivoihin ja selkäytimeen.
Lopuksi tutkimukset viittaavat siihen, että minosykliini voi suojata hermosoluja estämällä niiden kuoleman. Tämä on toinen mekanismi, jonka kautta ne saattavat hyötyä CIS-järjestelmästä.
Mitä tutkimus paljasti?
4 vuoden aikana 142 osallistujaa CIS: llä 12 eri Kanadan MS-klinikasta satunnaisesti annettiin vastaanottamaan joko 100 mg minosykliiniä kahdesti päivässä tai lumelääkettä.
Kaikki osallistujat olivat kokeneet ensimmäisen CIS-oireensa 180 päivän sisällä ennen tutkimuksen aloittamista. Suurin osa osallistujista oli naisia (68 prosenttia), mikä on tyypillistä CIS: lle (se on yleisempi naisilla), ja keski-ikä on noin 36 vuotta.
Tutkimus oli kaksoissokkoutettu, joten osallistujat ja tutkijat eivät tienneet saivatko he minosykliiniä tai lumelääkettä.
Osanottajat jatkoivat lääkitystä (tai lumelääkettä), kunnes joko diagnosoitiin MS tai vasta 24 kuukauden kuluttua minosykliinihoidon aloittamisesta (tai lumelääkkeestä).
Tulokset paljastivat, että 6 kuukauden kuluttua osallistujat alkoivat ottaa minosykliiniä, 33 prosenttia kehitti MS: n verrattuna 61 prosenttiin lumelääkettä ottavista osallistujista. Tämä on mahtava ero lähes 28 prosenttiyksikköä.
MS-vaurioiden määrän alentamisen jälkeen ero laski 18,5 prosenttiin, mikä on edelleen varsin vakuuttava. Syynä tähän muutokseen on se, että MS: n diagnosointiperusteet tarkistettiin tämän tutkimuksen aikana. Uudistettujen 2010 McDonald-kriteerien mukaan henkilöä voidaan diagnosoida MS: llä, jos heillä on MRI-näyttöä MS-aivovaurioista, vaikka heillä ei olisikaan oireita, jotka liittyvät näihin vaurioihin.
Vaikka riski siirtyä CIS: stä MS: hen oli merkittävästi pienempi niillä, jotka ottivat minosykliiniä 6 kuukauteen lumelääkkeeseen verrattuna, valitettavasti tämä ei kestänyt 24 kuukautta.
Miten Minocycline vertailee muiden terapioiden CIS?
Tämän tutkimuksen tulokset ovat samanlaisia kuin muut CIS-hoitoon käytettävät hoidot, kuten Betaseron (interferoni beeta-1b), Avonex (interferoni beeta-1 a) ja Aubagio (teriflunomidi), eli 6 kuukautta. NEITI.
Minosykliiniä ei kuitenkaan ole tutkittu pääkokeessa johonkin yllä mainituista hoitomuodoista, joten on vielä liian aikaista kertoa, kuinka se todella vertaa.
Kaiken kaikkiaan, kun minocycline on houkutteleva edullisin ja turvallisin lääkkein, tutkimuksessa, joka tutkii sen hyötyä hoidon CIS oli pieni ja oli joitakin muita tutkimukseen liittyviä rajoituksia.
Suurempia tutkimuksia tarvitaan vielä katsomaan, että tämä on todella hyödyllinen ja tehokas hoito.
Onko minosykliiniä haittavaikutus?
Saatat ihmetellä, onko minosykliiniä haittavaikutus, kuten onko se turvallinen vai epämukava. Tämä on tärkeätä, koska lääkityksen ottaminen kahdesti päivässä voi olla kyllin haastavaa, ja jos se saa sinut tuntemattomaksi, tartunta tulee entistä vaikeammaksi.
Minosykliiniin voi liittyä seuraavia haittavaikutuksia:
- Ripuli
- Huimaus tai hermostuneisuus
- Päänsärky
- Hammashoidon värjäytyminen (kuten hampaiden harvennus ja suu)
- Herkkyys auringolle (voi pahentaa normaalia auringonpolttoa)
- Sieni-infektiot (esimerkiksi vaginan hiiva-infektiot)
On olemassa myös harvinaisia, mutta vakavia komplikaatioita, joita saattaa esiintyä minosykliinisten pseudotumor cerebri -infektioiden kanssa . Lisäksi minosykliini on kontraindisoitu raskauden ja imetyksen aikana, ja se voi vähentää ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
Kuitenkin mainituista sivuvaikutuksista huolimatta minosykliinillä on yleinen hyvä turvallisuusprofiili ja ihmiset yleensä pyrkivät siihen hyvin.
Tietenkin, kuten minkä tahansa lääkityksen, sinun on keskusteltava huolellisesti lääkärisi kanssa mahdollisista riskeistä minosykliinin käytön suhteessa sen hyötyyn (jos sitä on aina hyväksytty käytettäviksi CIS: ssä) ja tarkistaa kaikki mahdolliset sivuvaikutukset.
Word From
Vaikka tämän tutkimuksen tulokset ovat jännittäviä, se on yksinkertaisesti vauva-askel suunnassa estääkseen MS: n esiintymistä ihmisissä, joilla on varhaisia oireita. Minosykliinissä tarvitaan lisää tutkimuksia, varsinkin kun tutkimusta sekoitetaan edelleen tuloksissa.
Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa osoitettiin, että Beta-Seronilla annettu minosykliini ei parantanut tautien hallintaa ihmisillä, joilla oli relapsoivaa remitting-multippeliskleroosia. Tämä ristiriitainen tutkimus viittaa vain siihen, että enemmän tutkimusta on tehtävä, ennen kuin neurologit alkavat antaa potilailleen MS: n tetrasykliiniantibiootin.
> Lähteet:
> Marcus JF, Waubant EL. Päivitykset kliinisesti eristetystä oireyhtymästä ja diagnostiset kriteerit multippeliskleroosille. Neurohospitalist . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et ai. Minosykliinikokeilu kliinisesti eristetyllä MS-taudin oireyhtymällä. N Eng. J Med. 2017 1. kesäkuuta; 376 (22): 2122-33.
> Kanadan Multiple Sclerosis Society. (Toukokuu 2017). Minosykliini kliinisesti eristettyä oireyhtymää (CIS) varten.
> Sørensen PS et ai. Minosykliini lisättiin subkutaaniseen interferoniin (3-1a multippeliskleroosiin: satunnaistettu RECYCline-tutkimus. Eur J Neurol. 2016 toukokuu; 23 (5): 861-70.