Mikä on terveysosuus ja miten pääsemme sinne?

Vuonna 2010 Yhdysvaltain hallitus asetti terveydenhuollon oikeudenmukaisuuden määritelmän "kaikkien ihmisten terveyden korkeimman tason saavuttamiseksi". Tämä merkitsee sitä, että jokainen, rodusta, sosioekonomisesta asemasta, maantieteellisestä sijainnista tai olosuhteista riippumatta, on sama ammuttu terveellisessä elämässä. Se on ylevä päämäärä, ja sen saavuttaminen edellyttää melko suuria muutoksia kaikilla tasoilla - yksilöistä yhteiskuntaan kokonaisuutena.

Mikä se on

Lausunto "terveysvastuu" usein kiertää terveyseroja vähentäen - toisin sanoen erityiset väestönerot, jotka liittyvät erityisesti sosioekonomisiin tai ympäristöön liittyviin haittoihin.

Esimerkiksi Yhdysvalloissa mustat ihmiset ovat huomattavasti todennäköisemmin kuolla syöpään kuin mikään muu rotu tai etninen ryhmä. Pienituloisilla yksilöillä ja rodullisilla vähemmistöillä on vähemmän todennäköistä, että heillä on sairausvakuutus. Ja kun heillä on mahdollisuus saada lääketieteellistä hoitoa, he joutuvat usein huonompaan hoitoon verrattuna valkoisiin vastaaviinsa. Terveyden eriarvoisuuden vähentäminen on tärkeä askel terveydellisen oikeudenmukaisuuden saavuttamisessa.

Näiden erojen vähentämiseen tai poistamiseen tähtäävät pyrkimykset ovat keskittyneet voimakkaasti sairauksien ennaltaehkäisyyn tai hoitoon. Mutta kuten monet lääkärit ja kansanterveysalan ammattilaiset ovat nopeasti huomauttaneet, sairastuminen ei ole sama kuin terveellinen. Lukuisia tekijöitä on pelissä, kun puhumme terveellisestä ruokavaliosta, aktiivisuudesta, verenpaineesta jne.

Onko sinulla infektio tai tietty sairaus on vain osa palapeliä.

Terveyden oikeudenmukaisuuden saavuttaminen ei siis ole pelkästään sairauksien hallitsemista tai poistamista. Tarkoituksena on tarkastella sitä, mikä pitää jonkin verran ihmisiä takaisin optimaalisen terveyden saavuttamisesta.

Terveysosuus ei myöskään ole sama kuin terveyden tasa-arvo.

Se ei riitä varmistamaan, että kaikilla on täsmälleen samat mahdollisuudet; niillä pitäisi olla tilanteeseen sopivia mahdollisuuksia. Esimerkiksi, jos annat kaikille huoneelle pari kymmenen kenkiä, se olisi yhtä suuri kuin kaikki saisivat täsmälleen saman asian - ei enää, ei kuitenkaan vähemmän - mutta se ei olisi tasapuolinen, koska kaikki eivät käytä kokoa 10 Jotkut ihmiset nyt ovat etu, koska kengät ovat paremmin sopivia, kun taas toiset eivät ole parempia kuin aiemmin. Olisi ollut tasapuolisempaa, että jokainen saa sopivan koon kengät.

Miksi se koskee

Terveys riippuu paljolti paljon yksilöllisistä käyttäytymistä, kuten ruokavaliota ja liikuntatottumuksia, tupakointi tai huumeiden käyttö tai kuinka nopeasti voit käsitellä lääketieteellisiä kysymyksiä ennen kuin ne tulevat vakaviksi. Henkilökohtainen vastuu terveydentilan ylläpitämisestä ja parantamisesta on tärkeää, mutta mitä haluamme tehdä terveydellämme riippuu käytettävissä olevista vaihtoehdoista.

Jos asut naapurustossa, jossa on rikkoutuneita jalkakäytäviä, ei ole puistoja eikä raskasta ajoneuvoliikennettä, päästä ulos liikuntaa varten ei ehkä ole toteuttamiskelpoinen vaihtoehto. Samoin, jos ainoat paikkakunnat, joilla voit ostaa ruokaa alueellasi, tarjoavat laadukkaita, jalostettuja elintarvikkeita ja kalliita mutta vielä rajoitettuja vaihtoehtoja tuoreille tuotteille, on vaikeaa syödä terveellistä ruokavaliota.

Vanhassa mainonnassa kansanterveysalan ammattilaisten keskuudessa on: Jos haluat, että ihmiset tekevät terveitä päätöksiä, sinun on "tehtävä oikea valinta helppo valinta." Mutta joillekin väestöryhmille Yhdysvalloissa oikea valinta ei ole edes saatavilla, anna yksin helppoa. Terveysasioiden pääomalla tarkoitetaan sellaisten voimakkaiden mutta välttämättömien ja tarpeettomien esteiden poistamista tai vähentämistä, jotka estävät ihmisiä parantamaan terveyttään ja heidän perheitään.

