Lääketieteellisen kanteen käsittely

Jos olet kiinnostunut lääketieteellisestä laskuttajasta, tässä on oppitunti lääketieteellisten vaateiden käsittelyssä.

Oppimistavoitteet

Tavoite 1: Elektronisten maksujen laskutus

• Määritä 837-P
• Määritä 837-I
• Tunnista Transaction Set -osiot
• Määritä selvityslaitos

Tavoite 2: Laskutustodistus

• Tunnista erilaiset paperilaskutusmuodot
• Suorita CMS-1500 tai UB-04 lomake
• Asiakirjapyynnön asianmukainen toimittaminen

1 -

Laskutetaan sähköisiä vaatimuksia

Medicare , Medicaid ja useimmat muut vakuutusyhtiöt hyväksyvät sähköiset vaatimukset ensisijaisena laskutusmenetelmänä. CMS-1500: n elektronista versiota kutsutaan 837-P: ksi, P-muotoiseksi ammattilaiseksi. UB-04: n elektronista versiota kutsutaan 837-I: ksi, joka on institutionaalisessa muodossa.

Sähköisten reklamaatioiden onnistuneesti sähköisten laskuttajien on ymmärrettävä erilaisten vakuutuksenottajien vaatimukset, joita he esittävät. Kukin 837-hakemus lähettää tietotiedoston vakuutuksenantajalle, jota kutsutaan Transaction Setiksi. Transaction Set on jakautunut osioihin:

1. Tapahtumien otsikko
2. Laskutuspalvelun tiedot
3. Tilaajan tiedot
4. Potilastiedot
5. Vahvista tiedot
6. Transaction Trailer

Vaikka laskutuksen tekijöille ei ole tärkeätä ymmärtää tapahtumakokonaisuuksia, on tärkeää, että jokainen laskutusjärjestelmään kuuluva kohde noudattaa asianmukaisia ​​ohjeita virheiden ehkäisemiseksi ja hylkäämiseksi.

Selvitysyhtiö on yritys, joka hyväksyy kaikki saatavat ja toimittaa ne sähköisesti vakuutuksenantajille. Heillä on myös muokkauksia, joiden avulla voit tarkistaa vaatimuksesi virheistä laskutuksen viivästymisen välttämiseksi.

Sähköisen laskutuksen tärkein hyöty, käytätkö selvitysosastoa vai laskut suoraan, on se, että nopeutat vaatimustesi käsittelyä. Paperilaskutuksen käsittely voi kestää jopa 45 päivää, kun sähköinen laskutus voi kestää 7-21 päivää.

2 -

Laskutustodistus

Paperilaskutus ei ole ensimmäinen valinta lääketieteellisiä korvauksia laskettaessa, mutta se on joskus välttämätöntä. Tietenkin sähköinen korvausmenettely on paljon yksinkertaisempaa ja nopeampaa verrattuna paperilaskutuksen manuaaliseen prosessiin.

Aina kun käytetään paperilaskutusta, pidä ne mielessäsi:

• Valitse oikea laskutuslomake: On tärkeää ymmärtää ja käyttää vakiomuotoista lääketieteellistä lomaketta. Valitse CMS-1500 ja UB-04 -hakemuslomakkeet.
• Varmista, että muoto on oikea: Jotkin maksajat hyväksyvät lääketieteellisten vaateiden valokopioidut mustavalkoiset versiot, mutta paras prosessi on lähettää alkuperäinen punaisen ja valkoisen version. Maksulaitoksesta riippuen, kun alkuperäistä vaatimuslomaketta ei käytetä, vaatimus ei ehkä skannaa järjestelmäänsä asianmukaisesti ja aiheuttaa maksun viivästymisen tai epäämisen.
• Anna oikeat tiedot oikeaan paikkaan: Tarkista kunkin vakuutuksen maksajan kanssa, mitä tietoja tarvitaan. Varmista, että kaikki tiedot syötetään oikein ja tarkasti oikeilla kentillä.
• Sisällytä asianmukainen dokumentaatio: Joskus paperilaskutus vaatii asianmukainen dokumentointi, joka lähetetään pyyntölomakkeella.

Lisää

Oppitunti 4: Medicare, Medicaid ja muut maksajat

Medicare, Medicaid, Tricare ja Commercial vakuutusmaksajien perusasiat