ER: n lääkäreiden 340%: n merkitseminen verrattuna ei-ER: n internistien 110%: iin
JAMA: n sisäisessä lääketieteessä julkaistussa toukokuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että amerikkalaisten hätätoimistojen hinnat ovat yleisesti korkeammat, mikä heikentää huonoja vähemmistöpotilaita.
Kaiken kaikkiaan hätälääkärin tarjoamien palveluiden merkitsi 340 prosenttia verrattuna hammashoitopalvelujen tarjoamiin palveluihin 110 prosentilla.
Yleiskatsaus
Samasta palvelusta veloitettavat hinnat vaihtelevat suuresti hätäosastosta hätäosastoon. Lisäksi on aina kalliimpaa saada hoitoa hätätilanteessa olevalle sairaudelle kuin lääkärin vastaanotolla tai kiireellisessä hoitokeskuksessa.
Monet ihmiset, jotka saavat korkeita laskuja sairaaloilta, ovat niitä, jotka voivat vähiten varaa heille: vähemmistöjä, joilla ei ole vakuutusta. Korkea lääketieteellinen lasku voi johtaa laskevaan spiraaliin ja on johtava syy, miksi ihmiset julistavat konkurssin.
Pelot siitä, kuinka paljon sairaaloita veloitetaan, estävät ihmisiä myös välttämättömältä hoidolta. Nämä ihmiset päätyvät lopulta esittelemään hätäosastoon vakavimpiin olosuhteisiin, jotka eivät ainoastaan anna suurta maksua elämänlaadusta vaan myös laskevat enemmän.
Kuinka hinnoittelu toimii
Sairaalat käyttävät latausmestareita, jotka ovat palveluiden luetteloja ja niiden kustannuksia, jotta potilaslaskelma kootaan yhteen. Palvelujen todellinen hinta vaihtelee kuitenkin potilaan vakuutustyypin ja verkon tilan mukaan.
Verkon sisäiset potilaat ja heidän vakuutuksenantajansa maksavat yleensä vähemmän; kun taas potilaat, jotka eivät ole verkossa ja joilla ei ole vakuutusta, maksavat täyden sairaalahinnan, mikä voi olla useita kertoja, mitä Medicare maksaa. Kalleimmat sairaalat voivat periä yli 900 prosenttia enemmän kuin Medicare maksaa.
ER-hinnoittelun tutkiminen
Tässä hinta-analyysitutkimuksessa tutkijat analysoivat laskutustietueita 12 337 hätälääkäriltä, jotka harjoittavat lähes 2 707 sairaalassa eri puolilla Yhdysvaltoja. Samoin he tutustuivat 57 607 sisälääkärin lääkäriin, jotka harjoittavat 3,669 sairaalassa.
Näiden tietueiden avulla tutkijat laskivat "ylimääräisten maksujen tason käyttämällä markkuussuhdetta, joka on laskutettujen maksujen suhde Medicare-sallittuun summaan." Kun Medicare-maksu on "summa, jonka Medicare maksaa, vähennys- ja yhteisrahoitus summa, jonka edunsaaja on vastuussa maksamisesta, ja kaikki summat, jotka kolmannen osapuolen on maksettava. "
Lisäksi tutkijat määrittelivät seuraavat ominaisuudet jokaiselle sairausvakuutuslaitokselle :
- Koko
- Sijainti
- Voittoa tavoittelematon tila
- Opetuksen tila
- Kaupunki- tai maaseutuasema
- Turvallisuusverkoston tila
Yhdysvaltain väestönlaskennan tietojen perusteella tutkijat arvioivat myös seuraavaa:
- Köyhyysaste
- Vakuuttamaton tila
- Vähemmistöväestö
Hintaerojen peittäminen
Kun samat palvelut suoritettiin joko hätälääketieteellisessä lääkäri- tai sisälääkärinä, merkintä oli huomattavasti korkeammalla hätälääkärin suorittamilla palveluilla.
Esimerkiksi EKG: n mediaanipalkkio oli 95 dollaria silloin, kun hätähenkilökunta tulkasi sitä; kun taas sisäisen lääkärin lukeminen maksaa 62 dollaria.
Tutkijoiden mukaan:
Tutkittaessa kaikkia ED-palveluita, eri sairaaloita veloitettiin potilaille 100 $ (markup ratio, 1.0) ja 12 600 dollarin (markup ratio, 12.6) välillä jokaisen 100 dollarin Medicare-sallittavissa määrissä, ja mediaani oli $ 420 (markup ratio, 4.2); Sitä vastoin mediasairaalan sisäisen lääketieteen maksu olisi ollut 200 dollaria (markup ratio, 2.0).
Tässä on joitain tarkempia havaintoja tutkimuksesta:
- Hätälääkärit päätyivät veloittamaan 4 miljardia dollaria, lähes 3,1 miljardia dollaria enemmän kuin Medicarein sallitut määrät.
- Merkintä oli suurinta haavojen (eli haavan sulkemisen) ompelemiseksi.
- Pään CT-skannaus oli suurin vaihtelu hinnassa sairaaloiden keskuudessa. Toisin sanoen pään CT-skannaukset vaihtelivat suurimmassa osassa hinnasta.
- Hätätilanteet, jotka maksivat eniten, olivat osa voittoa sairaaloita ja sijaitsivat Midwestissä ja Kaakkois-Yhdysvalloissa. Nämä hätäosastot palvelivat suurempia määriä vakuuttamattomia latinalaisamerikkalaisia ja afrikkalais-amerikkalaisia ihmisiä.
Word From
Kun henkilöä hoidetaan hätäosastolla, usein vain vähän valinnanvaraa, heidät kohdistetaan hinnankorotuksiin. Kirjoittajien mukaan "nyt, enemmän kuin koskaan, suojelemattomien ja ulkopuolisten potilaiden suojeleminen vaihtelevalta sairaalan hinnoittelulta olisi oltava poliittinen prioriteetti".
Tämän tutkimuksen tulokset korostavat tarvetta lisätä läpinäkyvyyttä sairaalan laskutuksessa. Ne tukevat myös valtion- ja liittovaltion lainsäätäjien tarvetta suojata potilaita vastaan korotetuista hinnoista.
> Lähteet:
> Medline. Sydänfilmi.
> Medline. Milloin hätäpuhelinta käytetään.
> Xu, T, et ai. Muutos hätäosastolla vs sisäinen lääketiede ylimääräiset kulut Yhdysvalloissa. JAMA: n sisäinen lääketiede. 2017.