Korkea verenpaine

Yleiskatsaus verenpaineesta

Korkea verenpaine on sairaus, jolla on vakavia terveysvaikutuksia , joihin vaikuttaa jopa 80 miljoonaa aikuista. Kun havaitaan ja hoidetaan aikaisin, se voi kuitenkin vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja munuaissairauden riskiä.

Mikä on verenpaine?

Verenpaine on ulospäin suuntautuva voima, jota verta kohdistaa valtimoiden seinämiin. Arterit ovat verisuonet, jotka kuljettavat verta ja happea keuhkoista kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin.

Arterit koostuvat lihasta ja joustavasta elastisesta sidekudoksesta, jotka ulottuvat sydämen aiheuttaman veren virtauksen voimaksi. Ja sydämen pumppausvaikutus on se, mikä sallii veren kulkiessa näiden verisuonien läpi.

Verenpaine ilmaistaan ​​kahdessa numerossa. Ylin numero, systolinen verenpaine, heijastaa sydämen supistusten aikaansaamaa voimaa. Alin numero, diastolinen verenpaine, viittaa verenpaineeseen valtimoiden seinämiin, kun sydän lepää supistumisten välillä.

• Yleiskatsaus verenpaineesta (korkea verenpaine)

• Mitä tarkoittaa, jos sinulla on prehypertensio?

Numerot

20 vuoden iän jälkeen kaikkien aikuisten tulisi alkaa seurata verenpainetta säännöllisissä terveydenhuollon vierailuissa. Jos olet yli 40-vuotias tai sinulla on korkean verenpaineen riskitekijöitä, verenpainetta on tarkistettava molemmissa käsivarsiin vähintään kerran vuodessa. On tärkeää käyttää oikean kokoinen verenpainemansetti, joten siksi ei ehkä ole sopivaa tarkistaa verenpaineesi apteekissa tai ruokakaupassa olevassa automaattisessa koneessa.

Normaalin verenpaineen katsotaan olevan alle 120/80 mmHg. 24 tunnin seurannalla tai usein kotona verenpaineen seurannalla päivällä normaali verenpaine määritellään keskimääräiseksi verenpaineeksi alle 135/85 mm Hg.

Jos numerosi ovat korkeammat kuin tämä, se ei tarkoita, että sinulla on korkea verenpaine. Verenpaine voi muuttua vastauksena liikuntaan, stressiin, lääkitykseen, sairauteen ja jopa päivän kellonaikaan. On tärkeää ottaa useita lukuja ajan mittaan asianmukaisen diagnoosin tekemiseksi.

syyt

Useimmilla korkean verenpaineen aikuisilla on ensisijainen verenpainetauti, jota aiemmin kutsutaan "välttämättömäksi" verenpainetuksi. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että verenpaineen nousu ei johdu mistä tahansa muusta syystä. Ensisijainen hypertensio kehittyy asteittain useiden vuosien ajan. Ellet seuraa sitä, et ehkä edes tiedä, että sinulla on ongelma, joka voi johtaa merkittäviin elinvaurioihin.

Toissijainen hypertensio viittaa verenpaineeseen, joka aiheutuu toisesta sairaudesta tai lääkityksestä. Useimmissa tapauksissa toissijainen hypertensio esiintyy äkillisesti ja voi aiheuttaa suuremman verenpaineen nousua kuin ensisijainen hypertensio. Kilpirauhasen häiriöt, munuaissairaus, obstruktiivinen uniapnea, alkoholin väärinkäyttö, laittomat huumausaineet ja lisämunuaisen tuumorit ovat osa sekundaarisen verenpaineen syistä.

Riskitekijät

On olemassa erilaisia ​​tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi korkea verenpaine. Joitakin riskitekijöitä ei voi muuttaa, mutta toisia voidaan vähentää ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla. Riskit, joita ei voi muuttaa, ovat ikä, sukututkimus ja rotu. Esimerkiksi:

• 45 vuoden iän jälkeen miehillä on todennäköisemmin korkea verenpaine.
• Naisilla riski kasvaa 65 vuoden iän jälkeen.
• Afrikkalaiset amerikkalaiset ovat suuremmassa vaarassa kohottaa verenpainetauti, joka yleensä kehittyy aikaisemmin ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Muokattavat riskitekijät ovat:

• Olla ylipainoinen
• Senkaltainen elämäntapa
• Tupakan käyttö
• Korkea natrium- tai alhainen kaliumravinto
• Liiallinen alkoholinotto
• D-vitamiinin puute
• Stressi voi myös lisätä verenpainetta tilapäisesti ja ajan myötä johtaa krooniseen verenpaineeseen.

