Decode Bill-koodien tyyppi
Laskutyyppityypit ovat UB-04-vaatimuslomakkeessa olevaa kolminumeroista koodia, jotka kuvaavat palveluntarjoajan laskutyyppiä maksajalle, kuten Medicaidille tai vakuutusyhtiölle. Tämä koodi vaaditaan UB-04: n rivillä 4.
Jokaisella numerolla on erityinen tarkoitus, ja se vaaditaan kaikissa UB-04-vaatimuksissa kentän paikannimessa 4. Tutkitaan joitain esimerkkejä laskukoodeista ja katso sitten, mitä kukin numero tarkoittaa ja mitä koodit näyttävät.
Koodit julkaistaan kansallisessa yhtenäisessä laskutuskomiteassa (NUBC). Tarkista nykyiset käsikirjat kaikista muutoksista tai tarkistuksista.
Esimerkkejä laskutyypeistä
Seuraavassa on esimerkkejä laskukoodeista ja niiden tarkoituksista.
- Laskentatyyppi 111 edustaa sairaalahoitoa koskevaa väitettä, joka osoittaa, että korvauskausi kattaa potilaan vastuuvapauden myöntämisen.
- Lainan tyyppi 117 edustaa Sairaalan sairaalahoidon korvaamista tai korjattua vaatimusta aiemmin toimitetulle sairaalahoidolle, joka on maksanut sen, että maksajan on käsiteltävä korvausvaatimus uudelleen.
- Lainan tyyppi 138 edustaa sairaalahenkilökunnan sairaalahoitoa tai peruuttaa aiemman vaatimuksen, joka on aiemmin lähetetty sairaala-avohakemusvaatimus, joka on maksettu, jotta maksajan palauttaisi maksun.
- Bill 831 -tyyppi edustaa ambulatorisen kirurgisen keskuksen sairaalaopetusta. Sairaalassa suoritetussa sairaalahoidossa lehden tyyppi olisi 131 eikä 831.
Bill Type -koodityyppisen ensimmäisen numeron
Ensimmäinen numero tarkoittaa laitoksen tyyppiä .
1 - Sairaala
2 - Ammattitaitoinen hoitotyö
3 - Kotiterveys
4 - Uskonnollinen ei-lääketieteellinen hoitolaitos (sairaala)
5 - Uskonnollinen ei-lääketieteellinen hoitolaitos (Extended Care)
7 - Klinikka
8 - erikoistila, sairaala-ASC-leikkaus
Laskutyyppikoodin toinen numero
Toisen numeron merkitys riippuu ensimmäisestä numerosta. Sillä on erilaiset merkitykset klinikoille ja erikoistiloille.
Toinen numero viittaa laskun luokitteluun lukuun ottamatta klinikoita ja erikoistiloja.
Jos ensimmäinen numero on 1-5, niin toinen numero on:
1 - sairaalahoidon ( Medicare Part A )
2 - sairaalahoidon ( Medicare Part B )
3 - Avohoitopotilaat
4 - Muut (Medicare Part B)
5 - I-asteinen välituotekäyttö
6 - II tason välituotekäyttö
7 - Subakuutti sairaalahoito (käytettäväksi tulotunnuksen 019X kanssa)
8 - keinujalka
Vain klinikoille:
Jos ensimmäinen numero on 7, toinen numero on:
1 - maaseudun terveysklinikka
2 - Sairaalapalvelut tai itsenäinen munuaisdialyysilaitos
3 - Federally Qualified Health Center (FQHC), vapaasti pysyvä palveluntarjoaja
4 - Muut kuntoutuslaitokset (ORF)
5 - Kattava ambulatorinen kuntoutuslaitos (CORF)
6 - Yhteisön mielenterveyskeskus (CMHC)
Vain erikoistiloihin:
Jos ensimmäinen numero on 8, niin toinen numero on:
1 - Ei-sairaalahoitopohjainen hospice
2 - Sairaalapalvelut
3 - Ambulatorisen kirurgisen keskuksen palvelut sairaalahoille
4 - Muut kuntoutuslaitokset (ORF)
5 - Kattava ambulatorinen kuntoutuslaitos (CORF)
6 - Yhteisön mielenterveyskeskus (CMHC)
Laskutyyppisen koodin taajuus kolmannen numeron
Kolmas numero viittaa taajuuteen.