Se ei ole vain yhteiskunnallisen oikeudenmukaisuuden asia. Terveyden ja terveydenhuollon eriarvoisuudet ovat kalliita. Yhdellä arviolla lähes kolmasosa suorista terveydenhuollon kustannuksista mustaille, latinalaisamerikkalaisille ja amerikkalais-amerikkalaisille johtui terveyseroista, ja näihin eroihin (mukaan lukien ennenaikainen kuolema) liittyvien kustannusten arvioitiin olevan 1,24 biljoonaa dollaria vuosina 2003-2006.

Tämä on erityisen tärkeää, kun on kyse lasten terveysongelmista. Jos kaikilla lapsilla oli samat mahdollisuudet terveydentilaan kuin varakkaat lapset, tietyt olosuhteet kuten alhainen syntymäpaino tai tahattomien vammojen esiintyvyys laskisivat arviolta 60-70 prosenttia. Epäterveelliset lapset kasvavat usein epäterveellisille aikuisille ja aiheuttavat kieroa, joka ei ole vain perheiden fyysinen terveydentila, vaan myös heidän henkinen ja taloudellinen terveytensä.

Terveydenhoidon oikeudenmukaisuuden saavuttaminen varhaislapsuudessa voisi erityisesti vaikuttaa yhteiskunnallisiin seurauksiin voimakkaasti, mukaan lukien potentiaalin vähentää Yhdysvaltojen sairaanhoitoon käytettyä määrää ja lisätä koko taloutta.

Terveysosakkuuden saavuttaminen

Jotta päästäisiin terveydenhuollon pääomaan, Yhdysvaltojen on ensisijaisesti arvostettava kaikkien fyysistä hyvinvointia yhtä lailla. Se vaatii erittäin keskittyneitä, jatkuvaa ja jatkuvaa pyrkimystä välttää välttämättömät eriarvoisuudet terveystilanteissa ja terveydenhuollon saatavuudessa, korjata epäoikeudenmukaisuuksia ja sulkea terveyserojen puutteet. Se on monumentaalinen tehtävä, joka edellyttää yksilön, yhteisön ja kansallisen tason pyrkimyksiä.

Monet organisaatiot, ammattijärjestöt ja yksilöt ovat esittäneet suunnitelmia päästäkseen sinne, mukaan lukien Terveet ihmiset 2020, American Pediatrics Academy ja American Public Health Association. Vaikka nämä suunnitelmat vaihtelevat hieman siitä, mitä on tehtävä ja kenelle, on olemassa yhteisiä aiheita koko ajan.

Tunnista keskeiset terveyserot ja niiden perimmäiset syyt.

Kuten minkä tahansa kansanterveyden lähestymistapa ongelmaan, ensimmäinen askel on selvittää, mitä tapahtuu ja miksi. Yhteinen strategia on esittää kysymys "miksi" viisi kertaa.

Sano esimerkiksi, että naistit polvenne.

Voisit vain laittaa siteen polvillesi ja jatkaa elämääsi - mutta se ei estä muita irtautumasta polvilleen. Vakavampi ja kokonaisvaltaisempi ratkaisu olisi rohkaista paikallishallintoa nostamaan tai pyytämään enemmän kestävää rahoitusta tarvittavien infrastruktuurihankkeiden rahoittamiseksi.

Tämä on tietenkin suurta ylimääräistä yksinkertaistamista, mutta se osoittaa tarvetta todella kaivaa syvälle selvittää paitsi ongelma myös pitkän aikavälin ratkaisuja niiden vahvistamiseen. Yhteisön terveysongelmilla on monimutkaisia ​​syitä.

Suorita melko epämiellyttäviä todellisuuksia.

Yhdysvalloilla on pitkä ja monimutkainen historia, jossa suositaan jotain taloudellisia, rodullisia ja etnisiä ryhmiä toisten puolesta - olipa kyse sitten lakien, politiikkojen tai kulttuuristen normien kautta. Kaikki eivät kohdella yhtäläisesti. Ei kaikilla ole samat mahdollisuudet. Ja ei kaikilla ole samat haasteet. Jotta asiat saataisiin entistä monimutkaisemmiksi, monet ennakkoluulot ovat tajuton, ja syrjintää ylläpitävät henkilöt, joilla ei useinkaan ole hajuakaan, että he tekevät sitä.

Valitettavasti tämä tapahtuu koko ajan terveydenhuollon ympäristössä, jossa tutkimukset ovat osoittaneet tarjoajia tarjoavan heikompilaatuista hoitoa ja köyhempiä viestintää vähemmistöpotilaisiin verrattuna heidän valkoisiin potilaisiinsa.