Vaikka lapsilla on pienempi riski kehittää välttämättömiä verenpaineita, he voivat kehittää korkeaa verenpainetta muiden olosuhteiden vuoksi. Lapsen verenpaine on mitattava jokaisella vuositarkastuksella ja verrattava muihin ikäryhmän muihin lapsiin.

vaiheet

Verenpaineen lukemat voivat kuulua yhteen viidestä luokasta:

1. Prehypertensio . Jos systolinen verenpaine on 120-139 mmHg tai jos diastolinen verenpaineesi on välillä 80-89 mmHg, sinulla saattaa olla prehypertensio. Prehypertensio, kuten korkea verenpaine, lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä ja tyypillisesti pahenee ajan myötä. Hoitoon sisältyy muita kuin farmakologisia toimenpiteitä, kuten painon alentamista, lisääntynyttä liikuntaa, alkoholin liiallista välttämistä ja suolan saannin rajoittamista.
2. Vaihe I verenpainetauti . Tämä viittaa systoliseen verenpaineeseen, joka on 140 mmHg - 159 mmHg tai diastolisen verenpaineen ollessa 90-99 mmHg. Jos vain yksi näistä arvoista on kohonnut, korkeampi arvo määrittää korkean verenpaineen vakavuuden. Tämä johtaa asianmukaisen hoidon määrittämiseen.
3. Eristetty systolinen / diastolinen hypertensio . Potilaita, joiden systolinen verenpaine on yli 140 mmHg ja diastolinen paine on alle 90 mmHg, katsotaan olevan eristetty systolinen hypertensio. Niiden, joilla on diastolinen paine, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 90 mmHg mutta joiden systolinen paine on alle 140 mmHg, katsotaan olevan eristetty diastolinen hypertensio. Systolinen verenpaine on paras riskin ennustaja yli 60-vuotiaille. Tutkimukset osoittavat, että verenpaineen hoitoon on merkittäviä etuja erityisesti lievässä verenpaineessa. Nykyiset suositukset viittaavat siihen, että verenpaineen lääkitys aloitetaan potilailla, joilla on I-asteen kohonnut verenpaine, vaikka se olisi aloitettava aiemmin ihmisillä, joilla on sydänsairaus, diabetes tai krooninen munuaissairaus.

• Pseudotumor Cerebri syyt ja oireet

• Onko sinulla korkea verenpaine?

1. Vaihe II: n verenpainetauti . Tämä viittaa suurempaan verenpaineeseen, jonka systolinen paine on 160 mmHg tai suurempi tai diastolinen paine on 100 mmHg tai suurempi. Vaihe II: n verenpainetauti voi aluksi tarvita useampaa kuin yhtä hoitoa.
2. Pahanlaatuinen verenpainetauti . Tämä viittaa äärimmäisen korkeisiin verenpaineisiin, yli 180 mm Hg systolisiin tai 120 mm Hg: n diastolisiin, jotka kehittyvät nopeasti ja aiheuttavat loppuairausvaurioita. Pahanlaatuinen verenpainetauti on edellytys, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Tätä sairautta kutsutaan myös hypertensiiviseksi kiireellisyyksi tai hypertensiiviseksi hätätilaksi. Oireita voi esiintyä elinvaurioista, mukaan lukien hämärtyminen tai mielenterveyshäiriöt, näön hämärtyminen, kouristukset, hengenahdistus, turvotus ja rintakipu johtuen angina pectoris, sydänkohtaus tai aneurysma.