0 - maksamaton tai nolla väittämä
1 - myönnä vastuuvapauslausekkeen
2 - Väliaikainen (ensimmäinen vaatimus)
3 - Väliaikaiset (jatkuva vaatimus)
4 - Väliaikainen (viimeinen vaatimus)
5 - Vain myöhäinen lataus
7 - Aiemman vaatimuksen tai korjatun vaatimuksen korvaaminen
8 - Edeltävän vaatimuksen virheellinen tai peruuttaminen
9 - Lopullinen vaatimus Home Health PPS -jaksosta
UB-04-laitteiden tyypit
Tilat, jotka käyttävät UB-04-vaatimuslomaketta, ovat:
- Yhteisön mielenterveyskeskus
- Kattava ambulatorinen kuntoutuslaitos
- Kriittinen pääsy sairaalaan
- Loppuvaiheen munuaissairauslaitos
- Federally Qualified Health Center
- Histokompatibiliteettilaboratorio
- Home Health Agency
- terminaalihoito
- Sairaala
- Intian terveyspalvelut
- Organ Procurement Organization
- Poliklinikkapalvelut
- Työterapiapalvelut
- Puheopatologiapalvelut
- Uskonnollinen ei-lääketieteellinen terveydenhuollon laitos
- Maaseudun terveysklinikka
- Ammattitaitoinen hoitotyö
Korjattuja vaatimuksia
Aiemmin maksettuja korvausvaatimuksia tehdessään muutokset voidaan tehdä sähköisesti.
1. Päivitä vaatimustaajuuskoodi seuraavilla tavoilla: 7 = Edeltävän vaatimuksen korvaaminen 8 = Etukäteen tehdyn vaatimuksen peruuttaminen / peruuttaminen
2. Lähetä korvausvaatimus käyttämällä maksajan maksupyyntöön (EOP) tai sähköiseen rahayksikön (DCN) (asiakirjan valvontanumero) tai ICN: n (sisäinen valvontanumero).
3. Jos haluat lähettää korjatun vaatimuksen paperilla, varmista, että muoto on oikea. Jotkin maksaajat hyväksyvät lääketieteellisten patenttivaatimusten valokopioidut mustavalkoiset versiot, mutta paras prosessi on antaa alkuperäinen punainen-valkoinen versio. Maksulaitoksesta riippuen, kun alkuperäistä vaatimuslomaketta ei käytetä, vaatimus ei ehkä skannaa järjestelmäänsä asianmukaisesti, mikä aiheuttaa viivästymisen tai maksun epäämisen.
Tärkeitä kohtia näiden vaatimusten täyttämisessä ovat:
- Varmista, että tulostin on vuorattu oikein varmistaaksesi, että tiedot tulostetaan oikeilla kenttäkohteilla.
- Älä korosta mitään tietoja vaatimuksesta.
- Älä käsittele käsin lomaketta, kuten "Korjattu vaatimus" tai "EOB Attached".
- Älä kiinnitä rekistereihin, leikkeihin, nauhoihin, tahmeihin muistiinpanoihin, paperiliittimiin tai muuhun.
UB-04-vaatimuslomakkeen UB-04: n laskukoodeista
Yllä olevat tiedot kuvaavat kunkin 3-numeroisen UB-04-vaatimuslomakkeen nykyisen tarkoituksen. Näitä tietoja voidaan muuttaa ja tarkistaa, mutta muutokset löytyvät kansallisen yhtenäisen laskutuskomitean (NUBC) ohjeistuksesta.
Koodit julkaistaan kansallisessa yhtenäisessä laskutuskomiteassa (NUBC). Tarkista nykyiset käsikirjat kaikista muutoksista tai tarkistuksista.
> Lähde:
> Kansallinen yhtenäinen laskutuskomitea. Virallinen UB-04-tietomäärittelykäsikirja 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf