Lääketieteellisen toimiston laskutuslomake Medicareille, Medicaidille ja vakuutuksenantajille
CMS-1500 on lääkäreiden ja tavarantoimittajien käyttämät punaisen musteen valkoisella paperi-standardin vaatimuslomakkeet. Vaikka Medicare ja Medicaid (CMS) kehittivät sen, siitä on tullut vakiomuotoinen lomake, jota kaikki vakuutusyritykset käyttävät.
Sitä tarkistetaan määräajoin. Huhtikuun 1. päivästä 2014 lähtien tarkistettu versio 02/12 on ainoa, jonka Medicare on hyväksynyt.
Vanhempi versio 08/05 ei enää ole voimassa.
Kuka voi hakea vaatimuksia CMS-1500: n avulla?
Jokin ei-institutionaalinen tarjoaja ja toimittaja voivat käyttää CMS-1500: tä laskettaessa lääketieteellisiä vaatimuksia .
- Lääkärin palvelut
- Lääkärin avustajat
- Sairaanhoitaja
- Kliiniset sairaanhoitajan erikoisasiantuntijat
- Hoitajan kätilöt
- Sertifioidut rekisteröidyt sairaanhoitajan anestesistit
- Kliiniset psykologit
- Kliiniset sosiaalityöntekijät
- Kotihoidien toimitukset ja laitteet
- Ambulanssipalvelut
- Kliiniset diagnostiset laboratoriopalvelut
Vinkkejä CMS-1500: n valmisteluun
- Varmista, että kaikki tiedot syötetään oikein ja tarkasti oikeilla kentillä.
- Anna vakuutustiedot, mukaan lukien potilaan nimi täsmälleen vakuutuskortin mukaisesti.
- Käytä oikeita diagnoosikoodeja (ICD-9) ja toimintokoodeja (CPT / HCPCS) tarvittaessa muokkaajien avulla.
- Käytä vain palvelun sijaintipaikan fyysistä osoitetta.
- Älä unohda sisällyttää NPI-tietoja ilmoitetulla tavalla.
Tarkemmat ohjeet löytyvät osoitteesta www.cms.gov tai www.nucc.org
CMS 1500: n versio - versio 02/12
Voimassa 6. tammikuuta 2014 CMS 1500 -lomakkeen tarkistettu versio (02/12) hyväksyttiin käytettäväksi. Tarkistettu CMS 1500 -muoto (versio 02/12) kehitettiin yhdenmukaiseksi sähköisen laskutuksen muodonmuutoksista versiosta 4010 837P: n versioon 5010 ja muutoksesta ICD 9: stä ICD 10: een.
Lomake aloitettiin 6. tammikuuta 2014. Palveluntarjoajat voivat käyttää 1. huhtikuuta 2014 vain tarkistettua CMS 1500 -lomaketta (versio 02/12). Jäljellä olevia 08/05: n varastoja ei tule käyttää.
Erot versiosta 08/05 ja versiosta 02/12
- Otsikko: suorakulmainen symboli korvattiin QR-koodilla.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS korvattiin TRICARE: lla; SSN korvattiin tunnuksella #
- Field Locator 8: PATIENT STATUS korvattiin VARAOSA NUCC-KÄYTTÖÖN
- Field Locator 9b: MUUT VAKUUTUSPÄIVÄMÄÄRÄ, SEX korvattiin VARAOSA NUCC-KÄYTTÖÖN
- Field Locator 9c: TYÖNTEKIJÄN NIMI TAI KOULU korvattiin VARAUKSEN NUCC-KÄYTTÖÖN
- Field Locator 10d: VARAOSTI PAIKALLISILLE KÄYTTÖÖN korvataan CLAIM CODESillä (NUCC: n nimeämä)
- Field Locator 11b: TYÖNANTAJAN NIMI TAI KOULI korvattiin MUILLA CLAIM ID: llä (NUCC: n nimeämä); katkoviiva lisättiin 2-numeroisen karsinnan käyttämiseksi
- Kenttäkohtauspaikka 14: KÄYNNISTYKSEN PÄIVÄMÄÄRÄ (punainen nuoli) VÄHENTÄMINEN (ensimmäinen oire) TAI VAHINKO (tapaturma) TAI RASKUTUS (LMP) korvattiin KÄYNNISSÄ, VAHINKOA tai LAMATUKSESTA (LMP); QUAL lisättiin ja pisteviiva lisättiin 3-numeroisen karsinnan käyttämiseksi
- Field Locator 15: Jos potilas on saattanut samanlaisen tai samanlaisen sairauden. Anna FIRST DATE korvattiin muulla päivämäärällä; QUAL lisättiin ja pisteviiva lisättiin 3-numeroisen karsinnan käyttämiseksi
- Field Locator 17: pisteviiva lisättiin 2-numeroisen pätevyyden käyttämiseksi
- Field Locator 19: Paikallista käyttöä koskeva varaaja korvattiin LISÄTIETOJA (NUCC: n nimeämä)
- Field Locator 21: ICD-indeksi lisättiin ja pisteviiva lisättiin 1-merkkisen karsintarajan käyttämiseksi; 8 ylimääräistä riviä lisättiin diagnoosikoodeihin; diagnoosikoodilinjojen tarroja vaihdettiin numeroista alphasiksi
- Field Locator 22: MEDICAID REUBMISSION korvasi RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE korvattiin Rsvd: llä NUCC Käytä