Diagnoosi

Yhdysvaltojen ehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä suosittelee ambulatorisen verenpainemittauksen korkean verenpaineen tarkkaa diagnosointia varten. Vaikka sinulla saattaa olla kohonnut verenpaine, kun sitä mitataan lääkärisi toimistossa, tämä voi johtua "valkoisen veren hyytymisestä ". Terveydenhuollon tarjoajan seulonta saattaa myös kadota "naamioitu hypertensio". 12- ja 24 tunnin keskimääräiset verenpaineet, joissa käytetään ambulatorista verenpaineen seurantaa, eroavat merkittävästi huomattavasti klinikka- tai sairaalaolosuhteissa tehdyistä lukemista ja johtavat harvemmin potilaisiin, jotka tarvitsevat hoitoa, ja huomattavasti vähemmän potilaita, jotka tarvitsevat hoitoa. Muilla potilailla saattaa olla kohonnut verenpaineen keskiarvo, joka on löydetty ambulatorisen seurannan avulla ja joka asettaa heidät aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiin myös silloin, kun terveydenhuollon ympäristössä saavutetut lukemat ovat normaaleja.

Jos sinulla on korkea verenpaine, lääkäri tai terveydenhuollon tarjoaja voi tilata laboratoriokokeita selvittääkseen, onko kyseessä toissijainen syy, kuten kilpirauhasen epänormaalius tai lisämunuaisen poikkeavuus. Muut verikokeet mittaavat elektrolyyttitasoja, kreatiniinia ja veren virtsa-urea-typpeä sen määrittämiseksi, ovatko munuaiset mukana.

Urinaalinen analyysi on toinen testi, jota käytetään usein verenpaineen seurauksena syntyneen munuaisvaurion diagnosointiin ja poistamaan munuaisten häiriöt, jotka voivat olla toissijainen syy. Lipidiprofiilit mittaavat kolesterolitasoja ja niitä käytetään arvioimaan sydän- ja verisuonitautien riski, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus. Imaging tutkimuksia käytetään tunnistamaan mahdolliset lisämunuaiset tuumorit tai vahingot munuaisiin.

Jos sinulla on korkea verenpaine, tarvitset silmätutkimuksen. Oftalmoskoopilla tehty tutkimus voi määrittää verenpaineen vaikutuksen silmän verisuoniin ja onko verkkokalvonne vahingoittunut.

EKG: n lisäksi mahdollisen sydämen vajaatoiminnan arvioimiseksi voidaan käyttää sydänlihastarttia, jos sydämesi on laajentunut tai jos sinulla on muita sydämen vajaatoimintaan liittyviä ongelmia, kuten veritulppia tai sydämen vajaatoimintaa. Doppler-ultraäänitutkimuksessa voidaan tarkistaa veren virtaus verisuonten kautta määrittääkseen, ovatko ne kaventuneet ja vaikuttamaan näin korkeaan verenpaineeseen.

hoito

Alkuvaiheessa hypertension hoitoon sisältyy elämäntapojen ja ruokavalion muutoksia, jotta eliminoidaan tai vähennetään tekijöitä, kuten lihavuutta tai korkeaa natriumia ruokavaliota. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön vähentäminen - yksi juoma päivässä naisille ja kaksi juomaa päivässä miehille - ovat tärkeitä askeleita verenpaineen alentamiseksi.

Lääkäri todennäköisesti suosittelee säännöllistä aerobista liikuntaa, jolla on edullinen vaikutus verenpaineeseen. Todisteet osoittavat, että reipas kävely vähintään 30 minuuttia päivässä useita kertoja viikossa hyödyttää verenpaineen alenemista.

Myös hypertension hoitoon on olemassa useita erilaisia ​​lääkitysluokkia . JNC 8: n suositukset verenpaineen hoitamiseksi perustuvat monista tutkimuksista useissa eri populaatioissa. Ihmisen, joilla on vaiheen II hypertensio, saattaa olla tarpeen aloittaa hoito kahdella lääkkeellä tai yhdistelmäaineella.

