Miten hoidata verenpainetta Afrikkalais-amerikkalaisissa

Korkea verenpaine on ainutlaatuinen ongelma afrikkalais-amerikkalaisessa väestössä. Afrikkalais-amerikkalaisilla on korkea kohonnut verenpaine. Vielä merkittävämpi, verenpaine mustissa esiintyy usein aiemmassa ikäluokassa verrattuna muihin tärkeisiin rotuun tai etnisiin ryhmiin. Afrikkalais-amerikkalaisilla on myös korkeampia muita sairauksia kuten lihavuus ja diabetes, jotka vaikeuttavat verenpainetaudin hallintaa.

Suurin osa afrikkalaisista amerikkalaisista, joilla on korkea verenpaine, tarvitsee useampaa kuin yhtä lääkettä saavuttamaan verenpaineen tavoitteensa.

JNC 8 suositukset

Yhteinen kansallinen komitea (JNC) 8 on asiantuntijaryhmä, joka tarkasteli kaikkia käytettävissä olevia todisteita hypertension hoitosuositusten tukemiseksi. Yleisen väestön verenpainetaudin hoitamisen lisäksi JNC 8 antoi erityisiä suosituksia veren hypertension paremmaksi hoidoksi mustissa. JNC8: n tarkastelemat todisteet sisälsivät satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, jotka tarjoavat vahvan tieteellisen tuen kliiniselle käytännölle.

Yleisesti ottaen JNC 8 ehdotti, että kaikkia yli 60-vuotiaita hypertensiivisiä ihmisiä tulisi hoitaa verenpaine-tavoitteen saavuttamiseksi alle 150/90 mmHg. Alle 60-vuotiaiden tulee yrittää saavuttaa alle 140/90 mmHg: n verenpaineen tavoite. Jokaisella, jolla on diabetes tai krooninen munuaissairaus, myös verenpaine on pidettävä alle 140/90 mmHg.

Hoidon suositukset

Vaikka JNC 8 suosittelee hoitoon aloittamista angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittorilla, angiotensiinireseptorin salpaajalla, kalsiumkanavasalpaajalla tai tiatsidityyppisellä diureetilla ei-mustalle populaatiolle, on näyttöä siitä, että mustat, joilla on korkea verenpaine, mukaan lukien diabetesta sairastavat Aloita hoito kalsiumkanavasalpaajalla tai tiatsidityyppisellä diureetilla.

Kroonisen munuaissairauden omaavat mustat voivat aloittaa hoidon angiotensiinikonvertaasin estäjän tai angiotensiinireseptorisalpaajan joko yksinään tai yhdistettynä kalsiumkanavasalpaajaan tai tiatsidityyppiseen diureettiin. ACEI: t ja ARB: t on osoitettu joissakin tutkimuksissa munuaisten vajaatoiminnan parantamiseksi potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Kun hoidat verenpainetta potilailla, JNC 8-suosituksissa otetaan huomioon paras ratkaisu potilaiden munuaisten tai sydämen kaltaisten elinten vahingoksi.

Tämä johtuu siitä, että ACEI- ja ARB-yhdisteet toimivat reniini-angiotensiinijärjestelmässä verenpaineen säätelyssä, ja afrikkalais-amerikkalaiset, joilla on verenpainetauti, näyttävät heikentävän aktiivisuutta kyseisessä järjestelmässä, mikä tekee niistä vähemmän herkät. Afrikkalais-amerikkalaisilla, joilla on verenpainetauti, on myös epänormaali verisuonten supistuminen johtuen kemiallisen typpioksidin alhaisemmista tasoista.

Riskitekijät hypertensiolle Afrikkalais-amerikkalaisille vs. muut populaatiot

Suolaherkkyys ilmenee useammin afrikkalais-amerikkalaisissa. Tämä viittaa verenpaineen nousuun vastauksena suolaan. Yksi syy voi olla se, että suolaherkkyys on yleisempi liikalihavalmisteissa ja afrikkalais-amerikkalaisessa väestössä esiintyy yleisempiä liikalihavuutta.

Itse asiassa yksi kuudesta afrikkalais-amerikkalaisesta naisesta pidetään erittäin lihavana, mikä on neljä kertaa suurempi kuin valkoisiin naisiin tai latinalaisamerikkalaisiin naisiin verrattuna. Lihavuus johtaa myös korkean verenpaineen hoitoon käytettävien lääkkeiden kestävyyteen. Se voi johtaa uniapneaan tai muihin unihäiriöihin, jotka edistävät verenpaineen nousua.

Vaikeus verenpaineen säätelyyn

Sen lisäksi, että verenpaineen hallinnassa on enemmän vaikeuksia, afrikkalais-amerikkalaisilla, joilla on verenpainetauti, on suurempi esiintyvyys ominaisuuksiin, jotka liittyvät resistenttiin hypertensioon, mukaan lukien diabetes, lihavuus ja komplikaatiot, jotka liittyvät korkeaan verenpaineeseen elimissä, kuten munuaisissa .

"Resistantti hypertensiolla" tarkoitetaan verenpainetta, jota ei ole riittävästi kontrolloitu kolmella eri lääkkeellä (kolmella eri verenpainetta alentavalla luokalla, mukaan lukien diureetti ).

Tärkeitä elämäntapamuutoksia tarvitaan

On olemassa useita tärkeitä elämäntapavalintoja, joiden on oltava osa kokonaisvaltaista lähestymistapaa verenpainetaudin hoitoon, erityisesti afrikkalais-amerikkalaisilla, joilla on vaikea verenpaine. Näihin kuuluvat vähäsuolainen ruokavalio, lisääntynyt liikunta, alkoholirajoitukset ja laihtuminen. Itse asiassa ruokavalio voi alentaa verenpainetta yhtä paljon kuin yhden lääkkeen hoito. Kansainvälinen verenpainetauti suosittelee, että kaikki afrikkalaiset amerikkalaiset, joiden verenpaine on yli 115/75 mmHg, alkavat elämäntapamuutoksista, jotta hidastuisivat hypertension ja sydän- ja verisuonitautien kehittymistä.