Lääkärin ja sairaalan laskutuksen suurimmat erot

Miten lääketieteellisen laskuttajan työtehtävät eroavat asetusten välillä?

Jos etsit uraa lääketieteellisestä laskutuksesta, on tärkeää ymmärtää työn luonne erilaisissa tiloissa. Useimmat lääketieteen laskuttajat kertovat, että lääketieteellisten väitteiden käsittelyssä on merkittäviä eroja eri erikoisaloilla ja laitostyypeillä. Terveydenhuollon ja muiden toimialojen välinen laskutus on ehdoton ero. Lääketieteellisessä laskutuksessa on kaksi erilaista laskutusta: ammatillinen laskutus ja institutionaalinen laskutus.

Mikä on lääketieteellisen palveluntarjoajan laskutus?

Vaikka useimmat muut lääketieteen toimiston suorittamat tehtävät ovat samat kaikissa lääketieteellisissä laitostyypeissä, lääketieteellinen laskutus ei ole mahdollista. Lääketieteellinen toimisto hoitaa lääketieteelliseen käytäntöön liittyvät hallinnolliset tehtävät, mukaan lukien tervehdyspotilaat, ajoittautumiset, sisäänkirjautuminen ja rekisteröinti, rahan kerääminen ja muutamia muita tehtäviä, kuten lääketieteellisen laskutuksen.

Ammatillinen laskutus vastaa lääkärin, toimittajien ja muiden ei-institutionaalisten palveluntarjoajien tekemistä töistä, jotka aiheutuvat sekä avohoidossa että sairaalahoidossa.

Käytetyt lomakkeet : Ammattimaksut laskutetaan CMS-1500- lomakkeella. CMS-1500 on lääkäreiden ja tavarantoimittajien käyttämät punaisen musteen valkoisella paperi-standardin vaatimuslomakkeet.

Vaikka jotkut saatavat laskutetaan nykyisin paperilla, Medicare, Medicaid ja useimmat muut vakuutusyhtiöt hyväksyvät sähköiset vaatimukset ensisijaisena laskutusmenetelmänä. CMS-1500: n elektronista versiota kutsutaan 837-P: ksi, P-muotoiseksi ammattilaiseksi.

Lääketieteellinen laskuttajan työtehtävät tässä tilanteessa : Ammatillisilla lääkintähenkilöillä on usein erilaiset työtehtävät kuin lääketieteelliset laskuttajat. Lääketieteellisiä laskuttajia vaaditaan usein sekä laskutuksen että koodauksen tuntemiseen. Useimmat lääketieteen laskutusohjelmat tarjoavat lääketieteellistä laskutusta ja koodausta. Suurin osa näistä koulutusohjelmista opettaa enemmän koodausta kuin laskutusta. Lääkärin laskuttajat voivat kuitenkin saada työharjoittelua laskutukseen, mutta useimmat käytännöt edellyttävät, että laskuttajilla on vähintään koodausvarmentaminen. Laskuttajat voivat myös vastata maksujen kirjaamisesta ja maksujen perimisestä vakuutuksenantajilta ja potilailta.

Mikä on lääketieteellisiin palveluihin liittyvä institutionaalinen laskutus?

Institutionaalinen laskutus on vastuussa sairaaloiden, ammattitaitoisten hoitolaitosten ja muiden laitosten poliklinikoiden ja sairaalahoidon palveluiden tuottamien korvausten laskuttamisesta, mukaan lukien laitteiden ja tarvikkeiden, laboratoriopalvelujen, radiologisten palveluiden ja muiden maksujen käyttö.

Käytetyt lomakkeet: Institutionaaliset maksut laskutetaan UB-04: ssä . UB-04 on valkoisen valkoisen paperin vakiomallin lomakkeen punainen muste, jota institutionaaliset palveluntarjoajat käyttävät korvauslaskutukseen. UB-04: n elektronista versiota kutsutaan 837-I: ksi, joka on institutionaalisessa muodossa.

Lääketieteellinen laskuttajan työtehtävät tässä asetuksessa: Toimielinten laskuttajilla on joskus erilaisia ​​tehtäviä kuin laskuttajat. Institutionaaliset laskuttajat ovat todennäköisesti vain vastuussa laskutuksesta tai suorittavat sekä laskutusta että kokoelmia. Sairaalan koodaus on paljon monimutkaisempi kuin lääkärin koodaus, minkä vuoksi institutionaalisten vaatimusten koodausta tekevät vain kooderit.

Lääketieteellinen laskutus tehtävät ja taidot

Riippumatta siitä, onko kyseessä ammatillinen tai institutionaalinen laskutus, lääketieteen laskuttajilla on tärkeä tehtävä. Jotta voisivat olla menestyksekkäitä, kaikkien laskuttajien on opittava viidestä keskeisestä alueesta:

1. Jotta lääketieteellisiä väitteitä voitaisiin esittää tehokkaasti, lääketieteen laskuttajat tarvitsevat tietää tai saada käyttöönsä paljon tietoja jokaiselle vakuutusyhtiölle.
2. Lääketieteellisellä laskutustyöntekijällä on pääsy yksityisiin, luottamuksellisiin potilaiden terveystietoihin, ja heille on tiedotettava keinoista välttää HIPAA: n yksityisyyden suojaa ja turvallisuutta koskevien sääntöjen rikkominen.
3. Perehtyminen käytettävän laskutusohjelmiston kanssa säästää aikaa, minimoi virheet ja estää paljon päänsärkyä. Lääkärinlaskulaisten tulisi hyödyntää koulutusta, jonka tarjoajat tarjoavat ja tarvittaessa liittäkää heidät tarpeen vaatiessa ongelmatilanteessa.
4. Etuetietojen koordinointi tarkoittaa, että ymmärrät, miten lainaat korvaushakemukset oikeaan järjestykseen maksun viivästymisen estämiseksi.
5. Jokainen lääketieteellisen patenttivaatimuksen osa edustaa tietoja, jotka kerätään potilaan aikataulun aikaan, kunnes potilas saa palveluja.