Tärkeä askel näiden jakautumien parantumisessa on avoin ja rehellinen keskustelu siitä, missä kansakunnat voisivat paremmin tehdä asioista entistä oikeudenmukaisempia ja mitä muutoksia on tehtävä päästäkseen sinne. Tämä tarkoittaa sitä, että tunnustetaan ja ymmärretään tietyn yhteisön historiaa, kuuntelemalla avoimella mielenkiinnolla yksilöitä, jotka kokevat epätasa-arvoa, ja tunnustetaan, milloin ja missä me emme pysty antamaan ihmisille tasavertaisia ​​mahdollisuuksia terveeksi.

Muuta tai laista lakeja, toimintatapoja ja ohjelmia kaikilla yhteiskunnan tasoilla, jotta kaikki saisivat samanlaisen kuvan terveydentilasta.

Edullinen hoitolaki hyväksyttiin vuonna 2010 ja toteutettiin kokonaisuudessaan vuonna 2014 toivoen, että useammat ihmiset voisivat saada sairausvakuutusta Yhdysvalloissa ja siten vähentää terveydenhoidon saatavuuteen liittyviä eroja. Vaikka politiikassa on ollut jokseenkin kuoppainen tie, laki teki jonkin verran edistymistä aukkojen sulkemisessa. Vuoteen 2016 mennessä vakuuttamattomien ihmisten määrä Yhdysvalloissa oli laskenut lähes puoleen, mikä vaikutti suuresti aiemmin epäedullisessa asemassa oleviin ryhmiin, kuten mustia, latinalaisamerikkalaisia ​​ja köyhyydessä eläviä.

Samoin ohjelmat, kuten Medicaid (köyhyydessä ja / tai vammaisille) ja Medicare (vanhuksille), auttavat tarjoamaan sairausvakuutusta niille, jotka eivät ehkä ole voineet käyttää sitä muulla tavoin. Vaikka sairausvakuutus on vain yksi osa terveyttä koskevaa pääomasijoitusta, tällainen lainsäädäntö on tärkeä askel helpottamaan pääsyn puutteita.

Hyvin harhaanjohtava alue, joka synnyttää terveyden epätasa-arvoa, on infrastruktuuri. Jos tietyssä naapurustossa on rikkoutuneita jalkakäytäviä, puistoja, suurta rikollisuutta ja muutamia myymälöitä tuoreiden tuotteiden kanssa, voi olla haastavaa, että tällä alueella olevat perheet seuraavat päivittäisiä liikunta- ja ravitsemussuosituksia terveellisen elämäntavan säilyttämiseksi.

Esimerkiksi ruoka-autiot (joissa täyden palvelun päivittäistavarakaupat, jotka myyvät tuoretuotteita ja terveellisiä ruokavaihtoehtoja, ovat vähäisiä tai puuttuvia) ja ruoka-suot (joissa epäterveelliset vaihtoehdot, kuten pikaruoka on tiheästi pakattu tietyllä alueella), voitaisiin ehkä lieventää paikallisella tasolla esimerkiksi alueellisiin rajoituksiin tai hallituksen kannustimiin tai paikallisten terveyspalveluiden, koulujen tai muiden järjestöjen toteuttamiin terveyskasvatusohjelmiin.

Rakenna kumppanuuksia yhteisön sisällä .

Keskeinen askel paikallisen, yhteisön tai kansallisen tason väliintulon kanssa on varmistaa, että kaikki osalliset ovat mukana keskustelussa. Yksilöt ja organisaatiot, joilla on kiinnostus tiettyyn muutokseen - kutsutaan "sidosryhmiksi", on osallistuttava prosessiin, jos mahdollinen puuttuminen onnistuu, varsinkin jos se riippuu tietyn ryhmän käyttäytymisestä.

Kansanterveysnäkymä on näin: Järjestö halusi kaivaa kaivon syrjäisessä kylässä, jossa perheiden oli pakko kävellä kilometreinä päivittäin veden saamiseksi. Se meni sisään ja kaivoi kaivoa ja sitten vasemmalle, uskoen, että he olivat ratkaisseet tärkeän ongelman. Mutta kun he palasivat nähdäkseen kylän vaikutuksen, kaivo jätettiin käyttämättä ja huonosti. Kun he kysyivät, miksi kyläläiset eivät käyttäneet kaivoa, he huomasivat, että kylän naiset todella piti kävelyä joelle, koska heidän oli aika seurustella.

Vaikka järjestö oli pyytänyt kylän vanhimpia luvan rakentaa kaivon, kukaan ei ajatellut kysyvänsä naisia, jotka sen mielestä olisi hyötyä. Tarinan moraali on yksinkertainen: Jos haluat auttaa ihmisiä, sinun on otettava mukaan heidät prosessiin. Luottamuksen rakentaminen ja osallistuvien osallistuminen osallistujiin on ratkaisevan tärkeä kansanterveysalan toimien onnistumiselle.