Seuranta on tärkeä. Jos verenpainetavoite ei ole saavutettu kuukauden hoitokuukauden jälkeen, terveydenhuollon tarjoaja voi lisätä annosta tai lisätä toisen lääkeryhmän. Kun olet saavuttanut verenpaineen tavoite, sinun on jatkossakin seurattava vastaustasi hoitoon ja kehitettäessä muita ehtoja ongelmien etenemisen estämiseksi.

komplikaatiot

On merkittäviä vaikutuksia krooniseen hypertensioon :

• Sydänkohtaus
• tahti
• aneurysms
• Sydämen vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Verisuonet
• Kognitiiviset ja muistiongelmat
• Silmävauriot ja näköhäviöt
• Metabolinen oireyhtymä

Vahinko kumuloituu ajan myötä. Korkea verenpaine liittyy harvoin oireisiin, joten sitä jätetään usein käsittelemättömäksi tai unohdetuksi, kunnes pysyvä ja tuhoisa elinvaurio on tapahtunut. Kun verenpaine kasvaa, valtimoiden seinät voivat loukkaantua tai venyttää. Verisuonten vaurioituminen voi aiheuttaa heikkoja alueita, jotka aiheuttavat aneurysmien tai repeämisen.

Sydänlihaksen vaurioituminen voi myös aiheuttaa eteisvärinää ajan myötä. Eteisvärinä on epäsäännöllinen syke, joka asettaa sinulle aivohalvauksen. Korkea verenpaine voi myös repiä verisuonten sisäkerroksen, mikä mahdollistaa arpikudoksen muodostumisen, joka houkuttelee kolesterolia ja verihiutaleita (verihiutaleita, jotka muodostavat hyytymiä). Kolesterolin muodostumista vaurioituneissa verisuonissa kutsutaan plakiksi. Nämä plakit aiheuttavat valtimoiden kaventumisen, mikä lisää sydänkohtaista työtä pumppaamaan riittävän veren kehon läpi.

Pakkaus voi räjähtää korkeassa paineessa. Tällöin verihiutaleet tarttuvat ja muodostavat hyytymän, joka voi hajota ja kulkea koko verenkiertoa estäen happipitoisen veren pääsyn kriittisiin kudoksiin. Lisäksi nämä hyytymät voivat hajota ja liikkua muihin kehon osiin, estäen verenkiertoa ja aiheuttaen sydänkohtauksia tai aivohalvausta. Pohjanmuodostus kaventaa myös valtimoa, mikä tekee sydämestä töitä pumpata verta hapella koko kehossa.

Korkean verenpaineen valtimoiden vaurio, mukaan lukien arpeutuminen ja kolesterolin muodostuminen, johtaa verisuonten jäykistymiseen. Tämä saa sydämen toimimaan kovemmin veren työntämiseksi koko kehoon. Sydän on lihas, ja ajan mittaan se vahingoittaa ja levykkeitä korkean verenpaineen seurauksena. Sydämen kammiot suurentuvat ja lihaskuidut eivät pysty sopimaan riittävästi kompensoimaan, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa .

Word From

Hypertensio on vakava krooninen sairaus, joka voi aiheuttaa monia haitallisia terveysvaikutuksia ajan myötä. Jos olet aikuinen yli 20-vuotiaana, verenpaineesi on tarkistettava, kun terveydenhuolto antaa sinulle säännöllisen terveystarkastuksen. Jos olet yli 40-vuotias, on tärkeää, että verenpaine tarkistetaan vuosittain. Muista, että käsikirjan tai apteekin saama luku ei välttämättä ole tarkka.

Korkea verenpaineen havaitseminen voi vaatia sinua tekemään terveellisiä muutoksia ruokavaliossa ja elämäntavoissa, jotka vähentävät vakavien sairauksien, kuten aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä. Jos putoat korkean riskin luokassa, verenpaineesi on tarkistettava tänään.

> Lähteet:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et ai. 2013 AHA / ACC -ohjeisto elintapojen hallintaan sydän- ja verisuoniriskin vähentämiseksi: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et ai. Kohonnut verenpaine ja loppuvaiheen munuaissairauden riski potilailla, joilla ei ole perustason munuaissairaus. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et ai. Eteneminen verenpaineesta kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Yhdysvaltain ennalta ehkäiseviä palveluja käsittelevä työryhmä. Korkean verenpaineen seulonta aikuisilla: US Preventive Services -työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Diastolisen ja systolisen verenpaineen vaikutus kuolevuuteen: vaikutukset "normaalin" määritelmään. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Vasemman kammion hypertrofian ennustavat vaikutukset. Am Heart J. 2001; 141: 334.